腫瘤患者合并醫(yī)院感染的臨床特點觀察

任旭 李燕

腫瘤患者合并醫(yī)院感染的臨床特點觀察

任旭 李燕

目的探討腫瘤患者合并醫(yī)院感染的臨床特點。方法對610例腫瘤患者的臨床病例資料進(jìn)行回顧性分析, 對醫(yī)院感染發(fā)生率、病原菌分布、感染部位以及感染對預(yù)后的影響等進(jìn)行統(tǒng)計分析,并探討引起醫(yī)院感染的危險因素。結(jié)果610例患者中160例患者合并醫(yī)院感染(26.2%), 其中包括78例呼吸道感染患者、35例尿路感染患者、14例腸內(nèi)感染患者以及33例其他感染患者；而醫(yī)院病原菌主要為革蘭陰性菌, 其次為真菌和革蘭陽性菌；引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素包括年齡大、合并疾病多、住院時間長以及侵襲性操作等；醫(yī)院感染組患者死亡率明顯高于未發(fā)生醫(yī)院感染組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腫瘤內(nèi)科患者較易發(fā)生醫(yī)院感染, 而且與多種因素有關(guān), 這些因素均會加重患者病情, 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡, 因此對于醫(yī)院感染患者應(yīng)采取和制定針對性的預(yù)防措施, 以便降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

腫瘤；合并醫(yī)院感染；臨床特點

腫瘤內(nèi)科患者由于其本身抵抗力較差, 同時又存在其他多種因素, 因此較易發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染, 而發(fā)生醫(yī)院感染會使得原有疾病加重, 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡, 這就極大的影響了腫瘤患者的預(yù)后及生活質(zhì)量［1］。因此, 探討腫瘤患者合并醫(yī)院感染的臨床特點就顯得尤為重要。本文主要對腫瘤患者合并醫(yī)院感染的臨床特點進(jìn)行探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院腫瘤內(nèi)科2013年6月～2014年6月期間收治的610例腫瘤患者作為研究對象, 其中男313例,女297例, 年齡25～80歲, 平均年齡57.1歲。腫瘤患者主要為乳腺癌、胃癌和結(jié)腸癌患者。所有腫瘤患者合并醫(yī)院感染診斷均參照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》。

1.2方法 回顧性分析本院腫瘤內(nèi)科2013年6月～2014年6月期間收治的610例腫瘤患者的臨床病例資料, 對醫(yī)院感染發(fā)生率、病原菌分布、感染部位以及感染對預(yù)后的影響等進(jìn)行統(tǒng)計分析。選取腫瘤合并醫(yī)院感染患者作為觀察組, 另在剩下的腫瘤患者中隨機選取相同人數(shù)的無醫(yī)院感染患者作為對照組, 比較兩組患者年齡、合并疾病、住院時間、侵襲性操作以及死亡率。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有患者數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1腫瘤患者合并醫(yī)院感染情況 610例患者中160例患者合并醫(yī)院感染, 比例為26.2%, 而醫(yī)院感染中包括78例呼吸道感染患者、35例尿路感染患者、14例腸內(nèi)感染患者以及33例其他感染患者, 比例分別為48.8%、21.9%、8.8%和20.6%。

2.2醫(yī)院感染病原菌分布情況 160例合并醫(yī)院感染患者經(jīng)病原學(xué)培養(yǎng)檢查發(fā)現(xiàn), 病原學(xué)陽性患者78例, 其中主要病原菌以革蘭陰性菌為主, 共40例, 包括克雷伯桿菌、大腸桿菌、變形桿菌、陰溝桿菌和綠膿桿菌；其次分別為革蘭陽性菌和真菌, 例數(shù)分別為27例和11例。

2.3醫(yī)院感染相關(guān)因素 觀察組患者中醫(yī)院感染的相關(guān)危險因素主要包括年齡、合并疾病、住院時間長及侵襲性操作等。與對照組相比, 觀察組患者年齡大、合并疾病多、住院時間長以及侵襲性操作多, 組間比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1醫(yī)院感染相關(guān)因素比較

表1醫(yī)院感染相關(guān)因素比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數(shù)年齡(歲)合并疾病住院時間(d)侵襲性操作對照組16051.3±9.122(13.8)14.8±5.118(11.3)觀察組160 68.2±10.5a53(33.1)a22.6±5.4a62(38.8)at/χ2-15.385115.6734-13.283230.8167 P 0.0000＜0.00010.00000.0000

2.4醫(yī)院感染對腫瘤患者預(yù)后的影響 160例合并醫(yī)院感染患者中26例患者死亡, 比例為16.3%, 450例無醫(yī)院感染患者中35例死亡, 比例為7.8%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.4958, P=0.0036)。

3 討論

近幾年來, 隨著腫瘤治療學(xué)的發(fā)展, 多種現(xiàn)代診斷和治療方式被廣泛應(yīng)用于臨床腫瘤患者, 使得許多惡性腫瘤患者生存期顯著增加, 然而惡性腫瘤患者的免疫功能較為低下,使得其抵抗力差, 因此較易導(dǎo)致自身感染；又因為腫瘤患者在接受化療、放療和侵入性操作等過程會進(jìn)一步加重患者機體的損傷, 使抵抗力不斷降低, 這就極大地增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率［2］。

本文調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)本院腫瘤內(nèi)科患者中醫(yī)院感染發(fā)生率為26.2%, 遠(yuǎn)高于其他科室患者醫(yī)院感染發(fā)生率。醫(yī)院感染患者中主要為呼吸道感染患者、尿路感染患者、腸內(nèi)感染患者等, 比例分別為48.8%、21.9%、8.7%, 而引起醫(yī)院感染的病原菌主要為革蘭陰性菌, 其次為真菌和革蘭陽性菌；引發(fā)醫(yī)院感染的危險因素則包括年齡大、合并疾病多、住院時間長以及侵襲性操作等；醫(yī)院感染組患者死亡率明顯高于未發(fā)生醫(yī)院感染組患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腫瘤內(nèi)科患者較易發(fā)生醫(yī)院感染, 而且與多種因素有關(guān), 這些因素均會加重患者病情, 嚴(yán)重者導(dǎo)致死亡,因此對于醫(yī)院感染患者應(yīng)采取和制定針對性的預(yù)防措施, 包括嚴(yán)格按照消毒隔離以及無菌技術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作、縮短患者住院時間以及減少侵襲性操作等, 從而有效地降低醫(yī)院感染發(fā)生率, 提高患者預(yù)后及生存質(zhì)量。

［1］ 錢繼杭.胸部腫瘤手術(shù)患者醫(yī)院感染危險因素.中國感染控制雜志, 2013, 12(5):347-350.

［2］ 龔翠平, 胡潺潺, 張蓉.腫瘤患者中心靜脈置管醫(yī)院感染因素分析及管理對策.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(8):1257-1259.

2014-09-01］

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院醫(yī)院感染管理科