固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的療效觀察

郝利霞

固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的療效觀察

郝利霞

目的 觀察應用固腎安胎丸聯合黃體酮治療早期先兆流產的臨床療效。方法 將本院婦產科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流產患者隨機分為觀察組與對照組, 每組各68例,對照組患者給予肌內注射黃體酮治療, 觀察組患者在對照組治療基礎上加用口服固腎安胎丸。觀察兩組治療前后陰道出血、腰酸、腹痛、B超、血清孕酮等指標變化情況, 并對兩組臨床療效進行分析比較。結果 觀察組治療后總有效率為92.6%, 明顯高于對照組總有效率77.9%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組治療后血清孕酮水平均比治療前有所升高, 且觀察組升高幅度更大, 與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 應用固腎安胎丸聯合黃體酮的方法治療早期先兆流產, 可明顯提高臨床療效, 且安全可靠, 值得臨床推廣。

固腎安胎丸；黃體酮；早期先兆流產；臨床療效

先兆流產是妊娠早期階段最常見的一種并發癥, 發生于妊娠12周前終止者稱為早期流產, 臨床表現為陰道有少量暗紅色出血、或伴有腰酸、下腹痛、胎動下墜等癥狀［1］。早期先兆流產的誘因有多種, 一般認為與染色體異常、病原微生物感染、免疫功能異常、外界環境污染、精神因素、內分泌紊亂、黃體功能異常等方面有關［2］。該病如得不到及時有效治療, 可能導致流產, 這不僅嚴重影響廣大女性的生殖健康, 而且還對其家庭幸福生活產生不利影響, 給患者帶來極大的痛苦。因此, 探尋一種治療早期先兆流產的理想方案,提高治愈率, 以保證患者健康安全的度過孕期具有重要意義。為此, 河南省新鄉市婦幼保健院采用固腎安胎丸聯合黃體酮的中西醫結合方法用來治療早期先兆流產患者, 取得了令人滿意的臨床療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對象為本院婦產科2010年4月～2013年4月收治的136例早期先兆流產患者, 診斷均符合《婦產科學》第7版的早期先兆流產診斷標準。將136例患者隨機分為觀察組與對照組, 每組各68例。觀察組患者年齡20～34歲, 平均(27.1±3.2)歲；孕周6～12周；孕次1～3次；有自然流產史9例, 人工流產史17例。對照組患者年齡21～36歲,平均(26.7±2.8)歲；孕周5～12周；孕次1～3次；有自然流產史10例, 人工流產史19例。所有患者均排除心、肝、腎等重要臟器的嚴重性疾病、血液遺傳性疾病、生殖器官異常、習慣性流產等疾病。兩組在年齡、孕周、孕次等方面相比,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予黃體酮注射液, 用法：20 mg/次, 1次/d, 肌內注射。觀察組患者在對照組治療基礎上加用固腎安胎丸, 用法：1袋/次, 3次/d, 口服。兩組同時均給予常規補充維生素E及葉酸, 治療周期均為2周。觀察兩組陰道出血、腰酸、腹痛等癥狀變化情況, 復查B超、血清孕酮等指標, 對兩組治療后的臨床療效進行分析比較。

1.3療效評定標準 顯效：患者陰道出血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀消失, B超提示胚胎發育良好, 妊娠繼續, 血清孕酮值升高；有效：患者陰道出血、腰酸、下腹痛等臨床癥狀明顯好轉, B超提示胚胎發育良好, 妊娠繼續, 血清孕酮值升高；無效：患者臨床癥狀與治療前比無任何改善, 甚至加重,最終導致流產。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0軟件包進行所有數據的統計分析, 計量資料均數用以表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床療效比較 兩組患者經過2周治療后, 觀察組總有效率為92.6%, 明顯高于對照組總有效率77.9%, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床療效比較［n(%)］

2.2兩組治療前后血清孕酮變化情況 兩組患者治療后的血清孕酮值均比治療前有所升高, 且觀察組升高幅度更大,與對照組相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2兩組治療前后血清孕酮水平比較

表2兩組治療前后血清孕酮水平比較

注：與對照組比較, a, P＜0.05

組別例數時間血清孕酮對照組68治療前55.61±15.23治療后89.24±26.36觀察組68治療前57.32±14.89治療后116.72±24.53a

3 討論

隨著社會的發展, 女性所承擔的工作和生活壓力越來越大, 加之環境的污染, 使早期先兆流產成為育齡婦女的常見疾病之一。該病臨床表現為陰道出現少量出血, 伴有腰酸、下腹痛等癥狀, 若未得到及時治療可能會導致流產, 但如果采取積極合理的治療后可繼續妊娠［3］。治療先兆流產的方法和藥物很多, 西醫多應用黃體酮改善內膜發育, 抑制子宮平滑肌收縮, 維持妊娠繼續進行, 從而提高妊娠率。但長期肌注黃體酮容易發生局部疼痛、紅腫、硬結等現象, 尤其大劑量應用保胎可使女性男性化, 并且不排除對胎兒有致畸的風險。

中醫學對先兆流產的認識有著悠久的歷史, 對其病因病機、辨證論治等方面早有精辟闡述。先兆流產屬中醫學中的“胎動不安”、“胎漏”范疇。《女科集略》云：“女子腎臟系于胎,是母之真氣, 子所系也”［4］, 若腎氣虧損, 便不能固攝胎元,因此其病機與腎氣的盛衰有關, 安胎治療則應以補腎健脾為主。固腎安胎丸方中的白術、黃芪為產前安胎圣藥；白術健脾,何首烏、白芍能滋陰養血；肉蓯蓉、續斷、菟絲子、桑寄生具有補腎益精效果［5］, 各種藥物配伍合用, 起到保胎、安胎、固胎、養胎的綜合功效, 從而防治流產的發生。本研究結果表明, 采用固腎安胎丸聯合黃體酮的中西醫結合方法治療早期先兆流產, 能明顯提高臨床療效, 值得推廣應用。

［1］ 樂杰.婦產科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:83-86.

［2］ 曾金團.黃體酮治療黃體功能不全所致先兆流產的臨床觀察.當代醫學, 2011,17(21):150-151.

［3］ 唐微,王振文,梁丹丹.兩種藥物應用于黃體功能不全導致先兆流產的療效分析.齊齊哈爾醫學院學院, 2011,32(11):1745-1746.

［4］ 吳海娟.黃體酮治療先兆流產45例臨床觀察.中國民族民間醫藥, 2010,19(18):111.

［5］ 張紅娟,張英輝,邵莉進.固腎安胎丸聯合西藥治療先兆流產的療效觀察.中國婦幼保健, 2011,26(5):714.

453003 河南省新鄉市婦幼保健院產二科