氧化亞氮吸入無痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無痛腸鏡的臨床應用探討

施正君 陸玲玉 王雪明

氧化亞氮吸入無痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無痛腸鏡的臨床應用探討

施正君 陸玲玉 王雪明

目的探討氧化亞氮吸入無痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無痛腸鏡臨床應用的效果。方法150例結腸鏡檢查患者, 隨機分成組1和組2, 每組75例, 組1患者給予氧化亞氮吸入無痛腸鏡檢查, 組2給予丙泊酚靜脈麻醉無痛腸鏡檢查, 觀察兩組鎮痛效果。結果組2患者檢查后各項指標均有明顯下降, 與組1相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)；組1患者中5例伴隨痛感, 組2患者均無痛感, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論氧化亞氮吸入無痛腸鏡與丙泊酚靜脈麻醉無痛腸鏡在鎮痛效果上無明顯差異,前者能取代后者, 且前者安全性高、費用低, 值得臨床推廣使用。

氧化亞氮；無痛腸鏡；丙泊酚

肛腸病是常見的疾病之一, 結腸鏡是檢查肛腸病的重要手段, 但由于痛楚等不適使患者的治療中斷, 不能及時治療［1］。氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉是兩種重要的檢查方法, 具有良好的鎮痛效果, 能夠減少患者的不適［2］。本研究將本院收治的150例結腸鏡檢查患者為對象, 探討氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉的臨床應用效果, 具體操作如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取的150例結腸鏡檢查患者中, 男98例,女52例, 年齡22～67歲, 平均年齡(37.6±5.2)歲。所有患者呼吸循環系統良好, 無明顯疾病。隨機分為組1和組2, 各75例, 組1患者給予氧化亞氮吸入無痛腸鏡檢查, 組2給予丙泊酚靜脈麻醉無痛腸鏡檢查。兩組患者在性別、體質等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 在組1患者的面部使用四頭帶進行氧化亞氮吸入面罩的固定, 使面罩與患者的口鼻貼緊, 使用吸入鎮痛設備對氧氣和氧化亞氮進行調節, 將氧化亞氮吸入濃度控制50%左右, 患者每分鐘的通氣量要≤混合氣體的氣流量, 吸入量在35～50 s時可以進鏡。將組2患者導管與患者鼻孔相連,對靜脈注入0.5 μg/kg的酚太尼, 然后靜脈推注丙泊酚, 觀察患者的反應。根據情況可適當增加劑量, 直到退鏡。檢查完畢后, 對兩組患者進行檢測, 完成平均動脈壓(MAP)等指標評價。

1.3統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1組2患者檢查后各項指標均有明顯下降, 與組1相比,差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2兩組患者的痛感比較, 組1患者中5例伴隨痛感, 發生率為6.667%, 組2患者均無痛感, 發生率為0, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1兩組患者SpO2、HR、MAP比較

表1兩組患者SpO2、HR、MAP比較

注：與組1相比,aP＜0.05

組別例數時間SpO2(%)HR(次/min)MAP(mm Hg)組175檢查前97.05±0.2383.54±13.08 82.45±10.69檢查后96.75±0.5272.38±13.83 77.48±11.94組275檢查前97.26±0.3982.46±12.03 87.38±14.23檢查后 92.01±0.25a61.26±10.02a71.46±8.34a

3 討論

普通的結腸鏡檢查伴隨較大的痛苦, 使患者出現不適,容易導致漏診, 影響效果［3］。結腸鏡檢查為了減少患者不適, 應采用無痛檢查, 進行靜脈全身麻醉, 便于診斷［4］。無痛腸鏡其特點是檢查的無痛化, 具有很強的可行性［5］。氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉是兩種重要的檢查手段, 在臨床上有較多的應用。氧化亞氮是一種惰性氣體, 有良好的鎮痛作用, 其效果穩定, 麻醉時間短, 蘇醒時間快, 無明顯的不適感。在檢查中能調節患者的情緒, 且價格低廉。鎮痛作用的產生對氧化亞氮的吸入濃度要求不高, 鎮痛效果明顯。而使用高濃度的氧化亞氮能夠強化麻醉作用, 控制好氧化亞氮吸入的濃度能提高安全性。丙泊酚作為靜脈麻醉藥物, 能迅速地使患者蘇醒過來, 具有良好的鎮痛效果。由于交感神經的抑制作用, 丙泊酚使用中會引起低血壓等不良癥狀。本研究結果顯示, 組2患者檢查后各項指標均有明顯下降, 與組1相比, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明在檢查過程中, 氧化亞氮吸入比丙泊酚靜脈麻醉方法的安全可靠性更強；組1患者中5例伴隨痛感, 組2患者均無痛感, 差異無統計學意義(P＞0.05), 表明兩種無痛腸鏡檢查的效果均較好, 這一結果和相關文獻報道的數據相吻合［6］。

綜上所述, 氧化亞氮吸入與丙泊酚靜脈麻醉在無痛腸鏡中鎮痛效果相似, 前者更加安全可靠, 費用更低, 值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 劉剛.異丙酚麻醉的觀察.臨床麻醉學雜志, 2012, 16(2):58.

［2］ Martensson L, Wallin G.Use of acupuncture and sterile water injection for labor pain: asurvey in Sweden.Birth, 2006, 33(4):289-296.

［3］ 黃冰.解痙催眠鎮痛法無痛腸鏡.中國內鏡雜志, 2013, 9(7):6.

［4］ 陸明.丙泊酚在無痛腸鏡的應用.實用疼痛學雜志, 2012, 3(4): 25.

［5］ Hawkins JL.Epidural analgesia for labor and delivery.N Engl J Med, 2010, 2(6):394.

［6］ 楊鋒.丙泊酚靜脈復合麻醉的應用.臨床合理用藥, 2012, 5(2): 45.

2014-08-18］

225321 泰州第三人民醫院