綜合心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

楊珂

綜合心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

楊珂

目的研究分析采用綜合心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響。方法120例急性冠脈綜合征患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合心理干預(yù)。觀察對(duì)比兩組患者焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)以及西雅圖心絞痛量表(SAQ)的評(píng)分情況。結(jié)果觀察組在護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組SAQ評(píng)分在治療后都明顯高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療后的SAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論對(duì)于急性冠脈綜合征患者, 采取綜合心理干預(yù)能夠有效減少焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒的發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣運(yùn)用。

心理干預(yù)；冠狀動(dòng)脈；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

急性冠脈綜合征是冠心病的急危重癥, 近年來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展, 人民生活水平的提高, 人們的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣都有了很大的改變, 所以急性冠脈綜合征也呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢(shì)［1］。有很多相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)此病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸與患者的心理、社會(huì)因素息息相關(guān)［2］。為了提高患者護(hù)理后的生存質(zhì)量, 在本次研究中本院收治了急性冠脈綜合征患者120例, 對(duì)比觀察采用綜合心理干預(yù)與常規(guī)護(hù)理干預(yù)后, 患者在焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表以及西雅圖心絞痛量表的評(píng)分情況, 現(xiàn)將研究資料結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院收治的急性冠脈綜合征患者120例, 將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組60例。在觀察組中, 男36例, 女24例, 年齡45～81歲, 平均年齡(56.8±3.5)歲, 病程3個(gè)月～6年, 平均病程(3.5±1.3)年。在觀察組中, 男35例, 女25例, 年齡43～79歲, 平均年齡(53.5±3.2)歲, 病程7個(gè)月～5年, 平均病程(3.1±1.5)年。兩組患者在性別、年齡及病程等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者都符合急性冠脈綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除具有嚴(yán)重肝、腎疾病、精神病史、無(wú)獨(dú)立行為能力的患者。

1.2方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)治療以及護(hù)理措施, 主要有擴(kuò)張血管、抗血小板、調(diào)節(jié)血脂、抗凝、抗心律失常、控制心力衰竭等。觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)治理和護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育和心理護(hù)理干預(yù)的綜合干預(yù)措施。主要對(duì)患者進(jìn)行支持性心理治療, 醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者進(jìn)行個(gè)別心理輔導(dǎo)以及系統(tǒng)的心里鍛煉。護(hù)理人員要采用親切的口吻, 耐心仔細(xì)的向患者講述急性冠脈綜合征的病理特征, 發(fā)病原因以及治療手段方法, 向患者講述成功治療的案例, 從而消除患者的負(fù)面情緒影響?；颊叩男睦碛?xùn)練由具有心理咨詢師資格的專人負(fù)責(zé), 心理干預(yù)時(shí)間為1個(gè)月, 2次/周, 0.5～1 h/次。

1.3臨床觀察 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)與抑郁自評(píng)量表分別對(duì)患者入院時(shí)與干預(yù)1個(gè)月后情緒進(jìn)行評(píng)價(jià)［3］。采用西雅圖心絞痛自評(píng)量表(SAQ)對(duì)患者入院時(shí)與干預(yù)1個(gè)月后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者抑郁和焦慮狀況比較 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后, SAS和SDS評(píng)分都顯著優(yōu)于入院時(shí), 同時(shí)與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者在護(hù)理后, SAS和SDS評(píng)分與護(hù)理前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量比較 兩組患者SAQ評(píng)分在干預(yù)后1個(gè)月后都明顯高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者在干預(yù)后的SAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表1兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分)

表1兩組患者SAS、SDS評(píng)分對(duì)比分)

注：觀察組與入院前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間SASSDS對(duì)照組60入院前55.75±7.2758.88±8.97干預(yù)1個(gè)月后53.35±8.5957.43±9.12觀察組60入院前56.77±7.4757.34±9.24干預(yù)1個(gè)月后45.58±8.23ab57.35±9.23ab

表2兩組患者入院前后SAQ評(píng)分比較分)

表2兩組患者入院前后SAQ評(píng)分比較分)

注：與入院前相比,aP＜0.05；與對(duì)照組相比,bP＜0.05

項(xiàng)目對(duì)照組(n=60)觀察組(n=60)入院時(shí)干預(yù)1個(gè)月后入院時(shí)干預(yù)1個(gè)月后軀體活動(dòng)受限程度50.14±16.9257.98±11.95a51.85±16.2963.46±12.66ab心絞痛穩(wěn)定程度40.37±22.6571.74±21.12a38.27±23.0193.64±4.78ab心絞痛發(fā)作情況47.18±24.1374.12±23.09a53.44±22.6888.68±16.08ab治療滿意程度44.59±20.6275.95±11.94a47.11±21.2790.54±13.63ab疾病認(rèn)知程度48.11±21.6271.99±11.45a44.47±20.1290.92±8.93ab

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展, 傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐漸向生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式發(fā)展, 患者對(duì)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的心理和生理關(guān)系更加注重。急性冠脈綜合征患者會(huì)出現(xiàn)很多負(fù)面心理情緒, 焦慮和抑郁是患者最為常見(jiàn)的兩種心理情況［4］。焦慮障礙會(huì)促發(fā)冠心病患者出現(xiàn)胸痛, 從而引發(fā)急性冠脈綜合征, 抑郁會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生非常重大的影響。對(duì)急性冠脈綜合征患者采取綜合心理干預(yù)能夠有效疏導(dǎo)患者焦慮和抑郁的負(fù)面心理情緒, 轉(zhuǎn)變心理狀態(tài), 提高患者的生活質(zhì)量, 降低死亡率［5,6］。

本研究中, 觀察組患者在護(hù)理干預(yù)后, SAS和SDS評(píng)分都顯著優(yōu)于護(hù)理治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組患者在護(hù)理后, SAS和SDS評(píng)分與護(hù)理前, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。觀察組患者在心理綜合干預(yù)后, SAS評(píng)分和SDS評(píng)分都明顯優(yōu)于對(duì)照組患者(P＜0.05)。觀察組患者在治療后的SAQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組患者(P＜0.05)。可見(jiàn)綜合心理護(hù)理的顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述, 對(duì)于急性冠脈綜合征患者, 采取綜合心理干預(yù)能夠有效減少焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒的發(fā)生, 提高患者生活質(zhì)量, 值得臨床推廣運(yùn)用。

［1］ 黃敏虎, 張潤(rùn)峰.雙心診療模式對(duì)急性冠脈綜合征患者血脂的影響研究.四川精神衛(wèi)生, 2014, 27(1):46-48.

［2］ 李招兵, 馬小峰.雙心模式對(duì)急性冠脈綜合征患者療效的臨床觀察.大家健康(下旬版), 2014, 8(4):96-97.

［3］ 張翠林.急性冠脈綜合征48例臨床急救與護(hù)理分析.大家健康(下旬版), 2014, 8(2):318.

［4］ 李學(xué)永, 孫毅, 田福利, 等.合并焦慮抑郁急性冠脈綜合征患者的心理干預(yù)研究.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 5(2): 158-160.

［5］ 夏金喜, 肖建民.雙心模式對(duì)急性冠脈綜合征患者療效的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(30):19-20.

［6］ 趙玉鐵, 侯俊梅.心理干預(yù)對(duì)急性冠脈綜合征焦慮患者的影響.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(12):2076-2078.

2014-08-21］

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