陰式子宮肌瘤剔除術安全性及可行性分析

李春霞

陰式子宮肌瘤剔除術安全性及可行性分析

李春霞

目的探究陰式子宮肌瘤剔除術的安全性以及可行性。方法54例陰式子宮肌瘤剔除手術患者設為觀察組, 52例腹式子宮肌瘤剔除術患者設為對照組。對患者手術時間, 術中出血量, 術后排氣時間, 術后住院天數進行統計分析。結果與對照組進行比較, 觀察組的手術時間短, 術中出血量少,術后排氣時間縮短, 術后住院天數少(P＜0.05)。結論陰式子宮肌瘤剔除術是安全, 可靠的。具有很大的臨床推廣價值。

陰式;子宮肌瘤剔除術;安全性

子宮肌瘤是婦產科常見的良性腫瘤, 20%～30%的婦女都會產生子宮肌瘤, 子宮肌瘤的產生以及生長均與雌激素有關。該疾病的治療方法以手術治療為主［1］。傳統的腹式子宮肌瘤剔除術創傷大, 恢復慢, 出血量較多, 風險比較大。陰式子宮肌瘤剔除術1951年首次報道后, 與傳統的手術方法相比, 具有創傷少, 恢復快, 對子宮的破壞小等特點。為了進一步的探討陰式手術的可行性以及安全性, 特對本院2012年5月～2014年5月的手術情況進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年5月～2014年5月婦產科收治的106例患者。年齡28～42歲, 平均年齡(36.1±3.4)歲, 生育次數0～3次, 平均生育次數1.51次。術前進行常規檢查,彩超以及宮頸細胞學檢查后被確定為子宮肌瘤。多表現月經過多, 經期延長的癥狀。根據患者自愿選擇的手術方式進行分組, 其中54例行陰式子宮肌瘤剔除術, 設為觀察組, 52例行腹式子宮肌瘤剔除術, 設為對照組。兩組一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。見表1。

表1兩組患者一般資料比較

表1兩組患者一般資料比較

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數年齡(歲)孕次(次)產次(次)觀察組5436.4±3.52.5±1.231.53±0.54對照組5235.7±4.22.4±1.351.48±0.42

1.2手術方法 觀察組行陰式子宮肌瘤剔除術, 手術過程中, 對患者進行全身麻醉。根據子宮肌瘤的不同位置, 進行不同的手術方法。若子宮肌瘤位于子宮前壁, 則于宮頸前膀胱橫溝上進行切割, 切開陰道黏膜, 向兩側及深部切開達宮頸筋膜。鈍性分離膀胱宮頸間隙, 達膀胱子宮腹膜位置后反折。隨后打開反折腹膜, 暴露子宮肌瘤, 探查子宮肌瘤的數目,位置, 大小等。了解肌瘤情況。用電刀剔除肌瘤。若子宮肌瘤過大, 可先將肌瘤進行鍥形切除分塊取出。確定肌瘤剔除完畢后, 縫合創面, 再以碘伏紗布壓迫止血。若子宮肌瘤位于子宮后壁, 則以電刀由陰道后穹窿做切口, 隨后分離直腸宮頸間隙, 從而暴露子宮肌瘤。手術過程同上。對照組行腹式子宮肌瘤剔除術, 按傳統方法即可。

1.3觀察指標 觀察并記錄術中出血量, 術后排氣時間, 術后住院天數等資料。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析。計量資料用均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組手術各項指標比較：觀察組的手術時間, 術中出血量, 術后排氣時間, 術后住院天數等臨床指標均明顯低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2兩組患者各項指標比較

表2兩組患者各項指標比較

注：與對照組比較, P＜0.05

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)術后排氣時間(h)術后住院天數(d)觀察組5477.8±12.4 80.4±11.221.2±5.6 5.8±2.5對照組5293.2±16.8103.8±12.728.6±7.210.6±3.4 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

子宮肌瘤是婦產科常見的良性腫瘤, 20%～30%的婦女都會產生子宮肌瘤, 雖然子宮肌瘤病變率較低, 僅有0.5%左右, 但依舊具有風險, 需要進行子宮肌瘤剔除［2-4］。治療方法以手術治療為主。

陰式子宮肌瘤剔除術相比較傳統的腹式子宮肌瘤剔除術來說, 手術痛苦小、創傷小、失血少、住院天數短等均是其優點［5］。根據本研究顯示, 陰式方法較傳統方法具有一定的優勢。術后恢復方面也可與腹腔鏡手術媲美, 明顯優于傳統方法。但是陰式子宮肌瘤剔除術也具有局限性。手術操作空間小, 對于醫師具有很高的要求, 并且患者需要滿足以下幾個條件才可以安全的繼續行陰式子宮肌瘤剔除術：子宮體積≤20孕周；肌瘤數目小, 不多于3個為最佳；子宮肌瘤直徑不得超過7 cm；沒有嚴重的盆腔粘連。此外, 陰道無狹窄,子宮活動好, 大小合適也是該手術的準備條件。

總之, 陰式子宮肌瘤剔除術適用于絕大多數患者, 具有安全性高, 創傷小, 并發癥低等優點, 是一種值得大力推廣的手術方法。

［1］ 唐金華.陰式子宮肌瘤剔除術的臨床應用休會.中國衛生產業, 2012(9):114.

［2］ 趙麗萍 , 季新梅.經陰道子宮肌瘤剜除術65例分析.中國婦幼保健 , 2006, 21(7):1003.

［3］ Wei F, Zhao XD, Yang Y.Feasibility ans safety of vaginal myomectomy; analysis of 9- case.Chin Med J (Engl), 2006, 119(21):1790-1793.

［4］ 李江紅 , 吳宜勇, 申桂華.陰式子宮手術的研究進展.中國臨床保健雜志 , 2006, 9(2):178-181.

［5］ 陳立新 , 朱麗敏.經陰式子宮肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效分析.中國現代藥物應用, 2012, 6(15):48-49.

Safety and feasibility analysis of transvaginal myomectomy

LI Chun-xia.
Henan Xinxiang City Maternity and Child Care Centers, Xinxiang 453000, China

ObjectiveTo explore the safety and feasibility analysis of transvaginal myomectomy.MethodsA total of 54 patients, who underwent transvaginal myomectomy, were taken as observation group, and other 52 patients, who underwent transabdominal myomectomy, were taken as control group.Operation time, intraoperative bleeding volume, postoperative exhaust time, and postoperative hospital stays were analyzed.ResultsCompared with the control group, the observation group had shorter operation time, less intraoperative bleeding volume, and shorter postoperative exhaust time and hospital stays (P＜0.05).ConclusionTransvaginal myomectomy is a safe and reliable operation method, which has great value in clinical promotion.

Transvaginal; Myomectomy; Safety

2014-08-19］

453000 河南省新鄉市婦幼保健院