奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死療效分析

崔吉峰

奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死療效分析

崔吉峰

目的 觀察奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死的療效及分析。方法 腦梗死患者126例 ,隨機分為兩組 , 各 63 例。對照組在神經內科常規治療基礎上給予奧扎格雷鈉 , 靜脈滴注 , 2 次 /d ；觀察組在對照組基礎上加依達拉奉 , 靜脈滴注 , 2 次 /d。結果 治療后兩組的歐洲卒中量表 (ESS)和日常生活能力 (ADL)與治療前相比較 , 均有明顯改善 , 差異有統計學意義 (P＜0.01)；治療后在 ESS 和 ADL 兩組組間比較 , 觀察組明顯優于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死 , 療效顯著。

腦梗死 ；奧扎格雷鈉 ；依達拉奉 ；療效

腦梗死是由多種原因導致的腦組織供血不足 , 缺血缺氧引起的局限性壞死 , 臨床表現為腦神經功能損傷為特征的一種疾病［1］。其致殘率較高 , 對患者及家庭帶來沉重的負擔。盡早改善腦循環及腦代謝 , 清除自由基 , 保護腦細胞 , 恢復患者神經功能是臨床治療的重點。作者在臨床應用奧扎格雷聯合依達拉奉治療腦梗死 , 得到滿意的療效 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 126 例 2011 年 2 月 ～2013 年 7 月在本院治療確診的急性腦梗死患者 , 均經頭顱 CT 及 MRI 確診 ,排除出血性腦卒中及凝血功能異常者。并隨機分為對照組和觀察組。對照組 63 例 , 男 39 例 , 女 24 例 , 年齡 46～71 歲 ,平均年齡 (60.63±4.58)歲 , 其中高血壓者 26 例 , 糖尿病者18 例 , 高脂血癥者 29 例 , 冠心病者 15 例。觀察組 63 例 , 男37 例 , 女 26 例 , 年齡 55～73 歲 , 平均年齡 (61.26±5.06)歲 ,其中有高血壓者 29 例 , 糖尿病者 17 例 , 高脂血癥者 27 例 ,冠心病者 16 例。兩組患者在治療前基線資料經統計學處理 ,差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組均予神經內科腦梗死常規治療 , 包括降壓、調脂、降糖、抗凝、維持水電解質酸堿平衡等。對照 組在常規 治 療基礎上 予 奧扎格雷 鈉 80 mg+0.9% 生 理鹽水 250 ml中 , 靜 脈 滴 注 , 2 次 /d ；觀 察 組 在 對 照 組 治 療 基礎上加依達拉奉 (南京先聲東元制藥有限公司 , 國藥準字 ：H20050280)30 mg, 靜脈滴注 , 2 次 /d。均治療 14 d, 觀察兩組日常生活能力 (ADL)及歐洲卒中評分 (ESS)的變化。

1. 3 統計學方法 數據資料用 SPSS13.0統計軟件分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 ；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治 療 后 兩 組 的 ESS 和 ADL 與 治 療 前 相 比 較 , 均 有 明顯 改 善 , 差 異 有 統 計 學 意 義 (P＜0.01)；治 療 后 兩 組 ESS 和ADL 組間比較 , 觀察組明顯優于對照組 , 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組治療前后 ADL、ESS比較 ( x-±s, 分 )

3 討論

腦梗死是臨床神經內科常見的疾病之一 , 其發病機制主要為腦動脈粥樣硬化后引起的腦血管血栓形成。隨著年齡的增長 , 加上吸煙、高血壓、糖尿病等多種生活、合并疾病等因素會使患者體內血液流變學發生變化 , 周身及腦組織血液黏滯度增高 , 血液流速變緩 , 長期可形成動脈粥樣硬化。在動脈粥樣硬化后 , 一旦血管內的粥樣硬化斑塊破裂 , 斑塊破裂后血液中的有形成分 , 比如血小板、纖維素等會聚集、粘附和沉積形成血栓。血栓逐漸增大可阻塞腦部血管 , 或者其他部位的血栓脫落后形成栓子 , 隨血液流動到達腦部 , 阻塞腦血管 , 致使相應供血區域腦組織缺血、缺氧導致失去功能而形成腦梗死。腦梗死后由于腦組織缺血再灌注 , 可產生大量的自由基 , 自由基的產生可引發脂質過氧化［2］, 導致腦血管的內皮細胞和腦神經的快速調亡［3］。腦血管內皮細胞和腦神經的凋亡可引起血管壁的通透性增加及腦神經功能的不可逆損傷 , 促進病情的進展。因此目前對于本病的治療主要是阻止血栓進一步形成、改善腦血管的測支循環、挽救缺血半暗帶、清除自由基保護腦組織 , 減輕腦神經功能損害［4］。

奧扎格雷鈉是血栓烷合成酶抑制劑 , 其藥理作用為 ：可阻止前列腺素 H2(PGH2)生成血栓烷 A2, 促使 PGH2轉向腦組織的內皮細胞。從而使血栓烷 A2 和 PGH2達到平衡狀態 , 起到擴張腦血管和抑制血小板聚集的作用。使缺血腦組織的微循環及腦組織能量代謝的到改善 , 恢復神經功能 , 減輕患者癥狀［5,6］。依達拉奉是一種臨床常用的自由基清除劑。可使脂質的過氧化反應得到抑制 , 清除自由基 , 減輕腦組織花生四烯酸引起的腦細胞損害和腦水腫 , 減少缺血半暗帶的面積 ,阻止腦神經元的凋亡 , 防止腦血管內皮細胞損傷［7］, 改善腦神經功能。因此 , 本研究應用奧扎格雷鈉聯合依達拉奉治療腦梗死 , 可明顯減輕患者的臨床癥狀、體征 , 明顯改善患者日常生活能力及卒中評分 , 療效明顯優于對照組 , 值得臨床推廣應用。

［1］韓民康 .依達拉奉治療進展性腦梗死 35 例臨床觀察 .中西醫結合心腦血管病雜志 , 2011,9(l2):1525-1526.

［2］石興兵 .黃芩苷片對腦梗死患者的臨床療效觀察及機制探討 .川北醫學院學報 , 2011,26(6):536-539.

［3］鄧介華 ,溫艷 ,田森 .依達拉奉在腦梗死患者神經保護中的效果觀察 .中國民族民間醫藥 , 2011,20(23):124-128.

［4］韓淑艷 .依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察 .中國現代藥物應用 , 2011,5(22):59-60.

［5］曹琳 ,費娜 .奧扎格雷鈉治療急性腦梗死患者療效觀察 .山西醫藥雜志 , 2009,38(6):562-563.

［6］郭新生 .奧扎格雷鈉聯合燈盞花素治療急性腦梗死的臨床觀察 . 中國醫藥科學 , 2011,1(24):91-97.

［7］邢玉柱 ,蔡馨 .依達拉奉治療治療急性腦梗死 120 例的臨床療效觀察 .按摩與康復醫學 , 2011,2(12):86-87.

2014-04-15］

051330 河北省石家莊市高邑縣人民醫院內科