極低出生體重兒194例臨床觀察

孫瑩

極低出生體重兒194例臨床觀察

孫瑩

目的對(duì)極低出生體重兒(VLBWI)進(jìn)行臨床觀察, 分析其臨床特點(diǎn)。方法回顧性分析194例VLBWI的臨床資料。結(jié)果胎齡＜32周者占61.9%, 小于胎齡兒占15.5%；常見(jiàn)并發(fā)癥包括：新生兒呼吸窘迫綜合征(NRDS)、呼吸暫停、貧血等；主要死亡原因有：小胎齡、低體重、NRDS、休克。結(jié)論新生兒窒息、NRDS和休克防治水平的提高是VLBWI存活率的保證。

極低出生體重兒；并發(fā)癥；死亡原因

隨著新生兒診療技術(shù)的提高, 有關(guān)極低出生體重兒的研究, 日益受到重視?，F(xiàn)將本院NICU病房2010年1月～2013年1月收治的194例VLBWI臨床所見(jiàn)做總結(jié), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年1月～2013年1月NICU科住院的的VLBWI 194例患兒體重＜1325 g的患兒82例,體重＞1325 g的患兒12例。, 男120例, 女74例；住院日齡2 h～64 d, 生后24 h內(nèi)住院共121例(62.4%)。胎齡27～35周平均胎齡32周, ＜32周120例(61.9%), 其中＜28周24例(27周14例)。28～31周96例(49.5%)。體重860～1500 g, 平均體重1325 g, 小于胎齡兒31例(16.0%)。

1.2方法 對(duì)在本院NICU科住院的VLBWI, 排除放棄的、滿(mǎn)足條件的共194例患兒的臨床資料做回顧性分析?！秾?shí)用新生兒學(xué)》第3版為診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1VLBWI臨床特點(diǎn), 見(jiàn)表1。

表1不同出生體重VLBWI臨床特點(diǎn)［n(%)］

2.2VLBWI并發(fā)癥多種 消化道出血20例(10.3%)。肺出血7例(3.6%), DIC 5例(2.6%), 低血糖6例(3.1%), 休克19例(9.8%), 黃疸22例(11.3%), 呼吸暫停40例(20.6%), 貧血38例(19.6%), RDS 46例(23.7%), 窒息68例(35.1%)

2.3VLBWI死亡相關(guān)因素 本組死亡74例, 病死率為38.1%。

3 討論

VLBWI是指新生兒中出生體重＜1500 g且≥1000 g者,死亡率高。國(guó)內(nèi)報(bào)道VLBWI病死率為63%～74%, 國(guó)外資料為33%～70%。從本組資料可以看, 本組VLBWI194例, 死亡74例, 病死率為38.1%, 處于較低的死亡水平。直接反映一個(gè)NICU醫(yī)療水平的是VLBWI的治愈率及救活VLBWI的最低可達(dá)到的體重［2-4］。近年來(lái)隨著新生兒學(xué)的不斷發(fā)展, VLBWI的病死率有明顯下降。本組治療存活的患兒中, 出生體重最低為865 g。

極低出生體重、出生缺陷、早產(chǎn)是新生兒死亡率低于25/1000時(shí)常見(jiàn)的死亡原因［5,6］, 醫(yī)學(xué)進(jìn)步是其根本原因。國(guó)內(nèi)外研究表明：多因素造成VLBWI的死亡, TSON等［7］報(bào)道, VLBWI病死率與胎齡、出生體重、復(fù)蘇及氣胸等均相關(guān)；也有人報(bào)道NRDS、先天性畸形、圍生期窒息是VLBWI死亡的主要原因。本組結(jié)果證實(shí), 胎齡小、體重低、RDS及休克是VLBWI死亡的重要原因, 胎齡越小, 體重越低, 病死率越高［8］。

從本文中可以發(fā)現(xiàn), VLBWI存活率提高的有賴(lài)于新生兒窒息復(fù)蘇、NRDS及休克的防治水平的提高。

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2014-07-03］

121000 遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院兒科