抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子在類風濕性關節炎診斷中的診斷價值

王來芳

抗環瓜氨酸肽抗體與類風濕因子在類風濕性關節炎診斷中的診斷價值

王來芳

目的探究在類風濕性關節炎診斷中抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子的診斷意義。方法類風濕性關節炎患者50例設為觀察組, 另選本院同期收治患有非風濕性自身免疫性疾病患者50例設為對照組。對兩組患者同時進行抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子的檢測, 檢測方式分別為酶聯免疫吸附試驗和乳膠增強免疫比濁法。結果對類風濕性關節炎, 類風濕因子敏感性為80.0%, 特異性為52.0%；抗環瓜氨酸肽抗體敏感性為50.0%, 特異性為96.0%；兩者聯合測試敏感性為72.0%, 特異性為86.0%。結論抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子對類風濕性關節炎患者診斷在敏感性與特異性上各有優點, 兩者聯合檢測能夠更好的提高診斷的敏感性和特異性, 具有重要的臨床意義。

抗環瓜氨酸肽抗體；類風濕因子；風濕性關節炎

類風濕性關節炎屬于慢性全身性炎癥自身免疫性疾病,對該病引發機制當前還沒有完全了解, 近年來此類疾病發病概率呈現出不斷上升的趨勢。臨床對類風濕性關節炎患者常規診斷方式主要有類風濕因子(RF)和X線, 但臨床實踐研究［1］顯示對此類患者應用RF診斷, 特異性難以令人滿意,而X線診斷需在患者出現關節受損后才能準確檢出, 均存在缺陷。近年來對類風濕性關節炎患者診斷指標多了抗環瓜氨酸肽, 因此抗環瓜氨酸肽抗體檢測也成了新的診斷方式。為深入了解抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子在類風濕性關節炎診斷中的價值, 對本院近年來收治的此類患者臨床資料進行回顧性分析。現總結如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機抽取本院2012年1月～2013年1月收治的類風濕性關節炎患者50例設為觀察組, 所有患者均符合ACR/EULAR類風濕性關節炎(2009年)相關診斷標準。男34例, 女16例；平均年齡(45.0±6.8)歲；另選本院同期收治的患有非風濕性自身免疫性疾病患者50例設為對照組,男35例, 女15例；平均年齡(46.1±6.2)歲。兩組一般資料如性別、年齡等對比差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢測方法 對兩組患者同時進行抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子的檢測, 檢測方式分別為酶聯免疫吸附試驗和乳膠增強免疫比濁法。抗環瓜氨酸肽抗體檢測試劑產自上海富莼科芯生物科技股份有限公司, 根據說明書進行操作, 對曲線的擬合方法為OD-lg, 線性對數曲線, 陽性判斷標準為＞25 RU/ml。RF檢測試劑選擇日本HITACHI-7060全自動生化分析儀以及其配套相關試劑盒, 線性范圍為5～80 IU/ml之間, 批間相對極差不超過10%, 陽性判斷標準為＞20 IU/ml。

1.3統計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統計學軟件分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對類風濕性關節炎, 類風濕因子敏感性為80.0%, 特異性為52.0%；抗環瓜氨酸肽抗體敏感性為50.0%, 特異性為96.0%, 詳見表1。

表1兩種指標診斷陽性及陰性對比(n)

3 討論

類風濕性關節炎主要特點為慢性、多滑膜關節炎、關節外病變以及對稱性等, 該病情況嚴重時會導致患者關節出現僵硬畸形, 甚至骨頭和骨骼肌發生萎縮, 致殘率較高, 因此及時發現并治療具有重要臨床意義。

RF在上個世紀已經被承認為診斷類風濕性關節炎的重要指標, 但該指標的敏感性雖高但特異性有所不足, 部分非類風濕性關節炎自身免疫性疾病患者也會出現RF陽性, 甚至正常的老年人也有一定幾率檢測出現RF陽性, 因此臨床上該指標存在一定的局限性。抗環瓜氨酸肽抗體獨立于RF指標, 對類風濕性關節炎患者診斷特異性較高, 而敏感度則低于RF指標［2］, 這和本次研究結果顯示相一致。抗環瓜氨酸肽抗體和類風濕因子對類風濕性關節炎患者診斷在敏感性與特異性上各有優點, 兩者聯合能夠互相補充, 提高診斷特異性, 保障患者治療及時有效, 具有重要的臨床意義。

［1］ 劉喜德, 蔡龍, 李召東, 等.抗環瓜氨酸肽抗體在類風濕關節炎診斷中的意義.浙江中西醫結合雜志, 2012, 16(1):115-116.

［2］ 吳慶軍, 曾小峰, 唐福林, 等.類風濕關節炎早期診斷的血清學研究和臨床應用.醫學研究雜志, 2014, 12(5):158-159.

2014-07-30］

475000 河南大學淮河醫院