血清總蛋白增高在多發性骨髓瘤診斷中的影響分析

李淑娥

血清總蛋白增高在多發性骨髓瘤診斷中的影響分析

李淑娥

目的分析血清總蛋白增高在多發性骨髓瘤診斷中的影響。方法40例多發性骨髓瘤患者作為觀察組, 同期的40例健康人員作為對照組。應用免疫球蛋白(Ig)檢測定量測定所選對象中IgM、IgA、IgG 的含量, 再聯合血清蛋白電泳檢測β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、白蛋白的含量。結果觀察組中, 38例出現M帶, 陽性率為95.0%；30例(75.0%)總蛋白含量＞90 g/L, 38例(95.0%)球蛋白含量＞39 g/L, 與對照組相比, IgM 、IgA、IgG均明顯升高(P＜0.05)。結論血清總蛋白檢測對多發性骨髓瘤的診斷具有重要的意義。

免疫球蛋白檢測；血清蛋白電泳；多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤(MM)屬惡性漿細胞病中最常見的一種類型, 多發于中老年人, 又稱骨髓瘤, 漿細胞骨髓瘤或Kahler病［1］。臨床上主要變現為器官淀粉樣變、溶骨性病變、腎功能受損甚至衰竭、高鈣血癥、高氮血癥、骨質疏松和骨質破壞、貧血等［2］。本文選取在本院接受治療的40例多發性骨髓瘤患者進行檢測, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014 年6月在本院接受治療的40例多發性骨髓瘤患者作為觀察組, 男20例, 女20例, 年齡35～67歲, 平均年齡(47.3±4.9)歲, 另選取40例檢測健康人員為對照組, 男19例, 女21例, 年齡37～65歲, 平均年齡(45.2±4.5)歲, 兩組患者在性別、年齡、其他伴發疾病等方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2檢驗儀器與試劑 血清蛋白電泳應用全自動瓊脂糖凝膠電泳分析系統及配套試劑。IgM、IgA、IgG的定量檢測采用自動生化分析儀。

1.3方法 首先用血清電泳, 檢出M帶, 再作骨髓細胞學檢測及血清免疫球蛋白的定量檢測。然后應用瓊脂糖凝膠電泳, 檢測 β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白及α2球蛋白、白蛋白的含量。再采用透射比濁法檢測 IgM、IgA、IgG 的含量。

1.4統計學方法 該項實驗所得結果數據均就計算機整理完畢并予以SPSS18.0統計學軟件處理。計量資料以均數±標準差表示, 采用2個樣本均數兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法), 計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。結果對比數據運用P表示, P＜0.05為差異有統計學意義, P＞0.05為差異無統計學意義。

2 結果

2.1兩組血清蛋白電泳情況比較 40例多發性骨髓瘤患者中, 38例出現M帶, 占95.0%, 觀察組和對照組血清蛋白電泳情況比較, 見表1。

2.2兩組血清免疫球蛋白檢測情況比較 觀察組30例(75.0%)總蛋白含量＞90 g/L, 38例(95.0%)球蛋白含量＞39 g/L。觀察組多發性骨髓瘤患者的免疫球蛋白量明顯比對照組高,兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1兩組血清蛋白電泳情況比較

表1兩組血清蛋白電泳情況比較

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別例數γ球蛋白β球蛋白α1球蛋白 α2球蛋白白蛋白對照組4011.30±2.19.75±1.602.98±0.89.33±1.5646.78±4.8觀察組40 29.2±17.56a8.23±4.85a2.75±0.668.98±2.0239.93±9.52aP＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05

表2兩組血清免疫球蛋白檢測情況比較

表2兩組血清免疫球蛋白檢測情況比較

注：兩組比較, P＜0.05

組別例數IgMIgAIgG對照組401.65±0.912.74±1.6211.86±3.34觀察組4021.23±19.6538.51±18.21 39.67±18.72 P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討論

多發性骨髓瘤是B淋巴細胞克隆性腫瘤性增生疾病, 骨髓內有異常漿細胞(或稱骨髓瘤細胞)的增殖, 浸潤機體軟組織及骨骼, 引起骨骼破壞, 產生單克隆免疫球蛋白(IgM、IgA、IgG等), 正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑, 導致正常的免疫功能受到抑制。患者臨床癥狀主要為高鈣血癥、貧血、腎功能異常、高氮血癥、骨質疏松和骨質破壞、骨髓內漿細胞增多等［3］。

臨床診斷往往采取骨髓細胞穿刺, 但其精準性不夠, 診斷率低, 單次穿刺常很難發現瘤變細胞, 多次穿刺給患者造成心理、生理上難以忍受的痛苦。免疫球蛋白檢測聯合血清蛋白電泳精準性高、診斷率高, 給多發性骨髓瘤患者的治療帶來很大益處［4］。

瓊脂糖是由瓊脂分離制備的鏈狀多糖, 其結構單元是 D-半乳糖和3, 6-脫水-L-半乳糖。瓊脂糖加熱后液化成線團狀,慢慢冷卻之后又會在氫鍵及分子間作用力的作用下形成孔徑結構, 孔徑的大小由瓊脂糖的濃度決定, 因瓊脂糖不帶電荷,電泳的驅動力靠與蛋白質結合的SDS上所攜帶的負電荷, 從負極向正極移動, 因蛋白質等電點不同, 所以在電場或 pH緩沖液中可產生電泳, 電泳后可顯示β球蛋白、γ球蛋白、α1球蛋白及α2球蛋白、白蛋白5種區帶, 根據不同區帶的形態計算不同蛋白的含量, 并分析各種蛋白是否異常［5］。

本文觀察組多發性骨髓瘤患者中38例出現M帶, 陽性率為95.0%；30例(75.0%)總蛋白含量＞90g/L, 38例(95.0%)球蛋白含量＞39g/L, 與對照組相比, 有8例(20.0%)IgM 升高、11例(27.5%)IgA升高、23例(57.5%)IgG升高。在MM患者的血清中, M蛋白的數量反映腫瘤的直徑大小以及增生的程度, IgM、IgA、IgG等的定量可以幫助診斷M蛋白的種類以及多少。由于惡性漿細胞的增生, 正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑, 而導致免疫球蛋白M成分顯著增高, 而免疫球蛋白非M成分顯著下降, 表現為為血清總蛋白增高, 而血清白蛋白含量不變或減低。

綜上所述, 免疫球蛋白檢測聯合血清蛋白電泳方法, 可避免MM的早期診斷中漏診、誤診的出現, 故此檢測在臨床上具有重要價值。

［1］ 韋金華.多發性骨髓瘤診治研究進展.中外醫學研究, 2014, 2(3):161-162.

［2］ 楊霞芳, 許曉紅, 朱心智, 等.多發性骨髓瘤免疫球蛋白及生化相關指標檢測結果分析.廣西中醫學院學報, 2004, 7(4):54-55.

［3］ 譚尚華, 江永承, 蔡肇麗.血清總蛋白增高在多發性骨髓瘤診斷中的影響分析.現代診斷與治療, 2013, 24(19):4483-4484.

［4］ 曹淑艷, 柴偉, 牛廣華, 等.血清蛋白電泳聯合免疫球蛋白檢測在多發性骨髓瘤診斷中的臨床應用.遼寧中醫雜志, 2011, 38(6):1162-1163.

［5］ 姚紅, 吳亞楠.免疫固定電泳對多發性骨髓瘤的臨床應用價值.實用癌癥雜志, 2014, 2(1):91-92.

2014-07-29］

236800 亳州市人民醫院血液科