舒適護(hù)理對(duì)腰椎擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響

程紅娟

舒適護(hù)理對(duì)腰椎擇期手術(shù)患者術(shù)前睡眠質(zhì)量的影響

程紅娟

目的 探討對(duì)擬擇期行腰椎手術(shù)患者應(yīng)用舒適護(hù)理對(duì)術(shù)前睡眠質(zhì)量的干預(yù)效果。方法 196例腰椎擇期手術(shù)患者為研究對(duì)象 , 將其隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組 , 每組 98 例 , 對(duì)照組的患者只采取常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理 , 干預(yù)組則在實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上再加以舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù) (PSQI)評(píng)價(jià)睡眠質(zhì)量 , 比較兩組患者舒適護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。結(jié)果 給予舒適護(hù)理后的干預(yù)組患者的睡眠質(zhì)量獲得了明顯的改善。結(jié)論 對(duì)腰椎擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前舒適護(hù)理 , 能改善患者睡眠質(zhì)量 , 具有很好的臨床推廣價(jià)值。

舒適護(hù)理 ；腰椎手術(shù) ； 睡眠質(zhì)量

較好的睡眠在消除身體疲勞、提高生命活力方面具有重要功效 , 而且還可以提高身體免疫力、增強(qiáng)抗病毒能力［1］。腰椎手術(shù)是一種較有效治療腰椎疾病的方法之一 , 此手術(shù)作為軀體性和心理性的應(yīng)激源 , 會(huì)給其造成很大的應(yīng)激反應(yīng) ,加之患者自身身體的疼痛 , 因此就更加影響患者術(shù)前的睡眠質(zhì)量［2］。本院自 2011 年 2 月 ～2013 年 11 月 , 對(duì)患者通過有效的舒適護(hù)理 , 極大的緩解甚至消除了患者術(shù)前的緊張情緒 ,改善了患者術(shù)前的睡眠質(zhì)量 , 在這些方面取得了成效 , 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 自 2011年 2月 ~2013年 11月 , 本院共收住腰椎手術(shù)患者 196 例 , 擬行手術(shù)治療。男 109例 , 女 87例 ,年 齡 22~75歲 , 病 程 1 d~12年 , 住 院 天 數(shù) 7~30 d。 患 者 經(jīng)CT或 X光線、臨床癥狀分析等 , 擬行擇期手術(shù) , 這些患者均呈現(xiàn)不同程度的腰腿疼痛、腰部活動(dòng)受限或者是直腿抬高試驗(yàn)陽性的特點(diǎn)。其中腰椎間盤突出伴節(jié)段不穩(wěn) 25例 , 腰椎間盤突出伴椎管狹窄 28例 , 腰椎骨折 58例 , 單純腰椎間盤突出 85例。將干預(yù)組患者的性別、年齡、手術(shù)種類等與對(duì)照組患者相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 術(shù)前予干預(yù)組和對(duì)照組進(jìn)行相同的常規(guī)性護(hù)理 ,并在此基礎(chǔ)上對(duì)干預(yù)組患者加以心理、環(huán)境、身體等方面的舒適護(hù)理。

1. 2. 1 心理方面 對(duì)自身的疾病的擔(dān)心及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、愈后情況的不可預(yù)見性 , 都會(huì)產(chǎn)成一定的負(fù)面情緒。為了減少或消除這種負(fù)面情緒 , 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在術(shù)前向患者詳細(xì)說明其病情、手術(shù)經(jīng)過、手術(shù)效果及愈后的情況等 , 使患者在術(shù)前有充足的心理準(zhǔn)備。

1. 2. 2 環(huán)境方面 為了有效的改善患者睡眠質(zhì)量 , 一定要?jiǎng)?chuàng)造良好的環(huán)境條件。首先應(yīng)使室內(nèi)溫度保持在 24~25℃ (冬天 26~28℃ ), 相對(duì)濕度 50%~60%。為了保持空氣新鮮及光線充足 , 應(yīng)每日定時(shí)開窗通風(fēng)。另外要合理安排患者的治療和護(hù)理時(shí)間 , 護(hù)士在夜間值班時(shí)盡可能做到四輕 , 以免患者被吵醒。

1. 2. 3 身體方面 醫(yī)護(hù)及家屬要時(shí)刻注意患者病床干燥、整潔 , 一有臟污 , 應(yīng)馬上更換。平時(shí)多食用富含纖維素的食物 ,適當(dāng)飲水。當(dāng)患者出現(xiàn)便秘情況時(shí) , 可服用緩瀉劑 , 防止出現(xiàn)便秘 , 引起腹痛、腹脹等現(xiàn)象 , 以保持患者的身體舒適。

1. 2. 4 社會(huì)心理方面 醫(yī)護(hù)人員平時(shí)應(yīng)當(dāng)多與患者家屬溝通 , 給予患者更多的理解與關(guān)心 , 并協(xié)調(diào)同病房患者和諧相處。針對(duì)一些經(jīng)濟(jì)困難的患者 , 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡力爭(zhēng)取院方減免費(fèi)用或是來自社會(huì)的幫助 , 使患者能夠順利接受治療。尊重患者的人格和宗教信仰 , 使他們的精神有所寄托 , 緩解術(shù)前的恐懼、焦慮感。

1. 2. 5 疼痛方面 腰椎患者往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的疼痛 ,護(hù)理時(shí)醫(yī)護(hù)人員要細(xì)心觀察 , 切忌認(rèn)為是正常現(xiàn)象而被忽視。當(dāng)病痛難以承受 , 可給患者服用適量藥物 , 降低疼痛 , 消除患者的焦慮心理 , 促進(jìn)睡眠。

1. 3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠指數(shù) (PSQI)量表 (19個(gè)自評(píng)條目和 5個(gè)他憑條目 )評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量 , 除第 19個(gè)自評(píng)條目外 , 將其余 18個(gè)自評(píng)條目 , 分成主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙 7個(gè)部分 , 每個(gè)部分按 0~3分計(jì)分 , 累計(jì)各部分得分為 PSQI總分 (0~21分 ), PSQI分值與睡眠質(zhì)量呈反比 , 分值越高 , 睡眠越差。PSQI≤ 7分為睡眠質(zhì)量較好 , >7分則為睡眠質(zhì)量有問題。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn) , P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 對(duì)照組和干預(yù)組 PSQI量表結(jié)果比較 , 見表1。

表1 兩組 PSQI量表結(jié)果比較

表1 兩組 PSQI量表結(jié)果比較

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數(shù) 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物 日常功能障礙 P S Q I分值對(duì)照組 9 8 1 . 7 4 ± 0 . 6 5 1 . 7 7 ± 0 . 7 2 1 . 6 8 ± 0 . 7 1 1 . 8 4 ± 0 . 6 7 2 . 5 6 ± 0 . 6 6 3 . 8 4 ± 0 . 6 5 1 . 5 7 ± 0 . 8 8 1 2 . 3 1 ± 3 . 1 0干預(yù)組 9 8 1 . 2 4 ± 0 . 5 0a1 . 1 8 ± 0 . 6 1a1 . 2 0 ± 0 . 5 8a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a1 . 0 6 ± 0 . 6 1a3 . 5 4 ± 0 . 5 0a0 . 6 7 ± 0 . 7 0a 7 . 5 5 ± 2 . 1 1a

3 討論

如表所示 , 對(duì)腰椎擇期手術(shù)患者術(shù)前進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù) , 其睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率等與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。只進(jìn)行一般常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的 PSQI 總評(píng)分為 (12.31±3.10)分 , 而在實(shí)施一般常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以舒適護(hù)理的干預(yù)組的 PSQI總評(píng)分(7.55±2.11)分 , 且兩組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。可見 , 舒適護(hù)理可以明顯的改善患者的睡眠質(zhì)量。

腰椎疾病患者一般都需要進(jìn)行手術(shù)治療 , 而術(shù)前的緊張、焦慮會(huì)加重患者的病情 , 良好的睡眠及適當(dāng)?shù)淖o(hù)理 , 都對(duì)患者的康復(fù)有著重要的臨床意義。

綜上所述 , 對(duì)腰椎擇期手術(shù)患者進(jìn)行舒適護(hù)理具有很好的臨床推廣價(jià)值。

［1］葉光華 .老年睡眠障礙的現(xiàn)代診治及進(jìn)展 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2003, 12(8):2018-2021.

［2］李文 .舒適護(hù)理在腰椎手術(shù)患者中的應(yīng)用 . 齊魯護(hù)理雜志 , 2010,16(15):86-87.

2014-04-08］

528471 中山市沙溪隆都醫(yī)院