輸卵管妊娠腹腔鏡下保守手術及根治手術治療對卵巢儲備功能影響及生育結局的臨床分析

翟一陽

輸卵管妊娠腹腔鏡下保守手術及根治手術治療對卵巢儲備功能影響及生育結局的臨床分析

翟一陽

目的分析不同手術方法治療輸卵管妊娠后對卵巢儲備功能影響及生育結局的效果。方法120例輸卵管妊娠患者作為研究對象, 隨機分為a、b、c三組, 每組40例, 并給予不同手術方法進行治療, 治療后對患者生育結局、卵巢功能影響進行對比分析。結果13例患者采用開腹手術進行治療后異位妊娠3例, 宮內妊娠4例, 未孕6例；67例患者采用腹腔鏡手術治療后異位妊娠17例, 宮內妊娠36例, 未孕14例；保守藥物治療后異位妊娠12例, 宮內妊娠11例, 未孕17例；腹腔鏡手術治療宮內妊娠機會較多, 差異有統計學意義(P＜0.05)。。b組術后1、6個月的卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、黃體生成素(LH)顯著高于a、c組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。a組和c組的FSH、E2、LH比較差異無統計學意義(P＞0.05)。結論采用腹腔鏡手術治療獲得的宮內妊娠機會較多, 同時幫助患者降低重復異位妊娠現象的出現。

輸卵管妊娠；卵巢；生育

由于現代社會的進步與發展, 較多青少年過早體驗性生活, 從而導致不同疾病的出現, 例如：盆腔炎疾病等, 致使異位妊娠患者例數不斷增多, 而輸卵管疾病患者所占據的例數較多, 并且在臨床治療中較為常見［1-3］。由于血β-HCG監測與陰道B超操作在臨床治療中獲得廣泛運用, 利于疾病患者在治療中獲得早期診斷, 但由于疾病患者以年輕患者居多, 此類疾病治療效果逐漸受到人們重視, 并且人們更加重視進行相關治療后是否會影響患者生育功能等, 因此本次研究就不同手術方式對輸卵管妊娠患者120例進行研究, 并對患者進行不同治療后患者生育結局、卵巢功能影響進行對比分析, 現詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2011年1月～2012年12月在本院進行輸卵管妊娠治療患者120例作為研究對象, 并給予三種方式進行治療, a組40例患者給予保守藥物治療, 年齡19～32歲, 平均年齡25.5歲；b組40例患者給予輸卵管切除手術治療, 年齡20～35歲, 平均年齡26.9歲；c組40例患者給予傳統手術進行治療, 年齡20～38歲, 平均年齡27.5歲。全部患者經醫院診斷均屬于輸卵管妊娠患者, 三組患者年齡、病情、體質等比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 a組40例患者給予保守藥物治療, 采用甲氨蝶呤藥物進行疾病治療, 藥量50 mg/次, 時間間隔1 d給予1次,一共4次；b組40例患者給予輸卵管切除手術治療, 其中9例給予開腹手術, 31例患者給予腹腔鏡手術治療；c組40例患者給予傳統手術治療, 其中4例給予開腹手術, 36例給予腹腔鏡手術治療。全部患者在治療后1、3、6個周期間以及月經后第3天, 對患者雌二醇、血卵泡等進行檢驗, 并采用陰道B超對卵巢大小、卵泡數進行檢測。經與患者溝通交流后, 治療后3個周期, 以及采用保守藥物治療組結束治療后3個周期以及經期后4～7 d對輸卵管進行碘油造影, 并觀察患者治療狀況。

1.3統計學方法 三組數據資料使用SPSS15.0統計學軟件進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者生育結局數據對比 三組患者中采用開腹手術以及腹腔鏡手術進行治療后患者生育結局比較分析, 13例患者采用開腹手術進行治療后異位妊娠3例, 宮內妊娠4例,未孕6例；67例患者采用腹腔鏡手術治療后異位妊娠17例,宮內妊娠36例, 未孕14例；保守藥物治療后異位妊娠12例,宮內妊娠11例, 未孕17例；腹腔鏡手術治療宮內妊娠機會較多, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2三組患者FSH、E2、LH對比 b組術后1、6個月的FSH、E2、LH顯著高于a、c組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。a組和c組的FSH、E2、LH比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1三種治療方式患者生育結局數據對比(n)

表2三組患者FSH、E2、LH對比

表2三組患者FSH、E2、LH對比

注：術后1、6個月b組與a、c組比較, P＜0.05；a組和c組比較, P＞0.05

組別例數FSH LH E2術前術后1個月術后6個月術前術后1個月術后6個月術前術后1個月術后6個月a組404.52±1.565.23±1.235.18±1.255.28±1.86 6.99±1.566.88±1.66 159.52±22.14 144.52±24.51 146.52±25.24 b組404.62±1.549.22±1.259.12±1.285.27±1.84 8.91±1.539.81±1.61 160.52±22.15 195.55±24.51 187.52±25.85 c組404.72±1.525.22±1.255.12±1.285.26±1.82 6.91±1.536.81±1.61 161.52±22.15 145.55±24.51 147.52±25.85

3 討論

本次研究中, 13例患者采用開腹手術進行治療后異位妊娠3例, 宮內妊娠4例, 未孕6例；67例患者采用腹腔鏡手術治療后異位妊娠17例, 宮內妊娠36例, 未孕14例；保守藥物治療后異位妊娠12例, 宮內妊娠11例, 未孕17例；由數據顯示說明采用腹腔鏡手術治療獲得的宮內妊娠機會較多, 并幫助患者減少異位妊娠現象的出現。同時得知術后1、6個月b組患者生殖激素和其余兩組進行對比, 其FSH、E2、LH明顯較高, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

總之, 采用腹腔鏡手術治療獲得的宮內妊娠機會較多,同時幫助患者降低重復異位妊娠現象的出現。腹腔鏡手術因手術時間短、切口美觀、出血少、創傷小、術后恢復快等優點已廣泛應用于婦科疾病的診治。在異位妊娠的診治中, 腹腔鏡更因集診斷和治療于一體而有著獨到的優勢, 因而已廣泛用于異位妊娠的診治。它不僅可用于無明顯內出血的患者,也可用于腹腔內大出血甚至休克的患者。

［1］ 謝秋嫻, 楊純, 鄭曼嘉, 等.輸卵管妊娠腹腔鏡下不同手術方式對卵巢儲備功能的影響.臨床醫學工程, 2012, 19(3):356-358.

［2］ 李愛斌.不孕癥患者異位妊娠的臨床處理策略.中華臨床醫師雜志(電子版), 2012, 6(3):8-9.

［3］ 覃桂榮, 蔡小勇, 蔣曉莉, 等.不孕癥實施腹腔鏡下輸卵管、卵巢電凝電切手術對卵巢功能的近期影響.中國計劃生育學雜志, 2011, 19(1):26-29.

2014-07-14］

473000 南陽市第一人民醫院生殖婦科