充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察

寇吉林

充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異觀察

寇吉林

目的研究分析充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異,為臨床治療腹股溝疝氣提供更多的理論參考依據。方法腹股溝疝氣患者120例, 隨機分為兩組(根據治療方式的不同), 即充填式無張力組和平片無張力組, 每組60例, 每組實施對應的手術, 手術后, 隨訪半年, 對兩組患者的臨床療效以及康復情況進行分析比較。結果在手術治療時間以及康復情況方面,充填式無張力組和平片無張力組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床效果相當, 且均具有解剖清晰、操作仔細以及復發率低等優點, 但值得注意的是, 對于修補材料以及手術方式的選擇要根據患者的實際情況來決定, 要能夠加強圍手術期的護理,才能夠避免發生并發癥, 提高手術成功率。

充填式無張力疝修補術； 平片無張力疝修補術；腹股溝疝氣

腹股溝疝氣是目前臨床上一種常見的外科病種, 外科手術是目前治療該病的首選方式, 與傳統的手術相比, 無張力疝修補術具有更多顯著的優勢, 如：疼痛輕、操作簡單、創傷小、恢復快以及復發率較低等, 目前, 無張力疝修補術已成為治療該病的首選, 一般包括充填式無張力、平片無張力以及巨大補片加強內囊手術等［1］, 為了研究分析充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣的臨床療效差異,本文選取本院收治的腹股溝疝氣患者120例, 分別采用充填式無張力和平片無張力疝修補術治療, 現將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年3月期間本院收治的腹股溝疝氣患者120例, 隨機分為兩組(根據治療方式的不同), 即充填式無張力組和平片無張力組, 每組60例, 其中, 平片無張力組中男35例, 女25例, 年齡最小25歲, 最大63歲, 平均年齡(42.5±3.5)歲；充填式無張力組中男38例,女22例, 年齡最小22歲, 最大65歲, 平均年齡是(41.4±4.3)歲；所有患者中, 單側斜疝23例, 單側直疝34例, 單側復發疝21例, 雙側斜疝19例, 雙側直疝19例, 股疝4例。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩種手術均給予患者硬膜外麻醉, 隨后切開肌膚(一般沿著腹外斜肌纖維方向), 在腹內斜肌淺面將精索分離, 并沿著精索上端至腹膜外脂肪處, 沿下端游離至恥骨結節, 最后按照各自的方式治療。平片無張力疝修補術：高位結扎, 平片放入精索, 將補片的上端開口通過精索, 同時縫合補片下端圓角并將其固定在腱膜組織, 縫合2針以上, 接著將補片上側葉緣以及其腹內斜肌腱膜進行間斷縫合, 同時縫合補片上端開口處, 最后一步將皮膚縫合。充填式無張力疝修補術：縫扎并且將疝囊離斷, 隨后將傘狀填充物尖端與成型后的疝囊用針縫合, 將填充物從環扣處塞入(該過程中要保持內環口的邊緣與底部平齊), 用針縫合固定后, 再用與平片無張力法相同的方法將平片放入。

1.3觀察指標 手術后, 隨訪半年, 對兩組患者的臨床療效以及康復情況進行分析比較。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

在手術治療時間以及康復情況方面, 充填式無張力組和平片無張力組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具體情況見表1。

表1兩組療效比較

表1兩組療效比較

注：兩組療效比較, P＞0.05

組別例數手術時間(min)術后并發癥合計切口感染局部異物陰囊積液平片無張力組6045.3±1.31124充填式無張力組6046.4±2.50123 P＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

3 討論

隨著科學技術的不斷發展, 醫療衛生條件也在不斷完善,臨床治療腹股溝疝氣的手術方式也由原先的張力疝修補術轉變為無張力疝修補術, 張力疝修補術患者術后會有劇烈的疼痛感, 且有并發癥發生。而無張力疝修補術將這些發生的概率降到了最低, 無張力疝修補術已成為治療該病的首選, 一般包括充填式無張力、平片無張力等［2］。

本研究中, 在手術治療時間以及康復情況方面, 充填式無張力組和平片無張力組比較, 差異無統計學意義(P＞0.05),并且并發癥比較差異無統計學意義(P＞0.05), 說明兩種方法對于治療腹股溝疝氣療效相當, 其采用的補片材料(一般多為聚丙烯網塞)具有一定的抗菌性, 并且和補片組織有著很好的相容性, 無排斥反應, 抗感染能力也強, 且均具有解剖清晰、操作仔細以及復發率低等優點。

綜上所述, 充填式無張力和平片無張力疝修補術治療腹股溝疝氣臨床效果相當, 但值得注意的是, 對于修補材料以及手術方式的選擇要根據患者的實際情況來決定, 加強圍手術期的護理, 才能夠避免發生并發癥, 提高手術成功率。

［1］ 中華醫學會外科學會疝和腹壁外科學組.成人腹股溝疝、股疝手術治療方案(修訂稿).中華普通外科雜志, 2004, 19(2):126-127.

［2］ 黃美近.局部麻醉施行無張力疝修補術(附357例報告).中國現代手術學雜志, 2005, 9(3):202-203.

2014-08-04］

261302 山東省昌邑市柳疃中心衛生院