胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物對初診2型糖尿病的臨床療效分析

黃衛華 邱增新 曾 鑫

胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物對初診2型糖尿病的臨床療效分析

黃衛華 邱增新 曾 鑫

目的 分析初診 2型糖尿病采用胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物治療的臨床效果。方法選取我院84例初診2型糖尿病患者，并隨機將其分為治療組（42例）和對照組（42例），對照組患者采用皮下注射胰島素進行治療，治療組患者采用胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物治療，對比兩組患者臨床治療效果。結果兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖無顯著差異性（P＞0.05）；治療后，兩組患者糖化血紅蛋白較治療前無顯著變化（P＞0.05）；兩組患者治療后空腹血糖、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖較治療前存在顯著差異性（P＜0.05）；組間對比，治療組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖顯著優于對照組患者（P＜0.05）；兩組患者不良反應發生率有統計學意義（P＜0.05）。結論胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物在治療初診2型糖尿病患者中效果顯著。

初診2型糖尿病；胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物；臨床效果

胰島素泵為一種有效的胰島素強化治療方法，主要是模擬生理性胰島素分泌模式[1]。基于初診 2型糖尿病的病理特點，筆者為詳細解析初診2型糖尿病采用胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物治療的臨床效果，特選取我院在2010年2月至2011年1月收治的84例初診2型糖尿病患者的臨床資料進行研究分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2010年2月至2011年1月收治的84例初診2型糖尿病患者，男47例，女37例；年齡為27～60歲，平均年齡為（43.53± 1.24）歲；病程為4個月～3年，平均病程為（1.52 ±0.13）年；隨機將其分為治療組和對照組，各42例，對比兩組患者的年齡、性別及病程等基本資料，均無顯著差異性（P＞0.05），可進行對比。

1.2 納入標準①符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準；②空腹血糖為10.0～15.0mmol/L的患者；③糖化血紅蛋白為9.0%～12.0%的患者[2]。

1.3 排除標準①近期出現糖尿病急性并發癥的患者；②具有心腦血管、腎及肝功能不健全的患者；③近期做重大手術、出現嚴重感染及心肌梗死等急性應激事件的患者；④不同意參加研究的患者等[3]。

1.4 治療方法對照組采用皮下注射胰島素進行治療，患者在三餐前15min皮下注射胰島素，睡前皮下注射甘精胰島素，依據患者體重確定患者使用藥物劑量，初始計量為0.4～0.6IU/kg，其中，50%為甘精胰島素劑量，50%為門冬胰島素。治療組患者采用胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物進行治療，胰島素泵治療時選取患者臍兩側皮下組織為置泵點，通過連續導管及皮下埋置針頭持續輸入門冬胰島素，依據患者體重確定患者使用藥物劑量，初始劑量為0.4～0.6IU/kg，基礎量用小時做單位持續皮下輸注。對比兩組患者臨床治療效果。

1.5 觀察指標觀察兩組患者治療后空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖、睡前血糖及不良反應發生率。

1.6 統計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 生化指標比較對比兩組患者治療前空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖，兩組無顯著差異性（P＞0.05）；治療后，兩組患者糖化血紅蛋白較治療前無顯著變化（P＞0.05）；兩組患者治療后空腹血糖、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖較治療前存在顯著差異性（P＜0.05）；組間對比，治療后治療組患者空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖及睡前血糖顯著優于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療前后生化指標比較[(±s),n＝84]

表1 對比兩組患者治療前后生化指標比較[(±s),n＝84]

組別 時間 空腹血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%) 早餐后血糖(mmol/L) 晚餐后血糖(mmol/L) 睡前血糖(mmol/L)治療組 治療前 12.24±2.13 8.01±2.03 14.31±3.12 13.52±3.52 11.15±4.31對照組治療后 5.74±1.13 7.74±2.31 6.82±1.65 6.62±1.35 6.23±1.14治療前 12.94±2.31 7.89±2.31 14.95±2.75 14.13±2.67 12.24±3.12治療后 6.92±2.24 7.62±2.81 7.13±2.21 7.51±1.34 7.31±2.15

2.2 不良反應發生率比較治療組患者不良反應發生率為2.38%（1/42），對照組患者不良反應發生率為16.67%（7/42）。治療組患者不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病患者早期癥狀不明顯，僅有輕度乏力、口渴，常在明確診斷前就可發生大血管和微血管并發癥。飲食和口服降糖藥物進行治療多可起到一定療效[4]。胰島素泵在治療初診2型糖尿病時效果顯著，其為一種采用先進科學技術的模擬正常胰腺分泌模式，持續向患者機體內輸入微量胰島素，進食前再按照需要輸入負荷量，進而有效控制患者血糖[5]。同時，可有效提高患者的治療依從性，減少多次皮下注射胰島素給患者帶來的不便及痛苦，提高患者運動自由度，增加進食量，減輕心理負擔[6-7]。門冬胰島素具有峰值高、起效快、顯著降低餐后高血糖、使用方法靈活及降低低血糖事件發生率等優點，且耐受性及安全性較好，為一種新型的胰島素制劑，對初診2型糖尿病患者具有顯著效果，可改善患者胰島素敏感性，長期改善患者血糖狀況，從而提高患者生活質量[8]。因此，胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物可有效改善患者臨床癥狀，降低不良反應發生率。綜上所述，胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物對初診2型糖尿病具有顯著效果，可有效改善患者的臨床癥狀。本次研究中采用胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物進行治療的治療組患者，其空腹血糖、糖化血紅蛋白、早餐后血糖、晚餐后血糖、睡前血糖及不良反應發生率均同采用皮下注射胰島素進行治療的對照組患者之間存在顯著差異性，P＜0.05，該研究結果同楊樺學等[6]的研究結果較為相似。因此，胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物值得在治療初診2型糖尿病臨床上推廣應用。

[1] Motshakeri,M,Ebrahimi,M,Goh,Y.Sargassum polycystum reduces hyperglycaem ia,dyslipidaemia and oxidative stress via increasing insulin sensitivity in a rat model of type 2 diabetes[J].Journal of the Science of Food and Agriculture,2013,93(7):2378-2379.

[2] 汪江波,俞冬梅,孫海燕.胰島素泵短期持續皮下注射胰島素類似物治療初診2型糖尿病療效觀察[J].山東醫藥,2012,52(34): 68-69.

[3] 周澤華,況小璐,肖蓉.短期應用胰島素泵輸注人胰島素類似物對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能影響的觀察[J].重慶醫學, 2006,35(10):890-891.

[4] 楊俊,杜亞麗,席艷格.胰島素泵與多次皮下注射胰島素治療初診2型糖尿病療效觀察[J].基層醫學論壇,2012,16(2):159-160.

[5] 高麗紅,郭蔚瑩,剛曉坤,等.胰島素泵與多次胰島素皮下注射強化治療對初診2型糖尿病的療效與安全性[J].中國老年學雜志, 2010,30(8):1136-1137.

[6] 楊樺,張丹丹.胰島素泵短期持續皮下注射治療初診2型糖尿病的效果觀察[J].吉林醫學,2013,34(29):6114-6115.

[7] 張曉亞,孫良閣.早餐或晚餐后服用二甲雙胍在初診2型糖尿病患者中的療效對比及安全性初步分析[J].中國實用醫刊,2013, 40(20):68-71.

[8] 司擁軍.胰島素強化治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響[J].中國實用醫刊,2013,40(8):40-41.

R977.1+5

A

1673-5846(2014)05-0062-02

河源市和平縣人民醫院，廣東河源 517200

黃衛華，本科，主治醫師。研究方向：內分泌科。