彩超檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性探討

宋保玲

彩超檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性探討

宋保玲

目的 采用彩色多普勒超聲探討頸動脈粥樣硬化與腦梗死之間的關系。方法 選擇本院收治的150例腦梗死患者作為觀察組, 再選擇同期來本院健康體檢的健康人150例作為對照組, 比較兩組頸動脈有關血流參數、內-中膜增厚以及粥樣硬化斑發生率。結果 觀察組PSV(收縮期峰值流速)、EDV(舒張末期流速)顯著低于對照組(P＜0.05), 而PI(搏動指數)、RI(阻力指數)顯著高于對照組；觀察組患者內-中膜增厚發生率以及粥樣硬化斑發生率均顯著高于對照組(P＜0.05)。結論 通過彩色多普勒超聲檢測, 腦梗死與動脈粥樣硬化具有著密切的關系。

彩色多普勒超聲；動脈粥樣硬化；腦梗死

腦梗死是一種對人類健康造成嚴重威脅的疾病, 其致殘率及致死率高。本研究采用彩色多普勒超聲檢測, 探討頸動脈粥樣硬化與腦梗死之間的關系, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2013年12月本院收治的150例腦梗死患者作為觀察組, 其中男性86例, 女性64例, 平均年齡為(59.74±14.82)歲；再選擇同期來本院健康體檢的健康人150例作為對照組, 其中男性89例, 女性61例,平均年齡(58.93±12.57)歲。兩組比較, 在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2診斷標準 腦梗死的診斷標準［1］為：患者起病急, 局部病灶出現神經功能缺損, 部分患者也可能出現全面神經功能缺損, 患者癥狀及體征持續時間在24 h以上, 且排除肺血管性病因, 通過第一次腦CT或者核磁共振成像排除出血性卒中。

1.3儀器 采用東芝SSA-340A彩色多普勒超聲診斷儀, 探頭頻率為7～10 MHz。

1.4檢查方法 患者取仰臥位, 頭部轉向檢查的對側, 使得檢查一側的頸部得到充分的暴露, 從鎖骨上窩水平胸鎖乳突肌開始進行橫切, 并逐漸向上移動, 之后將探頭旋轉行前后位以及后前位縱切頸動脈, 依次顯示CCA(頸總動脈)、ICA(頸內動脈顱外段)、ECA(頸外動脈)、VA(椎動脈)的管徑、管壁、管腔以及血流情況, 重點觀察部位為患者頸總動脈的分叉處以及頸內動脈的起始處。

1.5判斷標準［2］頸動脈內-中膜的厚度(IMT)超過1.0 mm作為內膜增厚, 若IMT>1.2 mm則為斑塊形成。根據斑塊的不同病理學和影像學特征, 將其分為：①扁平斑：內膜不光滑, 回聲出現增強、增厚；②潰瘍斑：斑塊較大, 表明出現凹凸, 且其基底較寬, 斑塊邊緣的回聲較低；③軟斑：斑塊凸出管腔, 表明光滑, 回聲強弱不均勻；④硬斑：斑塊高低不平, 出現強回聲, 且后伴聲影。

1.6觀察指標 測量PSV(收縮期峰值流速)、EDV(舒張末期流速)、PI(搏動指數)以及RI(阻力指數)等頸動脈有關血流頻譜的參數；同時觀察患者內-中膜增厚以及斑塊形成的發生率。

1.7統計學方法 采用SPSS19.0對數據進行分析處理, 計量資料采用表示, 計數資料采用百分率進行表示,結果采用t檢驗和χ2檢驗, 以P＜0.05作為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1血流參數比較情況兩組血流參數比較 觀察組PSV、EDV顯著低于對照組(P＜0.05), 觀察組PI、RI顯著高于對照組(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者彩超檢測血流參數比較

表1兩組患者彩超檢測血流參數比較

注：與對照組比較P＜0.05

0.67±0.09 2.49組別nPSV(cm/s)EDV(cm/s)PIRI觀察組15066±2413±41.77±0.590.78±0.12對照組t 15076±17 5.43 18±6 2.28 1.64±0.31 2.53

2.2內-中膜增厚情況與粥樣硬化發生率 觀察組中內-中膜增厚41例(27.33%)、對照組10例(6.67%), 兩組比較,差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組發生粥樣硬化斑塊113例(75.33%)、對照組37(24.67%), 兩組比較, 差異具有統計學意義。

3 討論

有學者研究表明, 腦梗死的一個危險因素為頸部血管發生病變尤其是頸動脈粥樣硬化, 而頸動脈斑塊、IMT以及頸動脈的狹窄程度能夠反映出發生頸動脈粥樣硬化的程度［3］。本研究結果顯示, 觀察組患者內-中膜增厚發生率以及粥樣硬化斑發生率均顯著高于對照組, 提示出了頸動脈粥樣硬化以及腦梗死之間存在著密切的關系。此外, 本研究運用彩色多普勒超聲檢測, 除了能夠清晰反應出患者血管內-中膜的增厚情況以及斑塊形成情況外, 還能夠對患者動脈血流學情況進行分析, 結果顯示, 對照組其頸動脈血液流變學情況明顯優于觀察組患者, 反應出腦梗死患者其頸部動脈粥樣硬化對機體血液流變學的影響, 進一步證實了腦梗死與頸動脈粥樣硬化之間存在著密切的關系。運用彩色多普勒超聲進行檢測, 該方法無痛苦、無損傷, 且顯像直觀, 能夠有助于進一步制定治療方案, 估計患者預后, 提高對患者病變的治愈率,具有著重要的意義。

［1］ 田愛紅.彩超探討頸動脈粥樣硬化與腦梗死關系臨床研究.中國實用醫藥, 2010,5(9):97.

［2］ 馮春芳.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性研究.實用醫技雜志, 2011,18(1):16-17.

［3］ 劉海霞.彩超對頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關性研究.黑龍江醫學, 2009,33(3):178-180.

467000 河南省平頂山市第二人民醫院