89例阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效分析

王 琴 方 昕 何成龍

89例阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎臨床療效分析

王 琴 方 昕 何成龍

目的 分析阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法隨機選取2012年3月至2013年3月我院收治的小兒支原體肺炎患兒178例，將其平均分為兩組，對照組患兒單純采用阿奇霉素進行治療，研究組在對照組治療基礎上加用克拉霉素；觀察兩組患兒臨床療效。結果經治療后，研究組總有效率為98.88%，明顯高于對照組總有效率（85.39%）；且研究組不良反應發生率為2.25%，低于對照組患兒不良反應發生率（10.11%），比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效較為顯著，不良反應少，值得在臨床中推廣。

阿奇霉素；克拉霉素；小兒支原體肺炎；臨床療效

兒科呼吸系統疾病中小兒支原體肺炎較為常見，且隨著環境污染越來越嚴重，小兒支原體肺炎嚴重影響到患兒的身心健康。目前，對于小兒支原體肺炎的治療多以大環內酯類抗生素藥物治療為主[1]。本文主要就阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選取2012年3月至2013年3月我院收治的小兒支原體肺炎患兒178例作為研究對象。將其平均分為研究組和對照組，每組89例。對照組中男56例，女33例；年齡在2～9歲，平均年齡為（6.00±1.64）歲；病程在2～11d，平均病程為（5.00±1.34）d；體重在15～46kg，平均體重為（29.00±3.47）kg。研究組中男54例，女35例；年齡在3～9歲，平均年齡為（6.00±1.34）歲；病程在2～10d，平均病程為（5.00±1.47）d；體重在16～47kg，平均體重為（30.00±2.97）kg。兩組患兒年齡、性別、病程以及體重方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷及排除標準本次所選患兒均參照第七版《諸福棠實用兒科學》中小兒支原體肺炎的相關診斷標準進行確診；且均經實驗室檢查和X線胸片檢查顯示患兒白細胞計數升高。本次所選患兒均排除重要器官系統疾病；排除阿奇霉素、克拉霉素禁忌患兒；排除不能配合治療者。

1.3 治療方法對照組患兒給予單純的阿奇霉素治療，將10mg/（kg·d）阿奇霉素加入100m l的5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，藥物濃度為0.1%，1次/d；研究組在對照組治療的基礎上加用克拉霉素，將15mg克拉霉素加入100m l的5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d。

1.4 評定標準治療期間，觀察并記錄兩組患兒是否出現腹痛、惡心嘔吐以及頭痛等不良反應情況；同時，從痊愈、有效以及無效三個方面對兩組患兒治療后的療效進行評定，其中，痊愈：患兒臨床癥狀及體征完全消失；有效：患兒臨床癥狀及體征有所緩解；無效：患兒臨床癥狀及體征無改善，甚至加重。

1.5 統計學方法所有數據均用SPSS 17.0軟件進行處理和分析，計數資料比較采用χ2檢驗，當P＜0.05時，則表示比較差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較兩組患兒治療后，研究組總有效率為98.88%，明顯高于對照組總有效率（85.39%），比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較[n(%)]

2.2 不良反應比較兩組患兒治療期間，研究組出現1例腹痛，1例惡心嘔吐，不良反應發生率為2.25%，對照組患兒出現腹痛4例，頭痛2例，惡心嘔吐3例，不良反應發生率為10.11%；但兩組患兒不良反應均較輕，不影響療效，組間不良反應比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，環境污染越來越嚴重。肺炎支原體作為呼吸道感染最為重要的一種病原體，其感染率明顯升高，根據調查顯示，兒科門診收治的患兒中，由于支原體感染導致的呼吸道感染約占20%以上[2]。小兒支原體肺炎不僅能夠引發肺炎，且還會導致患兒肺以外器官的病變，小兒支原體肺炎在小兒肺炎中的患病率為 10%～20%，且 3歲以上兒童較為多見。患兒一旦感染支原體肺炎后會出現持續性的發熱，并伴有刺激性咳嗽等臨床癥狀。以往紅霉素為其治療的首選藥物，但因近年來抗生素藥物的不合理使用，使支原體紅霉素的耐藥率高達 37%左右，其用于治療小兒支原體肺炎的有效率欠佳[3]。

目前，治療小兒支原體肺炎多以紅霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等新一代大環內酯類的抗生素為主。紅霉素因其不規則吸收、半衰期較短、對胃腸道的刺激較大等因素而影響治療療效。阿奇霉素組織的滲透性較好，能夠被迅速吸收，其在肺組織中的濃度較高且半衰期較長，將其用于治療小兒支原體肺炎的臨床療效甚好，且毒副作用較小，是目前治療小兒支原體肺炎較為行之有效的藥物之一。但由于臨床中抗生素管理較為薄弱，使阿奇霉素過度使用，產生了極強的耐藥菌株。克拉霉素作為紅霉素6-甲氧衍生物中的一種，其抗菌能力較強，酸穩定性優于紅霉素，且克拉霉素能夠直接刺激單核巨噬細胞，起到殺菌作用。此外，克拉霉素能夠阻斷細胞核蛋白的連結，從而改善藥代動力學特性，提升療效。克拉霉素代謝后的產物為14-羥克拉霉素生物的利用率較高，且藥物不良反應發生率較低。因此，通過采用阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎，極大地改善了療效，提升了患兒的依從性，且不良反應較少、安全性較高。

本次研究表明，經治療后，阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的研究組治療總有效率為 98.88%，明顯高于單純采用阿奇霉素治療的對照組總有效率（85.39%）；且研究組不良反應發生率為 2.25%，低于對照組患兒不良反應發生率（10.11%），比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效較為顯著，且不良反應發生率低，安全性好。

[1] 吳風棟,胡勇,陳堅強.克拉霉素與阿奇霉素治療小兒支原體肺炎臨床對照觀察[J].兒科藥學雜志,2012,18(11):4-5.

[2] 唐告勝.阿奇霉素與克拉霉素聯合治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2013,6(4):55-56.

[3] 劉菲.阿奇霉素聯合克拉霉素治療小兒支原體肺炎60例臨床觀察[J].社區醫學雜志,2013,11(13):42-43.

R725.6

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1673-5846(2014)05-0052-02

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