同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌療效比較

盧琳 鞠芳 趙清葉

同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌療效比較

盧琳 鞠芳 趙清葉

目的探討同步放化療與序貫放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌的療效。方法54例Ⅲ期非小細胞肺癌患者, 根據其實際情況分為同步放化療組(30例)和序貫放化療組(24例), 對其療效進行對比。結果同步放化療組客觀有效率76.67%, 疾病控制率96.67%；序貫放化療組客觀有效率76.67%, 疾病控制率79.17%；同步放化療組優于序貫放化療組, 差異有統計學意義(P＜0.05)；3年內同步放化療組患者生存人數更多。結論在Ⅲ期非小細胞肺癌治療中, 采用同步放化療方案有效率更高, 且更利于延長患者生存期, 值得借鑒。

非小細胞肺癌；同步放化療；序貫放化療

原發性肺癌是一種較為多見的腺體和支氣管黏膜的惡性腫瘤。肺癌中70%～80%均為非小細胞肺癌。在非小細胞肺癌治療中, Ⅲ期非小細胞肺癌大部分不宜行手術治療, 治療以放化療為主。但這部分患者占據了非小細胞肺癌患者的2/3［1］。現結合作者在Ⅲ期非小細胞肺癌治療中, 分別采用同步放化療與序貫放化療治療的相關情況進行總結, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年12月來本院就診的54例Ⅲ期非小細胞肺癌患者, 患者中男31例, 女23例, 年齡36～82歲, 平均年齡66.5歲, 所有患者均經結合臨床表現及病理確診為Ⅲ期非小細胞肺癌, 其中20例為ⅢA期, 34例為ⅢB期；11例為腺癌, 43例為鱗癌；患者中24例行序貫放化療治療為序貫放化療組, 30例行同步放化療治療為同步放化療組。

1.2治療方法

1.2.1化療方法 同步放化療組在開始接受放射治療時,同步2周期化療, 21 d為1個周期, 均采用TP方案進行化療,具體方案：多西他賽75 mg/m2d1, 順鉑25 mg/m2d1～3。序貫組：在進行2周期TP方案化療后再進行放療。兩組均在完成治療后再進行2周期的TP方案化療。在進行化療時, 注意過敏反應、胃腸道反應、肝腎功損害、骨髓抑制等毒副反應的觀察和處理［2］。

1.2.2放療方法 采用調強適形放療技術, 靶區范圍：GTV為大體腫瘤, CTV包括GTV左右外放6～8 mm, 上下外放5～15 mm及肺門、縱隔淋巴引流區, PTV為CTV外放5 mm。勾畫周圍危及器官并限量。放療劑量：95% PTV:60～66 Gy/30～33 f。

1.3療效標準 標準分為：完全緩解、部分緩解、穩定和進展。客觀有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數×100%。疾病控制率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%。

1.4統計學方法 采用SPSS20.0統計軟件處理分析數據。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者近期療效對比 同步化療組優于序貫放化療組(P＜0.05) 。見表1。

2.2兩組患者總生存時間 3年內同步放化療組患者生存人數更多。見表2。

表1兩組患者近期療效對比(n)

表2兩組患者總生存時間對比(n)

3 討論

近幾年來, Ⅲ期非小細胞肺癌的臨床治療模式爭議頗大,無論是采用單純放療或者單純化療, 其效果都不理想, 而遠處轉移以及局部復發是導致治療效果受到影響的主要因素［3］。多項試驗已經證明放化療綜合治療較單純放療可明顯提高局部晚期非小細胞肺癌(LA-NSCLC)的生存率。以放療和化療組成的綜合治療有交替、序貫、同時療法3種。然而,目前LA-NSCLC的最佳綜合治療模式仍有爭議。Jemal等［4］證實, 在提高LA-NSCLC的生存率上, 同步放化療優于序貫放化療(3年的絕對生存率提高了5.7%, 5年絕對生存率提高了4.5%)。在本次研究中, 作者對同步放化療與序貫放化療兩種治療方案進行了對比。根據研究結果, 同步放化療其不僅具有更高的近期療效, 同時還能夠明顯延長患者生存期。

綜上所述, 在Ⅲ期非小細胞肺癌的治療中, 與序貫放化療比較, 同步放化療的近期療效更加確切, 生存期更長, 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 張阿橋.同步放化療治療Ⅲ期非小細胞肺癌臨床分析.中國醫療前沿, 2013, 7(2):66-67.

［2］ 董俊林, 鐘軍, 劉珺, 等.非小細胞肺癌三維適形放療的臨床分析.中國醫藥科學, 2012, 2(20):12-14, 48.

［3］ 李真斌, 陳軒, 湯曉梅, 等.同步放化療治療非小細胞肺癌的臨床分析.中國當代醫藥, 2014, 21(13):23-25.

［4］ Jemal A, Center MM, Desantis C, et al.Global patterns of cancer incidence andmortality rates and trends.Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 2010(19):1893-1907.

2014-07-28］

266042 青島大學醫學院第二附屬醫院腫瘤科