護理安全管理在CT室的作用

程大紅

護理安全管理在CT室的作用

程大紅

目的 探討護理安全管理在CT室的作用，以提高護理人員的質量意識、安全意識和責任意識，提高綜合素質及服務能力，防范護理不良事件的發生，保障CT室的護理安全。方法隨機選取2012—2013年來CT室增強檢查的患者200例，分析至今存在和潛在的不安全因素，制訂相應的護理管理對策并付諸實踐。結果近年來行CT檢查患者，無一起護理糾紛和差錯的發生，滿意度達到98%。結論CT室必須加強護理安全管理，采取有效的防范措施并付諸實踐，持續改進，才能保障護理安全，提高護理質量。

CT室；護理安全；管理

護理安全是指在實施護理的全過程，患者不發生法律和制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。護理安全管理是護理質量的第一生命和核心目標[2]。提高安全管理水平，能夠減少不安全事件的發生。近年來，在護理工作中，通過對CT室至今存在、潛在的不安全因素進行分析，并根據具體情況制訂有效的防范措施，使護理質量得以進一步提高，保障了患者的護理安全。現將CT室幾年來護理安全隱患分析及防范措施報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012—2013年行CT檢查的患者200例，其中男122例，女78例，平均年齡65歲。將200例行CT增強檢查的患者按順序編號，按隨機單盲的方法將其分為兩組，每組100例，單號為試驗組，雙號為對照組。

1.2 方法對照組采取一般護理；試驗組采用一般護理+護理安全教育。護理安全教育的方法包括護士履職的監督，安全教育，有效溝通，患者病情評估，患者檢查前的告知，檢查前的準備，檢查中的配合，檢查后觀察及注意事項的告知和出現意外事件的規范處置。

1.3 防范措施

1.3.1 強化護士的安全意識，提高法制觀念，組織護士學習《醫療事故處理條例》、《侵權責任法與醫療損害責任》、護理核心制度及醫院制定的崗位職責和護理操作規程。每月召開一次護理隱患討論會，及時通報院內發生的不良事件及典型案例進行分析討論，使其充分認識嚴格遵守各項操作流程的必要性，從而提高護士的安全防范意識，減少安全隱患的發生。

1.3.2 提高護理人員的業務能力，制訂護士培訓計劃，組織學習各類應急預案、熟悉各類突發事件的處理流程，加強對各種急、危重患者的病情觀察及搶救程序，進行模擬場景 訓練。根據CT室的特點，制訂系統的培訓計劃，強化專科技術培訓，逐步提高專業技術水平。

1.3.3 嚴格執行規章制度，保障護理質量，首先每月檢查護理質量一次，并在每月一次的例會上總結，對CT室護理工作中發生或潛在的安全隱患進行分析討論，找出原因，提出防范措施并付諸實踐，持續改進。其次，進行每天跟班工作，重點檢查核心制度的落實，尤其是身份識別制度及工作流程的落實，及時發現工作中存在的危險因素，防范于未然，同時了解到護士工作情況及規章制度執行落實是否到位。

1.3.4 加強有效溝通，認真履行告知義務，檢查前告知患者檢查項目相關知識、注意事項及大量飲水的必要性；檢查中告知患者盡量配合，正確地取位，防止墜床事件發生，同時注意加強患者防護。

1.3.5 加強患者使用造影劑的監測，檢查前詢問有無藥物過敏史，囑患者或家屬簽寫知情同意書，凡有過敏史的患者，用藥過程中及用藥后嚴密監測，提前發現過敏的前奏，并做好過敏性休克的搶救準備，防止不良反應的發生。

1.3.6 完善急救藥品及物品，專人管理，定期檢查，確保急救藥品及物品齊全并在有效期內。

1.4 評價指標對兩組患者發生藥物外滲、造影劑不良反應、滿意度調查及投訴的概率進行對比。

1.5 統計方法計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

對兩組患者發生藥物外滲、造影劑不良反應、滿意度調查及投訴的概率，見表1～2。

表1 兩組教育后患者效果比較(n)

表2 兩組患者護理安全管理教育后效果比較例(n)

3 討論

3.1 護理安全隱患分析患者給予CT檢查，可協助醫生后進一步的診斷。其中，有急診創傷、有腦血管、急腹癥等。部分患者有年齡大、行動不便、語言功能障礙、聽力功能障礙等。易出現如休克、過敏、誤吸、摔傷等意外情況。一旦溝通不到位，易導致糾紛產生。安全隱患包括以下幾點。

3.1.1 護理人員因素 護理安全意識薄弱，工作責任心不強；專業知識不扎實，急救技術掌握不夠熟練；制度的執行不夠，憑經驗和想象；缺乏履行告知義務，溝通不到位；缺乏不安全因素的預見性；對危重患者觀察不到位及突發事件應急能力不夠；急救藥品及物品使用后未及時補充。

3.1.2 突發意外風險 行CT增強檢查使用造影劑時，患者突發過敏性休克；檢查中檢查床的移動患者發生墜床、跌倒、摔傷。

3.1.3 患者方面 由于患者配合不協調，導致檢查失敗，增加了不必要的重復檢查。由于患者檢查前準備不夠充分或沒準備，導致檢查結果的不理想，影響臨床醫生的診斷。

3.2 對行CT增強檢查的患者采取護理安全管理后，護理不良事件的發生明顯減少，服務滿意度較前有了提高，護理穿刺技術有所提高，發生藥物外滲的減少。

3.3 隨著社會發展和人們生活水平的提高及法律意識的增強，對護理安全提出了更高的要求，護理人員必須不斷增強護理安全意識、法律意識，嚴格遵守核心制度和操作規程，規范自己的護理行為，消除各種安全隱患，實施安全優質的護理服務，才能滿足患者、醫院及社會的需要。

[1] 孔巖.神經內科護理安全的隱患分析及防范措施[J].中國醫藥指南,2012,10(36):604-604.

[2] 莊敏.FMEA模式在病區護理安全管理中的應用[J].海南醫學,2010,21(11):119-122.

The role of Nursing Safety M anagement in the CT Room

Cheng Dahong

Ob jec tive To exp lore the nursing safety m anagement in the role o f CT room,in order to imp rove the qua lity of the nursing sta ff awareness,sa fety awareness and responsibility consciousness,im prove the com prehensive qua lity and service ability,p revent the occurrence of nursing adverse events,to ensure the sa fety of CT room care.MethodsRandom ly selected from 2012—2013 years,200 patients w ith CT room to strengthen inspection and ana lysis of past and present and potentia l unsafe factors,form ulate corresponding nursing managem ent m easures and put into practice.Resu ltsPatients w ith CT exam ination in recent years,no nursing disputes and discrepancies occur together,satisfaction reached 98%.Conc lusionCT room must strengthen nursing safety m anagement,take e ffective measures to p revent and put into p ractice,continuous im provem ent,in order to guarantee nursing sa fety,i m p rove the qua lity of nursing.

CT cham ber; Nursing safety; Managem ent

R47

A

1673-5846(2014)05-0274-02

南昌市第一醫院，江西南昌 330008