混合性中風的中西醫結合救治體會

李海軍

混合性中風的中西醫結合救治體會

李海軍

目的 探討混合性中風中西醫結合臨床療效。方法 混合性中風患者 36 例 , 分為對照組和研究組 , 各 18 例 , 對照組給予臨床常規治療措施 ；研究組在常規治療基礎上加用自擬化瘀醒腦止血湯加減 , 記錄并分析兩組患者臨床療效。結果 研究組治療總有效率高達 88.89%, 顯著高于對照組55.56%, 兩組結果對比差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 中西醫結合治療混合性中風患者可獲得滿意臨床療效 , 降低致殘率及致死率 , 保障其預后及生活質量。

混合性中風；中西醫結合；臨床療效

混合性中風又可稱為雙重性中風 , 患者經頭部醫學影像檢查可知腦組織中既有出血病灶 , 又存在梗死病灶 , 可發生在同一或不同血管供應區域 , 即腦出血并腦梗死疾病［1］。本文將 對本院 2013 年 1 月 1 日 ～12 月 31 日期間前來就診的36 例混合性中風患者給予臨床研究 , 從而探討混合性中風中西醫結合臨床療效 , 為提高此類患者預后提供可靠依據 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 36例混合性中風患者中男 28例 , 女 8例 ,年齡 62~87歲 , 平均年齡 (73.24±2.18)歲 , 病程 2~31 d, 平均病程 (12.76±2.42)d, 疾病類型 ：左側殼核出血伴右側基底節區梗死3例、左側殼核出血伴右側腦干梗死2例、右側基底節區梗死伴左側尾狀核示出血 16例、左側小腦出血伴右側基底節區梗死2例、左側丘腦出血伴右側基底節區梗死2例、左側基底節區梗死伴右側基底節區出血11例。按照抽簽方式將 36例患者隨機分為研究組 (18例 )與對照組 (18例 ), 兩組患者一般資料(性別、年齡、例數、病程、疾病類型等)差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 對照組給予臨床常規治療措施 , 內容包括心電圖、血壓監測 , 根據患者意識及血壓變化情況選擇使用脫水劑 , 甘露醇 250 ml靜脈滴注 , 給藥 1~3次 /d, 0.75 g胞二磷膽堿靜脈滴注 1次 /d, 若伴嚴重意識障礙加用 20 mg速尿與甘露醇交替給藥；研究組患者在上述常規治療基礎上加用自擬化瘀醒腦止血湯加減 , 方劑組成 ：三七粉 (沖服 )6 g、天麻 (先煎 )10 g、郁金 12 g、生蒲黃 6 g、水蛭 6 g、膽南星12 g、何首烏 18 g、炒蒲黃 6 g、川牛膝 10 g、益母草 12 g,高血壓加草決明 30 g, 頭暈口干加沙參 20 g、菊花 10 g、二冬 10 g, 大便干燥加麻仁 10 g、大黃 6 g, 1劑 /d, 以水煎后取藥汁 300 ml分早晚服用 (或鼻飼 )。記錄并分析兩組患者臨床療效。

1. 2. 2 臨床療效 根據混合性中風患者臨床表現判斷其治療效果：①基本治愈：意識清醒 , 可獨立行走 , 語言表達清晰 ,癱瘓肢體肌力為 V級 ；②顯效 ：意識清醒 , 癱瘓肢體肌力較治療前恢復 II級以上 , 語言表達較清晰 ；③有效 ：意識較治療前清醒 , 癱瘓肢體肌力較治療前恢復 I級 , 語言表達較治療前清晰；④無效：各項臨床表現均較治療前無變化；⑤惡化：經治療后意識、癱瘓肢體功能、失語等情況均較治療前惡化。總有效率=基本治愈率+顯效率+有效率。

1. 3 統計學方法 使用 SPSS13.0軟件包對數據進行統計學分析 , 計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ,計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組混合性中風患者經不同方法治療后 , 研究組治療總有效率高達 88.89%, 顯著高于對照組 55.56%, 兩組對比結果差異具有統計學意義 (P＜0.05),兩組患者臨床療效對比分析結果見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比分析［n (%)］

3 討論

研究表明 , 混合性中風是臨床常見腦血管疾病 , 患者起病急、病情進展迅速 , 致殘率及致死率均較高 , 嚴重影響患者生活質量及生命安全。有研究顯示 , 混合性中風患者腦部出血與缺血同時存在 , 具有相互促進、相互轉化等特點 , 常規西醫治療中降顱壓、調整血壓、活血、止血等措施均可產生矛盾效果 , 即可能改善缺血的同時加重出血 , 反之亦然 ,對臨床治療造成一定困難［2］。

有研究顯示 , 在常規西醫治療基礎上 , 加用中醫理論聯合治療混合性中風患者 , 可獲得更為顯著的臨床療效。祖國中醫理論認為 , 混合性中風治療原則為以祛邪為主 , 在和血止血的同時又要活血化瘀［3］。本文方劑中三七和營止血、通脈行瘀；水蛭化瘀血而不傷新血；郁金、生蒲黃、炒蒲黃活血止血 ；大黃通降祛瘀化痰 ；天麻平肝熄風 , 入血分通利血脈；益母草利尿引經；膽南星化痰開竅；菊花清利頭目；何首烏補肝腎益精血 ；川牛膝引血下行 , 諸藥聯用可達平肝熄風、活血止血、降氣化痰、通絡開竅之功效［4］。本文研究可知 ,研究組混合性中風患者采用中西醫結合方式治療后 , 其臨床總有效率 (88.89%)顯著高于單純使用西醫治療的對照組患者(總有效率 55.56%), 與國內相關研究結果相符。

綜上所述 , 中西醫結合治療混合性中風患者可獲得滿意臨床療效 , 降低致殘率及致死率 , 保障其預后及生活質量 ,值得臨床推廣應用。

［1］崔慧 ,董鵬 .中風病中醫辨證與影像學關系研究進展 .中國中西醫結合影像學雜志 , 2009(6):457-459.

［2］石慧英 .混合性中風的觀察和護理 .中國實用醫藥 , 2010(13): 193-194.

［3］楊曉燕 ,高東升 ,劉遠新 .化痰祛瘀止血湯聯合西藥治療對混合性中風大鼠 NSE 表達的影響 .中國保健營養 (下半月 ), 2010(9): 46-47.

［4］劉遠新 .化痰祛瘀止血湯聯合西藥治療混合性中風急性期實驗研究 .中華中醫藥學會 .中華中醫藥學會腦病分會成立大會暨2008 年全國中醫腦病學術研討會論文匯編 , 2008:5.

2014-04-08］

455000 安陽市第二人民醫院神經內科