糖尿病合并高血壓臨床治療效果（附80例報告）

閆慧彥

糖尿病合并高血壓臨床治療效果（附80例報告）

閆慧彥

目的 探究卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療糖尿病合并高血壓的效果觀察。方法觀察組采用卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療，對照組采用卡托普利治療，觀察對比兩組臨床療效。結果觀察組臨床總有效率為92.5%，較對照組（77.5%）顯著升高，血壓控制效果優于對照組。結論卡托普利聯合硝苯地平可有效控制糖尿病合并高血壓，值得在臨床上推廣應用。

卡托普利；硝苯地平緩釋片；糖尿病；高血壓

近年來，糖尿病合并高血壓發病率逐年遞增，且臨床治療難度較大。因此在臨床治療中，既要合理控制血糖，又要防止藥物對心血管造成損傷[1]。為此本文將2012年2月至2013年2月我院收治的80例糖尿病合并高血壓患者給予卡托普利聯合硝苯地平緩釋片治療，取得顯著療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年2月至2013年2月我院收治的80例糖尿病合并高血壓患者為觀察組，男48例，女32例；年齡62～83歲，平均年齡（72.4 ±2.3）歲；糖尿病病程4～12年，高血壓病程2～10年。另擇同期80例同癥患者為對照組，男45例，女35例；年齡61～82歲，平均年齡（71.6±2.5）歲；糖尿病病程5～13年，高血壓病程2～11年。兩組患者均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準及《中國高血壓防治指南》（修訂版）的診斷標準，排除心、肝、腎功能障礙、繼發性高血壓及近期服用影響血壓藥物者。兩組患者在年齡、性別、病情等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法兩組均控制飲食并適當運動，給予降血糖藥物或胰島素控制血糖治療，在此基礎上對照組給予卡托普利治療（常州制藥廠有限公司，國藥準字H32023731，規格：25mg/片），25mg/次，2次/d；觀察組在上述基礎上聯合硝苯地平緩釋片（湖南華納大藥廠有限公司，國藥準字H20084558，規格 10mg/片），10mg/次，1次/d，兩組均連用 8周。

1.3 觀察指標檢測兩組患者治療前后血壓、空腹及餐后2h的血糖變化。

1.4 療效評定標準顯效：用藥8周內，舒張壓下降≥10mmHg至正常水平，或下降20mmHg以上，血糖得以有效控制；有效：用藥8周后，舒張壓下降＜10mmHg，但已降至正常范圍內，或下降 10mmHg以上20mmHg以下，收縮壓下降30mmHg以上，血糖基本控制；無效：用藥8周后，未達到上述標準。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統計學分析采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料采用百分比表示，計數資料采用（±s）表示，組間比較采用χ2和t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較用藥治療8周后，觀察組臨床總有效率為 92.5%，顯著高于對照組總有效率為77.5%（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 治療前后血糖、血壓變化兩組治療后的血糖均較治療前顯著降低，兩組比較差異無統計學意義，P＞0.05；兩組治療后的血壓均明顯下降，但觀察組血壓控制較對照組穩定（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖、血壓變化(±s)

表2 兩組患者治療前后血糖、血壓變化(±s)

注：與治療前比較，※P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

組別 n 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg) 空腹血糖(mmol/L) 餐后2h血糖(mmol/L)觀察組 80 164.5±10.2 130.4±9.5※△ 99.5±2.6 80.4±2.2※△ 10.6±2.3 6.4±1.6※ 16.4±2.3 11.7±2.6※對照組 80 163.7±11.3 147.8±12.4※△ 98.1±2.3 91.3±2.1※△ 10.5±2.4 6.5±1.5※ 16.2±2.8 12.5±2.5※

3 討論

糖尿病和高血壓是臨床常見慢性疾病，兩種疾病互為危險因素，若兩病并存，患者體內蛋白質代謝功能異常，血管平滑肌增殖改變，使患者血壓持續升高，易發生心腦腎等病變，增加患者死亡風險。大量臨床研究表明，糖尿病患者并發高血壓的不良心血管事件發生率是普通患者的1.5倍[2]。為此在合理控制血糖的同時，應積極控制血壓，降低心血管事件發生，與此同時，在選擇降壓藥物時應注意對患者內分泌穩定性的影響。硝苯地平緩釋片是一種長效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，對冠狀動脈及周圍血管有較強的擴張作用，且降壓效果持續、穩定，對收縮期高血壓患者起到良好的緩解作用；卡托普利是一種ACEI抑制劑，不但可抑制血管緊張素轉化酶活性，抑制醛固醇分泌，減少水鈉潴留，具有降壓利尿的作用，還可增加胰島素敏感性，保護腎臟的作用[3]。本文研究結果顯示，觀察組臨床總有效率為92.5%，顯著高于對照組總有效率為77.5%，且血壓控制效果優于對照組，表明兩藥聯合治療糖尿病合并高血壓效果顯著。綜上所述，卡托普利聯合硝苯地平緩釋片可有效控制糖尿病合并高血壓的血壓，值得在臨床上推廣應用。

[1] 江世亭,湯仁禮,余賽英,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(21):67-68.

[2] 張秀浪.卡托普利加硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓44例[J].中國藥業,2010,19(1):55-55.

[3] 任建偉,劉慧光.卡托普利聯合硝苯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效[J].現代預防醫學,2011,38(6):1171-1172.

R587.2

A

1673-5846(2014)05-0251-02

山東省定陶縣冉堌鎮中心衛生院，山東菏澤 274112