循證藥學在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應用

杜維新

循證藥學在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應用

杜維新

目的 探討循證藥學在抗生素治療方案中的應用及其臨床實踐效果，為提高患者療效及生活質量提供可靠依據。方法對我院2012年1月至12月就診的100例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者隨機分為兩組，均使用青霉素鈉藥物治療，對照組給予常規治療，研究組采用微泵注射給藥治療。觀察并記錄兩組患者臨床療效。結果研究組患者經治療后臨床總有效率高達92.00%，顯著高于對照組（76.00%），兩組對比結果具有統計學意義（P＜0.05）。結論循證藥學通過查閱相關文獻，可有效避免不合理用藥情況，提高臨床抗生素用藥安全性，維持良好的醫患關系，并可獲得顯著療效。

循證藥學；抗生素；臨床應用；效果

本文對我院2012年1月至12月就診的100例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者給予臨床研究，從而探討循證藥學在抗生素治療方案中的應用及其臨床實踐效果，為提高患者臨床治療效果及生活質量提供可靠依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選取 100例上呼吸道革蘭陽性菌感染患者進行本次研究，其中男 55例，女 45例，年齡19～58歲，平均年齡（46.71±3.54）歲，病程1～7d，平均病程（2.76±0.44）d。按照抽簽方式將其平均分為研究組與對照組，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準所有患者均符合世界衛生組織（WHO）制定的上呼吸道革蘭陽性菌感染診斷標準；患者無心、肝、腎等機體器質性病變；無惡性腫瘤疾病、無精神類疾病；未處于妊娠期、產褥期等特殊時期；對本次研究所使用藥物無任何禁忌證，具有良好耐受性，可堅持完成治療；對本次研究具有知情權，且均簽署知情同意書。排除過敏患者、中途退出患者。

1.3 治療方法兩組患者均使用青霉素鈉治療，對照組在其基礎上給予常規治療，將480萬單位青霉素鈉加入250m l 0.9%氯化鈉注射液中進行靜脈滴注，每天2次，連續治療5d。研究組患者治療前，臨床醫師在數據庫（萬方、維普、知網等）中檢索相關信息，關鍵詞包括青霉素鈉、安全性、療效、給藥方法等，共搜索出療效評價文獻91篇、治療方法文獻29篇、安全性文獻58篇；根據文獻檢索結果可知，采用480萬單位青霉素鈉加入250m l 0.9%氯化鈉注射液對患者進行微泵持續靜脈輸注效果優于靜脈滴注給藥。因此研究組患者采用微泵注射給藥，劑量同對照組，12h滴注完成，持續治療5d。觀察并記錄兩組患者臨床療效。

1.4 療效判定指標痊愈：經治療后患者各項臨床表現均消失，實驗室檢查結果正常；有效：經治療后患者各項臨床表現均顯著好轉或部分消失，實驗室檢查結果較治療前顯著改善；無效：經治療后患者各項臨床表現均未好轉甚至惡化，實驗室檢查結果較治療前無變化或加重。總有效率=（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法所有數據均使用SPSS 13.0軟件包進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者經不同給藥方法進行治療后，其臨床療效對比分析，由表1可知，研究組患者臨床總有效率高達92.00%，顯著高于對照組（76.00%），兩組對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效對比(n,%)

3 討論

循證藥學（evidence-based pharmacology）是指臨床藥師通過收集相關文獻，總結藥物治療效果、經濟性及安全性，根據患者實際情況，制訂針對性的給藥方案[1]。近年來，由于臨床抗生素藥物濫用情況日益嚴重，尤其是預防性應用抗菌藥物，未合理應用，細菌耐藥性發生率顯著提高，因此抗生素治療效果呈下降趨勢，醫藥資源浪費嚴重，無法獲得滿意療效，已引起廣大醫務工作者的高度重視。

有研究表明[2]，循證藥學方法是要求臨床醫師對患者治療前應首先查閱相關文獻，掌握正確用藥劑量及用藥方法，多與臨床藥師指導結合，避免出現不良反應、未合理聯合或重復用藥，有效提高患者臨床治療效果，降低醫藥費用。本文研究可知，研究組上呼吸道革蘭陽性菌感染患者應用循證藥學方法給藥治療，其臨床治療總有效率高達92.00%，顯著優于使用傳統給藥方法的對照組患者，顯著降低醫藥費用，獲得滿意療效，與國內相關研究結果相符[3]。

綜上所述，循證藥學通過查閱相關文獻，可有效避免不合理用藥情況，提高臨床抗生素用藥安全性、有效性、經濟性，減少細菌耐藥率的發生，降低醫療費用，維持良好的醫患關系，并可獲得顯著療效，值得在臨床推廣應用。

[1] 童榮生,陳岷,黃曉波.循證藥學在碳青霉烯類藥物臨床使用中的應用[J].中國藥師,2013,12(11):1606-1608.

[2] 葉云.應用循證藥學原則指導藥學信息的收集與評價[J].中國執業藥師,2011,4(5):24-26.

[3] 王莉,袁強,李鴻浩,等.循證臨床藥學實踐——概念、實踐模式及步驟[J].中國循證醫學雜志,2011,1(10):1103-1105.

R978.1

A

1673-5846(2014)05-0026-02

河南省濮陽市紅十字醫院，河南濮陽 457000

杜維新（1972.3-），本科學歷，主管藥師。研究方向：抗生素的聯合應用。