圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系

郝玉貴

圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系

郝玉貴

目的對圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息之間的關(guān)系進(jìn)行分析。方法分娩產(chǎn)婦1684例, 其中124例出現(xiàn)胎兒窘迫及新生兒窒息, 對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果存在胎盤異常、胎膜早破、妊娠期高血壓病、貧血臍帶繞頸、羊水污染、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)分娩等患者胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率顯著高于無上述因素者。結(jié)論胎兒原因、孕婦因素和分娩過程中異常因素等圍生期高危因素和胎兒窘迫及新生兒窒息之間密切相關(guān), 當(dāng)孕婦存在這些危險因素時臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)重視, 給予積極處理并展開圍生期保健指導(dǎo), 對胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生加以預(yù)防。

圍生期高危因素；胎兒窘迫；新生兒窒息

分析圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息之間的關(guān)系, 探討預(yù)防胎兒窘迫及新生兒窒息的有效措施, 對本院分娩的124例發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息的孕婦臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2014年2月于本院分娩的產(chǎn)婦1684例, 年齡22～41歲, 平均年齡(28.6±3.5)歲；孕周38～42周, 平均孕周(40.1±0.3)周；其中124例出現(xiàn)胎兒窘迫及新生兒窒息, 發(fā)生率為7.4%。

1.2方法 產(chǎn)前為孕婦和胎兒展開全面、定期檢查, 主要檢測內(nèi)容為實(shí)驗(yàn)室檢查、產(chǎn)科檢查及全面體格檢查；在臨床前、后展開胎兒胎心電子監(jiān)護(hù)。在檢查前, 所有孕婦均不可服用任何藥物, 不可空腹檢查；孕婦取左側(cè)臥位或仰臥位,抬高頭部約15～20°, 檢查儀器為SRW618W胎兒監(jiān)護(hù)儀, 將耦合劑涂抹在超聲探頭上并將其放于患者腹部, 利用腹帶加以固定, 控制走紙速度為3 cm/min；在孕婦感覺到胎動時, 按胎動描記按鈕并在紙上做相應(yīng)標(biāo)記, 每次檢查用時為20～40 min。同時對孕婦基本資料進(jìn)行收集, 主要包括是否為高齡產(chǎn)婦、是否存在妊娠期高血壓、胎盤異常、胎膜早破、貧血等孕婦因素；是否存在胎心異常、羊水污染、胎兒體重異常及臍帶繞頸等胎兒因素；對是否為剖宮產(chǎn)及有無產(chǎn)程延長等分娩過程異常現(xiàn)象進(jìn)行收集。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 胎兒窘迫判斷標(biāo)準(zhǔn)：臍血pH不足7.2且存在Ⅱ度羊水污染, 羊水內(nèi)含胎糞、黏稠、顏色為深綠色或綠色；或羊水量少、黏稠、顏色為黃褐色, 有Ⅲ羊水污染。利用新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)對患兒窒息情況進(jìn)行判斷：正常：Apgar評分為8～10分；輕度窒息：Apgar評分不足7分；重度窒息：Apgar評分低于4分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對表1進(jìn)行分析, 可知存在胎盤異常、胎膜早破、妊娠期高血壓病、貧血臍帶繞頸、羊水污染、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)分娩等患者胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率顯著高于無上述因素者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明胎盤異常、胎膜早破、妊娠期高血壓病及貧血等孕婦因素, 臍帶繞頸與羊水污染等胎兒因素, 產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)分娩等分娩原因均是造成胎兒窘迫及新生兒窒息的危險因素。

表1圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系分析(n, %)

3 討論

胎兒窘迫指的是胎兒供氧及供血存在障礙, 致使胎兒在子宮內(nèi)因缺氧健康、生命受到威脅的綜合征［1］, 新生兒窒息指的是新生兒娩出后呼吸受到抑制或不存在自主呼吸, 致使患兒發(fā)生的混合型酸中毒及低氧血癥［2］。目前胎兒窘迫及新生兒窒息在我國發(fā)病率相對較高［3］, 且已發(fā)展為新生兒與兒童殘疾的重要原因, 因此探討發(fā)生的危險因素, 在此基礎(chǔ)上探討有效防治措施具有重要臨床意義。

本次研究通過對在本院分娩的1684例孕婦及圍生兒臨床資料進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)共有124例出現(xiàn)胎兒窘迫及新生兒窒息, 發(fā)生率為7.4%, 這與國內(nèi)已有研究結(jié)果一致［4］。通過對孕婦基本資料、胎兒情況及分娩過程進(jìn)行分析, 發(fā)現(xiàn)存在胎盤異常、胎膜早破、妊娠期高血壓病、貧血臍帶繞頸、羊水污染、產(chǎn)程延長及剖宮產(chǎn)分娩等患者胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率顯著高于無上述因素者, 這說明孕婦、胎兒及分娩過程等圍生期高危因素和胎兒窘迫及新生兒窒息之間關(guān)系密切。在引發(fā)胎兒窘迫及新生兒窒息的諸多胎兒因素中, 臍帶繞頸是臨床中最常見原因, 常需通過剖宮產(chǎn)予以輔助分娩；羊水異常主要包括羊水污染及羊水量異常, 而羊水糞染及羊水量減少均屬于胎兒宮內(nèi)窘迫主要臨床表現(xiàn), 當(dāng)有這些癥狀出現(xiàn)時應(yīng)及時采取有效措施促使予以處理, 以免發(fā)展為新生兒窒息, 影響新生兒預(yù)后。同時, 分娩時限延長也是造成新生兒窒息的常見原因, 由于分娩時間延長, 產(chǎn)婦體力可明顯下降, 同時子宮功能明顯降低, 胎兒缺氧發(fā)生風(fēng)險及心率異常發(fā)生概率均會顯著增加。本次研究證實(shí), 存在圍生期高危因素者發(fā)生胎兒窘迫及新生兒窒息的概率較高, 因此臨床醫(yī)師應(yīng)重視產(chǎn)前檢查, 在分娩過程展開密切監(jiān)測, 同時應(yīng)根據(jù)胎兒及與孕婦實(shí)際情況予以有效處理, 如對孕婦存在的貧血、妊娠高血壓綜合征等合并癥予以對癥治療, 避免胎膜早破,對羊水量改變情況進(jìn)行監(jiān)測, 通過胎心監(jiān)護(hù)綜合評估是否出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫, 選取合理分娩方式等方法, 同時強(qiáng)化圍生期保健, 從而對胎兒窘迫及新生兒窒息予以有效預(yù)防。

綜上所述, 胎兒原因、母體因素和分娩過程中異常因素等圍生期高危因素和胎兒窘迫及新生兒窒息之間密切相關(guān),當(dāng)孕婦存在這些危險因素時臨床醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)重視, 給予積極處理并展開圍生期保健指導(dǎo), 對胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生加以預(yù)防。

［1］ 杜娟.宮內(nèi)窘迫臍血細(xì)胞因子水平與新生兒窒息相關(guān)分析.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(22):4126.

［2］ 荊蕙.產(chǎn)科高危因素與新生兒窒息的相關(guān)性分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 39(18):4672.

［3］ 欒峰.不同孕周新生兒窒息的產(chǎn)科因素臨床分析.中國婦幼保健, 2009, 24(3):335.

［4］ 劉緒紅.新生兒缺氧缺血性腦病圍生期因素分析及干預(yù)措施.中國婦幼保健, 2011, 26(32):5114.

2014-07-01］

453200 河南省延津縣人民醫(yī)院新生兒科