消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

董凱

消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎療效觀察

董凱

目的對消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效進行分析。方法114例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者, 隨機分為兩組；對照組56例采用蒙脫石散治療；觀察組58例在對照組基礎上加用消旋卡多曲顆粒治療。對比兩組治療效果、不良反應及癥狀消退時間。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 大便次數恢復時間、大便性狀恢復時間、止瀉時間及總療程時間均顯著短于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應發生。結論在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散具有顯著療效, 可促使患者病程大幅縮短, 迅速改善患兒臨床癥狀, 不良反應發生率低, 值得在臨床中推廣。

嬰幼兒輪狀病毒腸炎；消旋卡多曲顆粒；蒙脫石散；不良反應

輪狀病毒腸炎是冬季、秋季小兒出現腹瀉的常見病因,發病率高且起病急促［1］, 可導致患兒出現酸中毒、電解質紊亂及脫水等, 需及時采取有效方法治療。本院在為輪狀病毒腸炎患兒治療時, 采取消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散治療時成效顯著, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年1月在本院接受治療的114例嬰幼兒輪狀病毒腸炎患者, 其中男68例, 女46例, 年齡為5～28個月, 平均年齡(15.2±3.4)個月；所有患兒發病到接受治療時間均不足48 h, 其中42例患兒存在脫水表現, 39例患兒并發嘔吐, 33例患兒有發熱現象。將114例患兒隨機分為兩組, 對照組56例, 觀察組58例, 兩組患兒在年齡、病情及男女比例等基本資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性, 可展開對比。

1.2入選和排除標準 入選標準：與輪狀病毒腸炎相應診斷標準相符, 年齡為5～28個月, 患病后均未接受抗腹瀉藥物或抗生素治療。排除標準：重度脫水, 頻繁嘔吐, 有造血功能障礙, 心、肝、及腎功能障礙, 并發佝僂病或營養不良等。

1.3方法 兩組患兒入院后均按照病情與脫水程度給予靜脈補液或口服補液鹽, 對體內水、電解質紊亂及酸堿失衡予以調節, 給予合理飲食指導；在此基礎上對照組采取蒙脫石散治療, 單次給藥量為：年齡＜1歲患兒給予1.0 g, 年齡為1～2歲患兒給予2.0 g, 年齡＞2歲患兒給予3.0 g, 均為3次/d給藥,在飯后1 h用藥, 初次用藥時劑量加倍。觀察組在對照組基礎上加用消旋卡多曲顆粒治療, 給藥劑量為體重＜9 kg患兒用藥10 mg/次, 體重9～13 kg患兒用藥20 mg/次, 體重＞13 kg患兒用藥30mg/次, 均為3次/d, 以溫開水進行沖服。

1.4統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒治療效果及不良反應分析 經3 d治療對照組顯效25例, 有效14例, 無效17例, 治療總有效率為69.6%；觀察組顯效33例, 有效19例, 無效6例, 治療總有效率為89.7%；觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患兒治療期間均無嚴重不良反應發生。

2.2兩組患兒癥狀消退時間及總療程時間對比 觀察組大便次數恢復時間、大便性狀恢復時間、止瀉時間及總療程時間均顯著短于對照組(P＜0.05), 具體見表1。

表1兩組患兒臨床癥狀消失時間及總療程時間對比

表1兩組患兒臨床癥狀消失時間及總療程時間對比

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數大便次數恢復時間大便性狀恢復時間止瀉時間總療程時間對照組564.1±1.53.4±1.23.6±1.15.4±0.9觀察組582.1±0.82.0±0.32.2±0.63.9±0.2

3 討論

嬰幼兒輪狀病毒腸炎好發人群為6個月～2歲嬰幼兒［2］,大部分患兒在發病后1～2 d有明顯嘔吐癥狀, 之后有腹瀉表現。據報道, 我國每年有25%左右嬰幼兒發生嬰幼兒輪狀病毒腸炎, 其中50%的患兒有血清心肌酶譜異常表現［3］, 部分患兒疑因暴發性心肌炎導致猝死。然而目前該病尚無特效治療方法, 通常采取對癥治療措施, 以疾病自限恢復為主。

蒙脫石散是一種消化道黏膜保護劑, 目前已在小兒腹瀉臨床治療中得到了廣泛應用。臨床實踐證實, 蒙脫石散不僅可對消化道黏膜發揮有效保護作用, 同時可對病毒及毒素發揮一定吸附效果。國外有研究證實, 該藥物可對病毒復制、傳播予以有效抑制, 可增強腸道屏障功能, 有效阻斷病毒對腸道黏膜的攻擊。因此利用蒙脫石散治療小兒腹瀉可促使腹瀉時間大幅縮短, 同時患兒耐受性較高。消旋卡多曲屬于腦啡肽抑制劑, 可經對內源性腦啡肽發揮保護作用, 使其免于被降解而促使內源性腦啡肽生理活性增強, 促使腸黏膜中c-AMP水平大大降低, 減少電解質與水過度分泌。同時, 該藥物屬于外周腦啡肽酶選擇性抑制劑及可逆性抑制劑, 可對血漿內的腦啡肽酶發揮抑制作用, 而不會對中樞神經系統中的腦啡肽酶水平造成影響, 因此不會產生中樞神經系統的毒副作用, 不會成癮, 故而該藥物在小兒腹瀉治療中可發揮顯著治療效果。結果表明, 這兩種藥物聯合用藥可對嬰幼兒輪狀病毒腸炎發揮更為顯著的治療效果, 同時不會導致藥物不良反應增加, 可更為迅速的實現治療疾病的目的。

綜上所述, 在嬰幼兒輪狀病毒腸炎治療中消旋卡多曲顆粒聯合蒙脫石散具有顯著療效, 可促使患者病程大幅縮短,迅速改善患兒臨床癥狀, 不良反應發生率低, 值得在臨床中推廣。

［1］ 金曉荔, 羅曉明.補鋅療法對于嬰幼兒輪狀病毒腸炎的意義.世界華人消化雜志, 2013, 21(35):4030-4033

［2］ 孫愛玲, 延永, 朱楠楠, 等.消旋卡多曲與寶樂安聯合治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎臨床觀察.中國婦幼保健, 2011, 26(24): 3815-3816

［3］ 陸甜甜, 楊愛平, 王紅旗.嬰幼兒輪狀病毒腸炎致心、肝、腎損害的臨床指標分析.中國衛生檢驗雜志, 2012, 22(9):2134-2135.

2014-08-04］

453200 河南省延津縣人民醫院