拉坦前列腺素與噻嗎心安治療方案對開角型青光眼患者眼血流影響的比較研究

姜建萍

拉坦前列腺素與噻嗎心安治療方案對開角型青光眼患者眼血流影響的比較研究

姜建萍

目的研究拉坦前列腺素和噻嗎心安治療方案對開角型青光眼患者眼血流的影響。方法將60例開角型青光眼患者納入研究, 隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組給予拉坦前列腺素治療, 對照組給予噻嗎心安治療, 采用彩色多普勒超聲檢測視網膜中央動脈的的血流情況。結果觀察組患眼的患眼收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度均高于對照組, 血管阻力指數低于對照組。結論拉坦前列腺素治療能夠更為有效的增加視網膜中央動脈的血流量、降低血管阻力, 是治療開角型青光眼的理想方法。

拉坦前列腺素；噻嗎心安；開角型青光眼；眼血流

青光眼是眼科常見的致盲性疾病, 眼壓水平升高、局部血流障礙是導致視力損害的關鍵環節。β受體阻滯劑噻嗎心安是傳統的治療藥物, 但受到治療依從性、不良反應等的制約, 整體療效并不理想。拉坦前列腺素是近年來發展起來的新型降眼壓藥物, 本研究從眼血流的角度分析了拉坦前列腺素與噻嗎心安治療方案對開角型青光眼的療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2012年4月～2014年5月期間在本院眼科就診的60例開角型青光眼患者納入研究, 所有患者均符合診斷標準且取得知情同意。隨機將其分為觀察組和對照組, 每組30例。觀察組患者給予拉坦前列腺素治療, 男19例、女11例, 平均年齡(41.23±5.73)歲；對照組患者給予噻嗎心安治療, 男20例、女10例, 平均年齡(41.87±6.02)歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2治療方法 對照組患者給予噻嗎心安滴眼液(江蘇亞邦愛普森藥業有限公司)滴眼, 每天8:00、16:00各1次, 1滴/次。觀察組患者給予拉坦前列腺素滴眼液(輝瑞制藥)滴眼, 每天19:00 1次、1滴/次。

1.3觀察指標 治療后4周時, 采用彩色多普勒超聲儀檢測視網膜中央動脈的收縮期峰值血流速度(PSA)、舒張末期血流速度(EDV)以及血管阻力指數(RI)。

1.4統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差表示, 采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療后, 觀察組患眼的患眼PSV、EDV均高于對照組, RI低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

表1兩組患者治療后的患眼血流比較

表1兩組患者治療后的患眼血流比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數PSV(cm/s)EDV(cm/s)RI觀察組30 14.41±1.73a4.18±0.67a0.58±0.07a對照組3010.52±1.673.26±0.540.68±0.09 t 6.4745.8434.938 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

青光眼是眼科常見的致盲原因, 患者會在眼壓水平持續升高的基礎上出現視神經功能損害, 視力水平下降。我國用于青光眼治療的一線藥物是β受體阻滯劑, 噻嗎心安是最具代表性的一類β受體阻滯劑, 主要的作用機理是減少房水生成, 被廣泛的用于降低眼壓、改善視力。但是, 噻嗎心安治療的每日用藥次數較多, 患者依從性差；此外, 噻嗎心安吸收進入血液循環后的代謝較慢, 會造成全身較多的不良反應, 整體療效并不理想［1］。

拉坦前列素是近年來發展起來的藥物, 主要的藥理作用在于增加葡萄膜鞏膜的外流。局部應用后會被水解為具有生物活性的拉坦前列素酸并在眼內持續發揮作用, 實現較為理想的局部藥物濃度。相比傳統藥物, 拉坦前列腺素具有降眼壓作用確切、不影響房水生成、全身副作用小、用藥次數少、依從性好的優勢［2］。目前的研究認為, 青光眼患者不僅存在眼壓升高, 同時還伴有視神經動脈血流減少、流速減慢, 而血管阻力增加。因此, 評估局部血流情況也是判斷治療效果的重要指標［3］。

彩色多普勒超聲檢測是一種可以反應青光眼局部血液循環情況的輔助檢查方法, 具有無創性、可重復、動態直觀的優勢［8］。在本研究中, 應用彩色多普勒超聲檢測了眼血流情況, 并以此來反應拉坦前列腺素的治療效果。由結果可知：觀察組患眼的患眼收縮期峰值血流速度、舒張末期血流速度均高于對照組, 血管阻力指數低于對照組。這就說明拉坦前列腺素聯合噻嗎心安治療方案有助于增加視網膜中央動脈的血流量、降低血管阻力。

綜上所述, 拉坦前列腺素治療能夠更為有效的增加視網膜中央動脈的血流量、降低血管阻力, 是治療開角型青光眼的理想方法。

［1］ 黃祖光, 劉榮.拉坦前列腺素聯合噻嗎心安治療原發性開角型青光眼的療效觀察.海峽藥學, 2012, 24(8):150-152.

［2］ 張季瑾.拉坦前列腺素降低高眼壓的臨床療效及安全性觀察.海南醫學, 2012, 22(15):45-46.

［3］ 吳燕, 肖建江, 沈秋.拉坦前列腺素(適利達)對降低難治性青光眼眼內壓的療效觀察.現代預防醫學, 2012, 39(21):5776-5777.

2014-07-31］

250029 濟南軍區綜合訓練基地門診部