急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的效果比較

姚明山

急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療的效果比較

姚明山

目的 比較保守治療和手術治療對急性單純性闌尾炎的臨床效果。方法選擇2012年7月至2013年7月在我院進行治療的急性單純性闌尾炎患者300例，隨機分成保守組和手術組，分別給予保守和手術進行治療，觀察兩組患者首次治療成功率及治療后并發癥發生情況。結果兩組患者在首次治療成功率的對比中，手術組成功率為94.67%，保守組成功率為70.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后復發情況對比，手術組復發率小于保守組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手術治療急性單純性闌尾炎，首次治療成功率及復發情況均優于保守治療。

手術治療；急性單純性闌尾炎

隨著生活質量地不斷提高，人們對于急性單純性闌尾炎的治療質量也越來越高，要求徹底根除病灶的同時保證術后恢復情況，所以對于治療急性單純性闌尾炎的方法選擇更為慎重。我院自 2012年起，對急性單純性闌尾炎患者分別進行保守治療和手術治療，觀察兩組患者首次治療成功率及治療后并發癥發生情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2012年7月至2013年7月在我院進行治療的急性單純性闌尾炎的患者300例，年齡10～68歲，平均（41.2±0.6）歲，其中男178例，女122例。將其隨機分為手術組150例和保守組150例，手術組中男90例，女60例，平均年齡（41.6±0.3）歲，保守組中男88例，女62例，平均年齡（41.1±0.6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法兩組患者治療前均禁食、禁水，并嚴格監測患者體溫、心電，保守組給予抗生素治療，每日進行氨芐西林與甲硝唑聯合靜脈滴注。手術組術前進行硬脊膜外麻醉、消毒，術中采用右下腹麥氏切口，沿結腸帶逐漸向盲腸部位尋找盲腸，一旦不能摸尋盲腸時，應考慮盲腸后位現象，尋找到闌尾后，將闌尾提起，露出系膜，并將其切斷，將闌尾根部進行結扎并切斷，部分患者可選擇性進行經腹腔鏡闌尾切除術。術后進行抗感染等常規治療。

1.3 觀察指標對兩組急性單純性闌尾炎患者首次治療成功率及治療后復發情況進行比較。

1.4 療效判定標準治愈：患者右下腹無壓痛、反跳痛，無發熱，胃腸道癥狀消失，血常規等檢查正常；好轉：患者右下腹壓痛、反跳痛明顯減輕，發熱減輕，胃腸道癥狀好轉，血常規等檢查正常；無效：患者右下腹壓痛、反跳痛均存在，發熱，胃腸道癥狀存在，血常規等檢查異常。

1.5 統計學處理采用SPPSS 15.0統計學軟件，組間比較采用χ2檢驗和U檢驗，P＜0.05為為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

2.1 首次治療成功率比較手術組患者治療成功率為 94.67%，保守組患者治療成功率為70.00%，手術組與保守組比較，差異具有顯著性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組急性單純性闌尾炎患者首次治療成功率比較[n(%)]

2.2 治療后復發情況比較手術組術后2例復發，復發率為1.33%；保守組治療后30例復發，復發率為20.00%，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05），有統計學意義。

3 討論

近年來，急性單純性闌尾炎成為外科常見病之一[1]，多由大腸桿菌、腸球菌等細菌入侵、腸腔內發生梗阻等造成，患者常有右下腹部疼痛、發熱、惡心、嘔吐、皮膚感覺過敏等諸多臨床表現[2]。患者若未得到及時治療，極易造成闌尾化膿、穿孔、腹腔膿腫、化膿性門靜脈炎、彌漫性腹膜炎等諸多并發癥。隨著治療方法不斷更新，臨床治療急性單純性闌尾炎主要有手術治療和保守治療。由于治療后患者可能出現感染、出血等諸多并發癥[3]，因此對于治療方法的選擇尤為慎重。保守治療主要通過對患者選擇性應用有效抗生素和補液等藥物，具有風險較小、治療過程簡單的優勢，但患者經抗生素等藥物治療后一旦癥狀未得到緩解，將轉為手術治療，對患者造成二次傷害。目前，隨著手術器械和技術地不斷完善，手術治療效果不斷提高[3]。醫師根據患者不同情況采取開腹闌尾切除術，或選擇性進行經腹腔鏡闌尾切除術，通過探視腹腔內整體情況，將病變較為嚴重的部位進行針對性切除，盡快恢復患者腸道功能，減輕患者在治療過程中承受的痛苦，對于確診的急性單純性闌尾炎患者為首選方法，應用手術治療的闌尾炎患者，術后出現并發癥概率低，且避免患者受到二次傷害。

本研究分別對急性單純性闌尾炎患者進行手術治療和保守治療。兩組患者在首次治療成功率的對比中，手術組成功率優于保守組，且治療后手術組復發率小于保守組，差異均有統計學意義（P均＜0.05）。綜上所述，治療急性單純性闌尾炎患者，手術治療首次成功率高，治療后復發率低。

[1] 黃青紅.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J].當代醫學,2013,19(5):83-84.

[2] 肖應超.非手術治療急性闌尾炎的療效研究[J].臨床合理用藥,2012,5(4C):15-16.

[3] 張剛.手術治療急性闌尾炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥科學,2012,2(6):149-151.

R656.8

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1673-5846(2014)05-0114-02

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