急性缺血性腦卒中患者血清Hcy、Hs-CRP水平與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系

李莉

急性缺血性腦卒中患者血清Hcy、Hs-CRP水平與疾病嚴(yán)重程度的關(guān)系

李莉

急性缺血性腦卒中是中老年人的常見病和多發(fā)病。近年來大量研究證實同型半胱氨酸(Hcy)和高敏感C-反應(yīng)蛋白(Hs-CRP)與急性缺血性腦卒中有關(guān)。本研究對急性缺血性腦卒中患者進行血清Hcy、Hs-CRP水平測定, 擬探討其與急性缺血性腦卒中嚴(yán)重程度的關(guān)系。

缺血性腦卒中；同型半胱氨酸；超敏C-反應(yīng)蛋白

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究入選2010年11月～2013年7月期間本院神經(jīng)內(nèi)科的急性缺血性腦卒中患者81例及健康對照者90例。病例組診斷均符合1996年全國第四屆腦血管病會議修訂的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn), 入院后給予臨床檢查(病史、體格檢查、化驗、CT或MRI)得到證實。其中男38例, 女43例,平均年齡(65.53±12.41)歲。健康對照組為同期住院的相對“正常”患者, 無腦血管病史及其危險因素。其中男42例,女48例, 平均年齡 (64.94±11.93)歲, 兩組患者年齡、性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有研究對象入院后即留取靜脈血行HCY及Hs-CRP檢測。入院3 d內(nèi)病情穩(wěn)定后進行NIHSS評分。采用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法定量測定血清HCY, 應(yīng)用免疫透色比濁法檢測Hs-CRP。

1.3部分變量定義 并根據(jù)牛津郡社區(qū)卒中項目(OCSP)分為完全前循環(huán)梗塞(TACI)組、部分前循環(huán)梗塞(PACI)組、后循環(huán)梗塞(POCI)組、腔隙性梗塞(LACI)四組亞型。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0版統(tǒng)計分析軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1HCY水平 病例組血漿HCY水平與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；各亞組與健康對照組比較, TACI組、PACI組及POCI組明顯升高(P＜0.01), LACI組血漿HCY水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 亞組間TACI組、PACI及POCI組兩兩比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), TACI、PACI、POCI組顯著高于LACI組(P＜0.01)。見表1。

2.2Hs-CRP水平 病例組血漿Hs-CRP水平與健康對照組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；各亞組與健康對照組比較, 明顯升高(P＜0.01)；亞組間PACI與POCI組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), TACI組較PACI、POCI組、LACI組有所升高(P＜0.05, P＜0.05, P＜0.01)；PACI、POCI組較LACI組血漿Hs-CRP水平輕度升高(P＜0.05)。見表1。

2.3相關(guān)性分析 相關(guān)分析顯示血漿HCY、Hs-CRP水平與疾病嚴(yán)重程度NIHSS存在一定相關(guān)性。相關(guān)系數(shù)分別為r=0.24(P＜0.05)和r=0.45(P＜0.01)。

表1各組血漿Hcy、Hs-CRP的比較

表1各組血漿Hcy、Hs-CRP的比較

注：各亞組HCY水平與健康對照組比較, P＜0.01；病例組血漿HCY水平與健康對照組相比, P＜0.05；LACI組HCY水平與其他三亞型組比較, P＜0.01；病例組血漿Hs-CRP水平與健康對照組相比, P＜0.01；各亞組Hs-CRP與健康對照組比較, P＜0.01；PACI、POCI組與其他兩亞型組比較, P＜0.05

組別例數(shù)HcyHs-CRP病例組8111.6±1.8 2.8±1.3健康對照組9018.3±7.821.5±8.1 TACI組21.1±7.528.4±7.0 PACI組17.2±5.123.5±5.7 POCI 組16.5±7.324.1±4.9 LACI組12.2±4.216.2±7.4

3 討論

近年來越來越多的研究表明, Hcy水平升高是腦梗死的一個獨立危險因素。但Hcy在腦血管疾病中致病的危險程度目前尚有爭議, 本研究發(fā)現(xiàn), 病例組平均空腹血漿Hcy濃度明顯高于健康對照組, 提示缺血性腦血管病急性期存在血漿Hcy濃度升高, 與文獻報道相符［1］。可能與高水平的HCY氧化產(chǎn)生的H2O2自由基對血管內(nèi)皮細胞損傷增加, 從而引起動脈硬化的發(fā)生、發(fā)展、促進血栓的形成有關(guān)。亞組分析時發(fā)現(xiàn)LACI組較健康對照組HCY水平升高不明顯, 其余三組均有顯著升高, 也提示HCY水平可以在一定程度上反映腦血管閉塞情況和梗死灶的大小及部位；HCY與NIHSS評分的相關(guān)分析提示其可能與神經(jīng)功能缺損程度成正相關(guān)。

Giles等［2］發(fā)現(xiàn)高水平的CRP使中風(fēng)和心肌梗死危險增加2倍以上。本研究結(jié)果與上述研究相似, 病例組及亞組分析顯示急性腦梗死患者的Hs-CRP濃度均明顯增高, 且病灶越大、病情越嚴(yán)重升高越顯著, 相關(guān)分析亦顯示Hs-CRP與急性腦梗死的神經(jīng)功能受損程度密切關(guān)系, 其臨床應(yīng)用前景值得高度關(guān)注；是否能夠為臨床診斷和治療提供一定的幫助,尚需進一步調(diào)查研究。

［1］ Tan NC , Venketasubramanian N , Saw SM, et al.Hyperhomocyst (e) inemia and risk of ischemic strok among young Asian adalts.Stroke, 2002 (33):1956-1962.

［2］ Giles WH, Croft JB, Greenlund KJ, et al.A risk factor for vascular diseas：hyperhomocysteinmia.Stroke, 2003(29):473-477.

2014-07-03］

223600 江蘇沭陽仁慈醫(yī)院檢驗科