他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的臨床分析

劉小芹

他汀類藥物治療早期糖尿病腎病的臨床分析

劉小芹

目的 探討早期糖尿病腎病治療中應用他汀類藥物的臨床療效。方法 早期糖尿病腎病患者 96 例 , 隨機分為兩組 , 對照組 47 例給予常規治療 , 觀察組 49 例在常規治療基礎上給予辛伐他汀治療 ,經 3 個月治療后對比兩組患者 C- 反應蛋白水平 (CRP)、尿蛋白排泄率 (UAER)及血肌酐 (Scr)水平 , 觀察治療期間不良反應發生情況。結果 兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義 (P＞0.05), 治療后 Scr、CRP 及UAER 均顯著下降 , 且觀察組各指標均顯著低于對照組 , 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 他汀類藥物可有效調節早期糖尿病腎病患者 CRP、UAER 及 Scr水平 , 可對腎臟發揮有效保護作用 , 值得在臨床中推廣。

早期糖尿病腎病 ；他汀類藥物 ；C- 反應蛋白 ；血肌酐 ；尿蛋白排泄率

糖尿病腎病屬于糖尿病常見慢性并發癥 , 同時也是糖尿病患者殘疾與死亡的重要原因之一［1］, 患者長期高血糖狀態可致使體內脂質代謝異常 , 促使糖尿病腎病進展速度加快［2］。已有研究顯示 , 在糖尿病腎病早期時給予合理治療可對患者慢性腎功能進展過程予以緩解 , 甚至可對腎功能損害加以逆轉 , 故而對糖尿病腎病予以早期防治意義重大［3］。本院在為早期糖尿病腎病患者進行治療時 , 對照組給予常規治療 , 觀察組在常規治療基礎上給予他汀類藥物治療 , 結果觀察組療效更佳 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院 2012 年 3 月 ～2013 年 11 月診治早期糖尿病腎病患者 96 例 , 其中男 56 例 , 女 40 例 , 年齡48～76 歲 , 平均年齡 (57.2±3.5)歲 ；患者糖尿病病程為 1～13年 , 平均病程 (6.2±3.1)年 ；將有心力衰竭、泌尿系統感染、腫瘤、腎毒性與腎炎藥物應用史等患者排除。將96例患者隨機分為兩組 , 對照組 47 例 , 觀察組 49 例 , 兩組患者在年齡、性別、病情、病程等一般資料方面差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方 法 對 照 組 患 者 入 院 后 給 予 常 規 治 療 , 主 要 包括 飲 食 控 制、 血 壓 控 制 及 血 糖 控 制 , 血 壓 控 制 范 圍 為90～140/70～85 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 空腹血糖量控制范圍為 5.8～6.2 mmol/L。觀察組在對照組基礎上給予辛伐他汀治療 , 每晚給予患者 20 mg 辛伐他汀口服治療。兩組患者均連續治療 3 個月 , 之后評價治療效果。

1. 3 觀 察 指 標 對 兩 組 患 者 治 療 前 后 Scr 水 平、CRP 與UAER 等改變情況進行檢測 , 觀察兩組患者治療期間不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0 統計學軟件分析所有研究數據 , 計量資料采用均數 ± 標準差 ( x-±s)形式表示 , 數據對比采用 t檢驗 , 計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后 Scr、CRP及 UAER對比 兩組患者治療前 Scr、CRP 及 UAER 均無顯著差異 , 治療后各指標均顯著下降 , 且觀察組 Scr、CRP 及 UAER 均顯著低于對照組 ,差異具有統計學意義 (P＜0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療前后 Scr、CRP及 UAER對比

表1 兩組患者治療前后 Scr、CRP及 UAER對比

注 ：與對照組治療后比較 ,aP＜0.05

組別 例數 S c r ( μ m o l / L ) C R P ( m g / L ) U A E R ( μ g / m i n )治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 4 7 9 2 . 3 ± 1 6 . 3 8 5 . 3 ± 1 1 . 8 1 2 . 9 ± 3 . 4 9 . 1 ± 2 . 3 1 4 3 . 6 ± 6 . 8 1 2 1 . 6 ± 5 . 3觀察組 4 9 9 2 . 8 ± 1 5 . 8 7 9 . 2 ± 1 0 . 6a 1 3 . 1 ± 3 . 8 5 . 1 ± 2 . 2a 1 4 3 . 8 ± 7 . 2 9 5 . 4 ± 6 . 2a

2. 2 兩組患者不良反應發生情況分析 對照組治療期間未發生不良反應 , 觀察組有 2 例患者 (4.1%)發生轉氨酶升高 ,在給予護肝治療后患者迅速恢復正常 , 兩組患者不良反應發生率差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

糖尿病腎病是糖尿病微血管常見并發癥 , 不僅會對患者生活質量與身體健康造成嚴重影響 , 同時對于患者生命安全有嚴重威脅。目前已有研究資料證實 , 糖尿病腎病是造成腎衰竭的重要原因 , 故而需及時采取有效措施加以治療。早期糖尿病腎病患者通常有尿白蛋白排出量比正常標準高、腎小球功能逐漸下降等表現 , 故而在對這一疾病進行治療時 , 應重視對患者腎臟功能予以保護 , 對患者 Scr、CRP 及 UAER等指標予以調節。

近年來諸多研究揭示 , 在糖尿病腎病的起病、進展過程中 , 氧化反應、炎性反應因子及細胞增殖等均發揮著重要作用。他汀類藥物具有傳統降脂效果 , 可對患者體內 Scr、CRP及 UAER 等水平予以有效調節 ；同時他汀類藥物可對患者腎臟諸多細胞增值過程予以抑制 , 降低炎性反應 , 促使內皮細胞功能得到有效改善 , 降低腎小管間質所受損傷程度 , 可對機體免疫水平、抗氧化及氧化能力等予以有效調節 , 對腎臟發揮保護作用 , 從而對糖尿病腎病進展過程予以緩解。另外 ,他汀類藥物可對腎組織中諸多細胞的增殖過程予以有效抑制 , 主要包括血管平滑肌細胞、腎小管上皮細胞及腎小球系膜細胞等。

本次通過采用常規治療與常規治療基礎上的他汀類藥物為早期糖尿病腎病患者展開治療 , 結果顯示兩組患者不良反應發生率無顯著差異 , 治療后 Scr、CRP 及 UAER 均顯著下降 ,且觀察組各指標均顯著低于對照組。由此可見 , 他汀類藥物可有效調節早期糖尿病腎病患者C-反應蛋白水平、尿蛋白排泄率及血肌酐水平 , 可對腎臟發揮有效保護作用 , 治療時安全性高 , 值得在臨床中推廣。

［1］盧洪梅 .早期糖尿病腎病的血漿蛋白質組學分析 .重慶醫學 , 2013, 42(32):3867.

［2］唐 愛 華 .腎 康 寧 方 對 早 期 糖 尿 病 腎 病 患 者 血 清 TNF-α 及IGF-1 的影響 .時珍國醫國藥 , 2013,24(11):2606.

［3］程振倩 .低蛋白營養飲食對早期糖尿病腎病的影響 .衛生研究 , 2013, 42(6):1012.

2014-04-08］

459000 河南省濟源市人民醫院