左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果

金鳳華 高 峰

左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果

金鳳華 高 峰

目的 評價左卡尼汀治療糖尿病心肌病患者的臨床效果。方法本次臨床觀察以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者為研究對象，隨機將其分為兩組，對照組接受常規治療，試驗組在此基礎上接受左卡尼汀治療，對比分析兩組患者臨床療效。結果試驗組患者臨床治療總有效率和CO、SV、LVFS、LVFE等觀察指標均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治療，具有較為滿意的效果，因而臨床應用價值較高。

糖尿病心肌病；左卡尼汀；臨床療效

糖尿病的主要誘發原因為胰島素分泌不足，由此所導致的脂肪代謝紊亂和糖代謝紊亂等癥狀。醫學研究結果證實，約有70%的糖尿病患者死于心血管疾病，這一統計數據明顯高于其他非糖尿病心血管疾病患者。糖尿病心肌病是指糖尿病患者發生的一種無典型冠狀動脈粥樣硬化癥狀的特異性心肌病。本次醫學研究對糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治療的效果進行了分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2009年1月至2012年1月收治的100例糖尿病心肌病患者為研究對象，其中男61例，女39例，年齡42～82歲，平均年齡為（61±14）歲。糖尿病心肌病臨床診斷標準：第一，心肌內出現微血管和冠狀動脈廣泛病變，或是無典型冠狀動脈粥樣硬化癥狀；第二，無其他誘發心臟病或心肌病的影響因素；第三，MRI檢查證實為心肌病；第四，出現心律失常、心絞痛、房性心律、心力衰竭和心臟擴大等癥狀；第五，糖尿病病程在5年以上。通過隨機分組法將患者分為對照組和試驗組，每組50例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法對照組患者接受血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、β-受體阻滯劑、血管擴張劑及利尿劑等常規藥物治療以及吸氧、休息和低鹽飲食。試驗組患者在上述治療基礎上，接受0.9%氯化鈉溶液20m l與左卡尼汀2g靜脈注射治療，每天1次，連續治療2周為一個療程。對比分析兩組患者臨床治療前后心排出量（CO）、每搏量（SV）、左心室短徑縮短率（LVFS）、左心室射血分數（LVEF）等超聲心動圖檢查結果，以及臨床治療總有效率。

1.3 療效評定標準本次臨床研究選擇中華人民共和國衛生管理部門藥政局頒布的《新藥治療研究指導原則》作為治療效果評定標準，其中，顯效指患者臨床治療后心功能改善率超過2級，或心功能恢復為1級；有效指患者臨床治療后心功能改善率超過1級，或相關體征和癥狀顯著改善，但心功能未恢復為1級；無效指患者臨床治療后心功能未見任何改善，心功能恢復不足1級，相關體征或癥狀有所惡化。

1.4 統計學處理使用 SPSS 17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用（±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P＜0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義。

2 結果

2.1 超聲心動圖指標試驗組患者臨床治療后超聲心動圖檢查情況為CO（3.7±0.1）L/min，SV（59.3 ±2.5）m l，LVFS（26.5±2.4）%，LVEF（46.1± 2.2）%；對照組患者臨床治療后超聲心動圖檢查情況為CO（3.4±0.2）L/min，SV（54.5±3.5）m l，LVFS（24.0±1.3）%，LVEF（40.5±2.3）%。兩組觀察對象超聲心動圖檢查結果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05）。

2.2 臨床療效試驗組患者總有效率為90%，對照組患者總有效率為74%，兩組患者臨床治療效果對比具有明顯的統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

3 討論

糖尿病心肌病是指糖尿病所導致的一種心肌代謝紊亂和心臟微血管病變，由此誘發的脂肪酸代謝異常、心肌收縮蛋白膠原形成、細胞水平鈣轉運缺陷、心肌纖維化、心肌肥大和心肌廣泛局灶性壞死等癥狀[1]。擴張型心肌病的常見發病原因包括下述兩點：一方面是糖尿病所誘發的體內代謝紊亂以及由此所導致的微循環、血管內皮細胞和心肌細胞方面的不良影響，上述癥狀的發生會直接改變患者的心臟系統功能和結構，甚至誘發死亡和心力衰竭，也就是糖尿病心肌病壞死。另一方面是糖尿病所導致的動脈粥樣硬化形成，誘發周圍動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化和腦血管粥樣硬化，隨著病情的進一步發展，患者的間歇性跛行、腦卒中和心肌梗死等癥狀的發生率也會有所提高，進而增加死亡的危險[2]。左卡尼汀屬于一種小分子的氨基酸衍生物，能夠介導脂肪酸進入線粒體氧化，避免脂肪酸代謝產物堆積，保證受損心肌由無氧糖酵解能量代謝轉為脂肪酸氧化，提高心肌細胞內三磷酸腺苷（ATP）水平，加速ATP的產生，增加細胞色素C氧化酶的活性[3]。總之，糖尿病心肌病患者接受左卡尼汀治療，具有較為滿意的效果，因而臨床應用價值較高。

[1] 宋光遠,吳永健.糖尿病心肌病存在和機制[J].心血管病學進展, 2011,32(4):493-498.

[2] 趙毅.左卡尼汀治療缺血性心肌病左室舒張功能的療效觀察[J].甘肅科技,2013,29(18):138-139.

[3] 季先友.左卡尼汀治療缺血性心肌病心衰的療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2007,28(2):132-133.

R587.1

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1673-5846(2014)05-0061-02

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