貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李海亮

貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的療效觀察

李海亮

目的 探究貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病臨床價(jià)值。方法 患者80例隨機(jī)分入兩組, 實(shí)驗(yàn)組使用貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療, 對(duì)照組給予貝那普利。結(jié)果 兩組患者的血壓均有下降, 實(shí)驗(yàn)組血壓下降程度優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組的心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率較治療前明顯降低, 對(duì)照組治療后發(fā)生率較治療前差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓效果確切, 且對(duì)于有合并冠心病的患者可同時(shí)有效緩解心絞痛和心肌梗死的發(fā)病頻率。

貝那普利；阿托伐他汀鈣片；降壓；心絞痛

高血壓易合并冠心病和腦血管疾?。?］。單純的降壓對(duì)于高血壓合并冠心病的治療效果平平, 許昌市人民醫(yī)院在傳統(tǒng)降壓治療的基礎(chǔ)上給予降脂藥物取得了卓著療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自本院2011年5月～2013年5月收治的符合高血壓合并冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者共80例, 排除繼發(fā)性高血壓、肝腎功能重度不全等患者。按照收入時(shí)間隨機(jī)分為兩組, 實(shí)驗(yàn)組40例, 男23例, 女17例, 平均年齡(48.6±11.3)歲, 病程約2～13年, 中位病程時(shí)長(zhǎng)約5.5年；對(duì)照組計(jì)40例,其中男性22例, 女性18例, 平均年齡(49.1±12.1)歲, 病程約2～14年, 中位病程時(shí)長(zhǎng)約6年。兩組患者的年齡、性別和病情等方面具有可比性。

1.2方法 所有患者入組前一周停用降壓降脂藥物, 入組時(shí)收集患者血壓、治療前12周內(nèi)心絞痛和心肌梗死的發(fā)生次數(shù)等一般資料。對(duì)照組給予貝那普利10 mg/d治療, 而實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上同時(shí)給予阿托伐他汀鈣片20 mg/d治療。于實(shí)驗(yàn)中收集兩組患者第4周, 8周和療程結(jié)束(即第12周)的血壓、心絞痛和心肌梗死發(fā)生次數(shù)等資料。

2 結(jié)果

2.1降壓效果比較 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前的平均收縮壓和舒張壓差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比較性, 見表1。治療后4周、8周及療程結(jié)束, 實(shí)驗(yàn)組平均收縮壓的下降速度較對(duì)照組明顯, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組的平均舒張壓在治療前和治療4周時(shí)和對(duì)照組無明顯差異；治療8周和療程結(jié)束時(shí),實(shí)驗(yàn)組平均收縮壓較對(duì)照組下降顯著, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2心絞痛和心肌梗死發(fā)生頻率比較 兩組患者心絞痛發(fā)生頻率治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；心絞痛發(fā)生頻率實(shí)驗(yàn)組下降程度優(yōu)于對(duì)照組, P＜0.01, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具體見表2。

表1兩組降壓效果mmHg)

表1兩組降壓效果mmHg)

舒張壓治療前4周8周療程結(jié)束治療前4周8周療程結(jié)束對(duì)照組152±15.3148±14.3142.7±13.4140.1±11.7100.1±5.697.3±5.192.1±4.889.5±4.6實(shí)驗(yàn)組151.5±16.1142±14.7135.7±14.1129.5±13.9100.6±6.695.1±5.387.3±5.184.7±3.8組別收縮壓

表2兩組心絞痛和心梗發(fā)生頻率比較

3 討論

高血壓患者易合并冠心病, 出現(xiàn)心絞痛和心肌梗死時(shí)病情發(fā)展較快, 增加了心血管疾病死亡的危險(xiǎn)性。單用降壓藥物難以很好控制高血壓合并冠心病患者的血壓, 在本次研究的對(duì)照組中有所體現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)組使用降壓和降脂藥物聯(lián)合降壓,取得了卓著的效果, 可能與阻斷了高血脂促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生和發(fā)展的過程, 減緩了動(dòng)脈硬化和高血壓相互作用的病理進(jìn)程有關(guān)。

貝那普利作為一種ACE抑制劑, 通過抑制RAAS系統(tǒng)和神經(jīng)激素內(nèi)分泌活動(dòng), 腎素-血管緊張素-醛固酮分泌減少,且阻滯了AngⅠ向AngⅡ的轉(zhuǎn)化, 可以在降壓同時(shí)減緩心肌細(xì)胞的肥大以及血管重構(gòu)。有報(bào)道稱其可以縮小AMI的面積且有助于改善左心室結(jié)構(gòu)和功能［2］。阿托伐他汀鈣片可以降低血脂, 減少AMIRhoA-mRNA和相關(guān)蛋白質(zhì)表達(dá), 抑制AngⅡ和血液中的炎癥因子, 在穩(wěn)定粥樣斑塊的同時(shí)改善左室功能, 長(zhǎng)期使用有助于抑制心室重構(gòu)。在本組實(shí)驗(yàn)中, 實(shí)驗(yàn)組患者心絞痛和心肌梗死發(fā)生率均有明顯下降, 多數(shù)患者的心絞痛發(fā)作的次數(shù)和發(fā)作持續(xù)時(shí)間均有明顯緩解, 而對(duì)照組緩解不明顯。

綜上所述, 貝那普利聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓效果確切, 且對(duì)于有合并冠心病的患者可同時(shí)有效緩解心絞痛和心肌梗死的發(fā)病頻率。

［1］ 樊冬梅,張瓊.貝那普利對(duì)急性心肌梗死后心室重構(gòu)的影響和機(jī)制探討.心臟雜志, 2013,115(21):322-323.

［2］ 張曉東.阿托伐他汀鈣片對(duì)冠心病合并高脂血癥調(diào)脂療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(28) :19-20.

461099 許昌市人民醫(yī)院