鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及對認知功能和日常生活能力的影響

于洋

鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及對認知功能和日常生活能力的影響

于洋

目的 研究鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的臨床效果。方法 選取2011年06月～2013年11月40例與輕度血管性癡呆患者, 按隨機數字表法將其分成實驗組20例, 對照組20例, 為實驗組患者應用鹽酸多奈哌齊治療, 為對照組應用血塞通治療, 比較兩組患者的認知功能及日常生活能力。結果 從認知功能角度看, 實驗組MMSE評分及HDS評分均高于對照組［(25.60±3.35)分VS(18.03±4.23)分, (25.16±3.61)分VS(21.94±4.06)分, P＜0.05］, 從日常生活能力看, 實驗組ADL評分低于對照組［(37.36±4.26)分VS(44.06±5.33)分, P＜0.05］。此外, 實驗組臨床療效高于對照組(85.0%VS 60.0%, P＜0.05)。結論 與對照組相比, 實驗組中輕度血管性癡呆患者的治療效果更佳。鹽酸多奈哌齊療效確切, 安全性高, 值得推廣。

鹽酸多奈哌齊；中輕度血管性癡呆；認知功能；日常生活能力

血管性癡呆為腦血管因素引起的疾病, 其臨床癥狀包括日常能力受限、情緒失調、記憶力下降、認知能力下降。血管性疾病的發病率較高, 嚴重影響著老年患者的身體健康。本研究為2011年06月～2013年11月20例中輕度血管性癡呆患者應用鹽酸多奈哌齊治療, 取得了較佳的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取2011年06月～2013年11月中輕度血管性癡呆患者患者40例, 將其分成實驗組20例, 對照組20例。①實驗組：男11例, 女9例, 年齡45～89歲不等, 平均(63.2±2.1)歲, 病程0.5～3年不等, 平均(1.2±2.3)年；②對照組：男12例, 女8例, 年齡47～89歲不等, 平均(63.6±2.0)歲, 病程0.5～3年不等, 平均(1.1±2.1)。兩組患者均符合《血管性癡呆診斷標準草案》的相關診斷標準［1］,兩組患者無膽堿類藥物禁忌證, 無嚴重心臟系統疾病, 無嚴重肝腎功能障礙, 兩組基本資料對比顯示, 差異無統計學意義, 具有臨床可比性(P＞0.05)。

1.2一般方法 全部患者給予降糖、降脂、降壓、改善腦循環等基礎治療。

1.2.1對照組 給予血塞通(國藥準字Z43020992, 湖南湘雅制藥有限公司), 2片/次, 1次/d, 堅持治療3個月。

1.2.2實驗組 給予鹽酸多奈哌齊(國藥準字H20030472,江蘇豪森藥業股份有限公司), 5mg/次, 1次/d, 堅持治療3個月。

1.3療效評定 借助MMSE及HDS評分法評定兩組患者的認知功能, 借助ADL量表評定兩組患者的日常生活能力。依據MMSE評分的增高率進行療效判定, 若增高率>20%, 為顯效, 若在12～19%之間, 為有效；若<12%, 為無效。

1.4統計學方法 借助軟件SPSS12.0處理數據。計量數據采用t檢驗, 以表示；計數數據采用χ2檢驗, 以［n(%)］表示。P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組認知功能及日常生活能力評分比較 與治療前相比, 兩組認知能力及生活能力均有所提高, 但實驗組MMSE評分及HDS評分均高于對照組, 實驗組ADL評分低于對照組。詳見表1。

2.2兩組治療有效率比較 實驗組臨床療效高于對照組(85.0%VS 60.0%, P＜0.05)。詳見表2。

表1兩組認知功能及日常生活能力評分比較

表1兩組認知功能及日常生活能力評分比較

注：a,表示與對照組比較P＜0.05

組別MMSE( 分) HDS(分) ADL(分)治療前治療后治療前治療后治療前治療后試驗組(n=20)16.81±3.6925.60±3.35a17.64±3.3625.16±3.61a46.78±6.3737.36±4.26a對照組(n=20)15.81±5.2018.03±4.2318.98±3.5121.94±4.0646.28±6.2544.06±5.33at值0.2546.2410.6633.0010.0916.029 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

表2兩組有效率比較［n(%)］

3 討論

血管性癡呆的發病率呈上升趨勢, 病程長, 臨床費用高,既影響患者的生活質量, 也增加患者家庭的經濟負擔。乙酰膽堿是神經元間興奮傳遞的橋梁, 乙酰膽堿低可影響大腦的學習、記憶等認知功能, 進而導致患者記憶力下降或喪失,給予安全、有效的臨床藥物, 可提高其認知功能及生活能力。

有學者［2］為中輕度血管性癡呆患者應用鹽酸多奈哌齊治療, 結果顯示, 17例治療顯效, 12例有效, 2例無效, 臨床總有效率為85.3%, 本研究中, 實驗組患者應用鹽酸多奈哌齊治療, 對照組應用血塞通治療, 比較兩組患者的認知功能及日常生活能力。結果顯示, 實驗組MMSE評分及HDS評分均高于對照組, ADL評分低于對照組, 臨床療效高于對照組(P＜0.05), 實驗組以上指標分別為(25.60±3.35)分、(25.16±3.61)分、(37.36±4.26)分、85.0%, 與相關研究結果近似［3］, 提示鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者, 療效確切, 安全性高。

血塞通片可降低外周阻力, 降低心肌耗氧量, 增加腦血流量, 可有效改善腦缺血, 為治療血管性癡呆的常用藥物,鹽酸多奈哌齊是第二代膽堿酯酶抑制劑, 可提高乙酰膽堿的濃度, 增強膽堿神經能功能, 促進患者恢復記憶力、學習能力,提高其日常生活能力及認知功能。本研究結果顯示, 鹽酸多奈哌齊的臨床療效優于血塞通片。

綜上所述, 鹽酸多奈哌齊可提高血管彈性, 擴張腦血管,促進腦供血, 改善腦動脈硬化, 值得推廣。

［1］ 高重陽.鹽酸多奈哌齊治療血管性癡呆及對IGF-1影響的臨床研究.中風與神經疾病雜志, 2012,03(02):259.

［2］ 薄宇清,鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析及認知功能和日常生活能力的影響.現代預防醫學, 2012, 14(11): 3762.

［3］ 鄭慧敏.鹽酸多奈哌齊治療中輕度血管性癡呆患者的療效分析.中國實用神經疾病雜志, 2013,06(04):82-83.

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