抗感染活性骨聯合外固定架治療四肢創傷性骨髓炎的臨床研究

郝戰輝

抗感染活性骨聯合外固定架治療四肢創傷性骨髓炎的臨床研究

郝戰輝

目的觀察抗感染活性骨聯合外固定架治療四肢創傷性骨髓炎的臨床效果。方法四肢創傷性骨髓炎患者共98例, 隨機分為研究組與對照組, 各49例, 研究組給予抗感染活性骨聯合外固定架治療, 對照組給予抗感染活性骨治療；觀察兩組療效, 對其進行2年隨訪, 觀察術后并發癥的發病情況。結果研究組療效顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 隨訪期間研究組并發癥發病率顯著低于對照組(P＜0.05)。結論抗感染活性骨聯合外固定架治療四肢創傷性骨髓炎療效顯著。

抗感染活性骨；外固定架；創傷性骨髓炎

本研究對抗感染活性骨聯合外固定架治療四肢創傷性骨髓炎的臨床效果進行分析, 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年12月～2011年12月收治的四肢創傷性骨髓炎患者共98例, 按隨機數字法分為研究組與對照組。研究組49例, 男女比例27:22, 年齡19～42歲,平均年齡(31.27±2.49)歲；對照組49例, 男女比例29:20,年齡20～41歲, 平均年齡(32.07±2.65)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 研究組給予抗感染活性骨聯合外固定架治療,首先對病灶進行清除：切除竇道、壞死組織及死骨, 刮除死腔,將原內固定物取出, 并剝離帶血供骨膜, 降低死骨區的再生率, 清除完成后使用甲硝唑、碘伏或雙氧水徹底沖洗［1］。同步進行抗感染活性骨(ARBX)Ⅰ期治療, 感染性骨折患者選開放術進行復位；對合并骨缺損感染性骨折者, 更換原鋼板并將其縮短, 或取出原螺釘；對局部骨質破壞引起感染性骨折患者給予截骨矯形。其次, 植骨術完成后均給予外固定架治療, 斷端處理：對患肢的斷面給予修整, 處理硬化骨, 斜行骨端作階梯狀修整, 橫行骨端作嚴密對合修整, 不規則骨端修整后給予縮短復位, 增加斷端的穩固性, 便于外固定加壓。最后行外固定架加壓：對組合式外架在骨斷端的遠近兩頭各刺入固定全針2枚(20～40°), 以3根加壓固定直桿連接并固定半環；對單臂外架, 在骨斷端的兩頭各擰入固定針2枚, 并連接、固定外架。術后給予常規止痛、營養及對癥治療。對照組給予抗感染活性骨治療, 方式同研究組。

1.3觀察指標［2］觀察兩組的治療效果：患肢熱痛及紅腫等炎癥消退, 原有創面或竇道完全愈合并保持上述狀態3個月則為骨髓炎痊愈；對患者進行2年隨訪, 觀察關節活動障礙、針道感染及肢體短縮等術后并發癥的發病情況；對結果進行統計學分析。

1.4統計學方法 數據采用SPSS18.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 統計學t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果對比 研究組的治療效果顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1兩組患者治療效果對比［n(%)］

2.2兩組患者并發癥發病情況 隨訪期間, 對照組關節活動障礙9例(18.37%), 肢體短縮2例(4.08%), 共11例(22.45%)；研究組關節活動障礙2例(4.08%), 無其他并發癥發生。研究組并發癥發病率顯著低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

本研究隨機選取的98例四肢創傷性骨髓炎患者中, 下肢創傷性骨髓炎共66例(67.35%), 證實下肢骨折更易并發創傷性骨髓炎。臨床針對創傷性骨髓炎的治療通常選擇骨折固定、軟組織修復及抗生素輔助等, 取得了一定成果, 但對于感染性骨缺損、骨不連等傷情治療效果有限［3］。本研究對隨機抽取的49例患者給予抗感染活性骨聯合外固定架治療,將抗感染、骨修復與軟組織固定有效結合, 取得一定療效。觀察兩組患者手術治療的效果, 研究組中共41例(83.67%)患者痊愈, 顯著高于對照組的30例(61.22%), 說明聯合治療的療效更好。該結果的原因是抗感染活性骨治療對病灶與骨斷端進行了充分的清潔與處理, 具有較強的抗感染作用；此外, 對不同類型患者以ARBX 生物材料進行了不同的植骨術治療。該生物材料的異種骨具有重組的優點, 降解作用及生物性能較好, 內含的骨形成蛋白可有效縮短修復感染性骨缺損、骨不連所花費的時間, 彌補了傳統治療的缺陷。

綜上所述, 抗感染活性骨聯合外固定架治療四肢創傷性骨髓炎療效顯著, 具有臨床應用價值。

［1］ 張偉.外固定架聯合抗感染活性骨治療下肢創傷性骨髓炎.現代生物醫學進展, 2012, 12(10):1906-1910.

［2］ 都吉林.抗感染活性骨在成人創傷性骨髓炎治療中的應用分析.中國傷殘醫學, 2013, 21(6):131-132.

［3］ 王斌.骨外固定技術治療創傷后脛骨干骨髓炎骨缺損18例.中國煤炭工業醫學雜志, 2013, 16(3):395-396.

2014-07-11］

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