隔藥餅灸結合耳穴貼壓治療小兒遺尿癥32例

尹 廣 趙英召

隔藥餅灸結合耳穴貼壓治療小兒遺尿癥32例

尹 廣 趙英召

目的 評價隔藥餅灸結合耳穴貼壓對小兒遺尿癥患兒的臨床療效。方法將我院收治的32例小兒遺尿癥患兒隨機分為兩組，對照組采用口服縮泉膠囊進行治療，治療組采用隔藥餅灸結合耳穴貼壓法進行治療，治療周期均為30d，觀察兩組患者的治療情況。結果經過積極的治療后，對照組總有效率為56.25%，治療組總有效率為 93.75%，治療組效果較對照組顯著，兩組對比具有明顯差異（P＜0.01）。結論通過隔藥餅灸結合耳穴貼壓治療小兒遺尿癥患兒有很好的臨床療效，具有加強腎功能、溫腎散寒和無痛以及易操作的優點。

小兒遺尿癥；耳穴貼壓；隔藥餅灸；臨床療效

遺尿癥俗稱尿床，是小兒時期的常見疾病，指兒童（≥3周歲）在夢中不由自主地進行排尿，醒后才有感覺，此病具有長期不愈的特點，對兒童的身心健康造成很大的危害[1]。本研究通過對 32例小兒遺尿癥患兒采用隔藥餅灸結合耳穴貼壓法進行治療，研究其治療效果，為治療小兒遺尿癥提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院門診部收治的 32例小兒遺尿癥患兒隨機分為對照組和治療組，每組16例，年齡3～11歲，男女比例為21/11，病史5個月～8年。其中，排除經因腫瘤或外傷等內科疾病導致的遺尿患兒以及排尿困難患兒，均符合小兒遺尿癥的診斷標準，且對中藥無過敏反應[2]。具體標準為：睡眠程度深，難醒，隔幾日或每夜都會出現尿床癥狀，嚴重者每夜數次；年齡均≥3周歲，夢中發生小便自遺，且醒后才有感覺；通過腰骶部X線片檢查，一些患兒存在隱性脊柱裂癥狀；尿細菌培養和尿常規測驗并無其他異常。兩組患兒在年齡、性別、病史等方面無較大差別，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法對照組患兒采用口服縮泉膠囊（主治夜間遺尿和小便頻數）進行治療，每日3次，根據患者年齡劃分用藥劑量：9～11歲者4粒/次，7～8歲者3粒/次，3～6歲者2粒/次。治療組患兒采用將制附片 10g，硫磺、丁香、冰片和肉桂各5g研末、篩濾后用生姜汁調至膏狀，制成硬幣大小的藥餅，在患者膀胱俞、中級、三陰交穴、腎俞及關元處貼上藥餅，隨后將顆粒狀艾炷（成分為艾絨）置于藥餅上方點燃，在患兒感覺發燙時去除艾炷，每日1次，灸時至少選取3個穴位，并持續4～7壯，當患兒局部皮膚出現紅暈現象即可停止。隔藥餅灸治療5次為1個療程，共進行4個療程，療程間可間隔2d。同時，還要對外生殖器、興奮點、腦點、皮質下及遺尿點5個配穴，加上尿道、膀胱和腎著3個主穴位進置行耳穴貼壓治療。在患兒耳廓進行常規消毒后，取坐位狀態下在穴位上將王不留行籽用膠布固定，貼至穴位后進行按壓，直至有發熱及灼熱感。此外還要求患兒保證做到至少3次/d，3～5min/次，手指按壓穴位的配合治療。兩組患兒治療周期均為30天，并觀察兩組患兒的治療情況。

1.3 療效評價標準參考由中醫藥管理局頒布的《中醫內、外、婦、兒科病證診斷標準》中治療效果的分級評判標準對患兒的療效進行統計分析[3]。無效：患兒的臨床癥狀在治療后無任何變化，病情未得到減輕；好轉：患兒遺尿次數在用藥治療后有所減輕，且在睡眠狀態下排尿時能夠喚醒患者；痊愈：患兒遺尿癥狀完全消失，在預后 6個月的隨防時間內無復發現象。

1.4 統計學處理研究數據用SPSS 17.0統計軟件進行處理，并用t檢驗統計結果，采用χ2進行資料的計量。差異具有統計學意義為 P＜0.05，P＜0.01為差異非常顯著。

2 結果

經過積極治療后，對照組總有效率為56.25%；治療組總有效率為93.75%，結果顯示，治療組效果較對照組顯著，兩組對比具有明顯差異（χ2= 10.57，P＜0.01），見表1。

表1 兩組患兒臨床療效對比(n,%)

3 討論

醫學中，將小兒遺尿癥歸納為因兒童大腦皮層不夠完善，而導致神經系統不靈敏或排尿中樞控制力不強等一系列原因引起的排尿反射失調的功能性疾病。本研究結果顯示，采用縮泉膠囊進行治療的對照組患兒總有效率為56.25%，無效7例；采用隔藥餅灸結合耳穴貼壓進行治療的治療組患兒總有效率為93.75%，無效1例，兩組間的差異具有顯著性意義（P＜0.01）。隔藥餅灸結合耳穴貼壓治療相比針刺、中藥來說，更適合于對兒童治療，易被兒童接受，具有安全性高、無痛、易操作的優點[4]。在治療過程中更要重視兒童的感受，避免使患兒產生自卑心理，同時，通過監督兒童夜間排尿狀況和調整晚飯后的飲水量等措施加強患兒與家屬的配合，從而提高治療效果。因此，通過隔藥餅灸結合耳穴貼壓的方法治療小兒遺尿癥患兒有很好的臨床療效，可以作為治療的首選方法，應得到廣泛推廣。

[1] 汪受傳.中醫兒科學[M].上海:上海科技技術出版社,2009: 174-175.

[2] 牛紅月,陳桂榮.長針深刺配合治療小兒遺尿癥24例[J].中國針灸,2012,19(9):540-540.

[3] 黃梅紅.麥粒灸夾脊穴為主治療小兒遺尿的臨床概況[J].上海針灸雜志,2011,25(10):34-34.

[4] 趙景良.局部用藥治療兒童原發性遺尿癥的應用體會[J].中華全科醫學,2010(8):1015-1016.

R72.9

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1673-5846(2014)05-0120-02

河北省辛集市婦幼保健院兒科，河北石家莊 052360