奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的對照研究

李日光 廖錦仲 朱偉芳

奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的對照研究

李日光 廖錦仲 朱偉芳

目的 比較奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的臨床效果。方法 雙相情感障礙抑郁發作患者 50 例 , 按隨機數字表法將其分成實驗組 25 例 , 對照組 25 例 , 實驗組應用奧氮平治療 ,對照組應用喹硫平治療 , 比較兩組臨床治療有效率及不良反應發生率。結果 實驗組患者臨床治療總有效率為 88%, 嗜睡、體質量增加等不良反應發生率為 16%, 對照組臨床治療總有效率為 84%, 不良反應發生率為 12%, 兩組組間差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 奧氮平、喹硫平均是治療雙相情感障礙抑郁發作的有效藥物 , 均值得應用、推廣。

奧氮平 ；喹硫平 ；雙相情感障礙 ；抑郁發作 ；對照研究

奧氮平、喹硫平為新一代非典型抗精神病藥物 , 用其治療雙相情感障礙抑郁發作患者 , 療效較佳 , 不良反應少 , 已在臨床上廣泛應用［1］。本文將比較奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集 2011年 12月 ~2013年 12月本院收治的雙相情感障礙抑郁發作患者 50例 , 將其分成實驗組 25例 ,對照組 25例。入選病例漢密頓抑郁量表 (HAMD)總分≥ 17分 , 均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》［2］關于雙相情感障礙抑郁發作患者的診斷標準。實驗組 ：男女比例 12:13,年齡 22~66歲 , 平均年齡 (31.12±2.51)歲 ；對照組 ：男女比例 11:14, 年齡 22~66歲 , 平均年齡 (31.12±2.57)歲。比較兩組抑郁發作患者的臨床資料 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 喹硫平 (湖南洞庭藥業股份有限公司國 , 藥準字 H20010117), 100 mg/片 , 起始劑量 100 mg/d, 用藥 3~4 d后開始逐漸增加劑量 , 控制最大藥物劑量≤ 750 mg/d, 堅持用藥8周。

1. 2. 2 實驗組 奧氮平 (江蘇豪森藥業股份有限公司 , 批號：110704), 5 mg/片 , 起始劑量 2.5~10 mg/d, 用藥 3~4 d后開始逐漸增加劑量 , 控制最大藥物劑量≤ 30 mg/d, 堅持用藥 8周。

1. 3 療效評定 治療前后借助漢密頓抑郁量表評價兩組抑郁評分 , 比較兩組治療總有效率及不良反應發生率。(HAMD減分率≥ 75%, 為臨床治愈 ；≥ 50%為顯著進步 ；≥ 25%為進步 ,<25%為無效 )。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS11.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量數據以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ,計數資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩 組 患 者 臨 床 治 療 總 有 效 率 比 較 治 療 前 , 研 究 組HAMD評分為 (31.34±4.63)分 , 對照組評分為 (30.65±4.65)分 , 治療后兩組評分分別為 (7.62±3.52)分、(8.40±3.26)分 ,與治療前相比 , 兩組 HAMD評分均有所下降 , 差異有統計學意義 (P＜0.05), 但組間比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05)。實驗組患者臨床治療效果為治愈、顯著進步、進步、無效的例數分別為 15例、5例、2例、3例 , 對照組對應為 14例、4例、3例、4例 , 詳見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較 (n, %)

2. 2 兩組患者不良反應發生情況比較 實驗組 1例便秘 , 1例嗜睡 , 1例體質量增加 , 1例惡心嘔吐 , 不良反應發生率為16%, 對照組 1例視力模糊 , 1例靜坐不能 , 1例惡心嘔吐 ,不良反應發生率為 12%, 比較兩組數據 , 差異無統計學意義(P＞0.05, χ2=0.166)。

3 討論

雙相情感障礙為嚴重循環性精神疾患 , 嚴重影響著患者的生存質量 , 給予安全、有效的臨床藥物具有積極的醫學意義。

情感穩定劑也成為治療雙相情感障礙的一線用藥 , 本組結果顯示 , 實驗組患者臨床治療總有效率為 88%, 不良反應發生率為 16%, 對照組對應為 84%、12%, 兩組組間差異無統計意義 (P＞0.05), 近似于相關文獻［3］, 表明奧氮平、喹硫平均是治療雙相情感障礙抑郁發作的有效藥物。

臨床一般認為 , 丙戊酸鹽和鋰鹽是治療雙相情感障礙抑郁發作的一線藥物 , 氮平、喹硫平上市以后 , 受到了臨床醫師、雙相情感障礙抑郁發作患者及其家屬的歡迎 , 喹硫平為情感穩定劑 , 已經被美國食品與藥物管理局批準用于治療雙相情感障礙急性發作患者 , 多項研究結果表明［4］, 單用喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作患者 , 起效時間短 , 患者依從性好 , 能顯著提高患者生活質量。奧氮平對 5-HT、多巴胺 D、α- 腎上腺素、組胺 H 等多種受體有親和力 , 用其治療雙相情感障礙抑郁發作患者 , 可緩解抑郁癥狀 , 改善情感狀態。

隨著醫學模式的轉變 , 人們逐漸意識到 , 醫學的目的應傾向于提高人們的生活質量 , HAMD 評分是評價雙相情感障礙抑郁發作患者的重要指標［5］, 本組病例均治療后 , HAMD評分均有所下降 , 提高患者生活質量顯著提高 , 此外 , 兩組患者嗜睡、體質量增加、惡心嘔吐均為輕度不良反應 , 用藥結束后均自行緩解 , 提示奧氮平、喹硫平具有較高的臨床安全性。

綜上所述 , 奧氮平、喹硫平具有較高的應用價值 , 值得推廣。

［1］曙光 ,趙賢芳 .喹硫平與帕羅西汀治療雙相情感障礙抑郁發作的對照研究 .內蒙古民族大學學報 (自然科學版 ), 2012, 01(05): 575-577.

［2］嚴峰 ,姚培芬 ,陸崢 ,等 .喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的對照研究 .世界臨床藥物 , 2013,11(10):597-600.

［3］李薈 ,焦志安 ,趙國慶 ,等 .喹硫平和阿立哌唑治療雙相情感障礙抑郁發作的療效及安全性臨床試驗研究.山東大學學報(醫學版 ), 2009,07(08):118-121.

［4］蔣玉龍 ,吳志國 ,粟幼嵩 ,等 .碳酸鋰合并喹硫平治療雙相障礙抑郁發作的療效和安全性研究 .中國醫藥導報 , 2012, 01(02): 86-88.

［5］李凝 ,王學義 ,秦振洲 ,等 .重復經顱磁刺激聯合碳酸鋰、喹硫平治療雙相障礙抑郁發作的 4周單盲隨機對照試驗.中國心理衛生雜志 , 2013,10(12):896-900.

2014-04-18］

516001 惠州市第二人民醫院 (李日光 朱偉芳 )；惠州衛生職業學院(廖錦仲)