孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用分析

麥文英 謝笑英 黃俊丹 徐娟 廖桂桃

孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用分析

麥文英 謝笑英 黃俊丹 徐娟 廖桂桃

目的 探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床療效。方法 哮喘患兒 200 例 , 將其分為對照組與觀察組 , 每組 100 例 , 對照組給予常規的治療方法 , 觀察組患兒在對照組基礎上加用孟魯司特鈉 , 觀察兩組患兒臨床療效、不良反應及哮喘反復發作情況。結果 觀察組的治療有效率明顯高于對照組 , 哮喘反復發作情況明顯少于對照組 , 兩組比較差異具有統計學意義 (P＜0.05))；兩組患兒不良反應比較差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 孟魯司特鈉治療哮喘的臨床療效好 , 可以減輕患兒痛苦、提高生活質量 , 值得臨床推廣。

孟魯司特鈉 ；兒童哮喘 ；治療 ；臨床療效

兒童哮喘是一種以嗜酸性細胞、肥大細胞為主的氣道變應原性慢性炎癥性疾?。?］, 對易感染者此類炎癥可引起廣泛而可逆的不同程度氣道阻塞癥狀。本研究主要研究孟魯司特鈉治療哮喘的臨床療效以及相關藥物的用藥情況 , 現匯總如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般資料 選取本 院 2012 年 1 月 ～2013 年 1 月 診斷為兒童哮喘的患兒 200 例 , 均為中度、重度哮喘患兒 , 其中中度患兒 130 例 , 重度患兒 70 例 , 男 122 例 , 女 78 例 , 年齡 3～14 歲 , 平 均 年 齡 (5.31±0.65)歲 , 病 程 為 1～10 年 , 平均病程 (2.22±0.56)年 , 所有患兒均符合 1998 年全國兒科哮喘協作組制訂的兒童哮喘的診斷與分度標準 , 兩組患兒在性別、年齡、病情等各方面經統計學處理差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 診斷標準 ①年齡 ≥ 3 歲 , 喘息反復發作 (或可追溯到與某種變應原或刺激因素有關)；②發作時雙肺可聞及以呼氣相為主的哮鳴音 , 呼氣相延長 ；③支氣管舒張及明顯有效 ；④疑似哮喘同時肺部有哮鳴音 , 可做任何一項支氣管舒張實驗 , β2受體激動劑的氣霧劑或者溶液霧化吸入；0.1%腎上腺素 0.01 ml/kg 皮下注射 , 每次劑量不超過 0.3 ml。

1. 3 方法 所有患兒均要堅持長期、持續、規范、個體化治療的原則。根據患兒病情情況選用抗感染藥物、支氣管擴張劑、止咳藥等 , 對照組采用以上綜合治療 , 觀察組患兒在此基礎上應用孟魯司特鈉咀嚼片 5 mg, 每晚頓服 , 詳細記錄患兒病情變化情況 , 比較患兒的臨床療效、不良反應、哮喘反復發作情況。

1. 4 療效判定 顯效 ：治療 1 個療程后 , 患兒癥狀完全緩解或者偶有發作 ；好轉 ：治療 1 個療程后 , 患兒癥狀體征明顯減輕 , 但仍需用藥支氣管擴張劑或者霧化吸入激素 ；無效 ：治療 1 個療程后 , 患兒癥狀體征減少未見好轉甚至加重。有效率=顯效率+好轉率。

1. 5 統計學方法 全部資料均采用 SPSS19.0 統計軟件進行統計分析 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( -x±s)表示 ,采用 t檢驗 ,計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患兒的治療結果見表1, 通過觀察組的臨床療效與對照組比較差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患兒均 2 例出現皮疹、腹瀉 , 無其他不良反應。對照組在治療 1 個療程中有 4 例患兒復發 1 次 , 觀察組無復發患兒。

表1 兩組患兒治療后的臨床療效比較 (n, %)

3 討論

兒童哮喘是一種以嗜酸性細胞、肥大細胞為主的氣道變應原性慢性炎癥性疾病 , 對易感染者此類炎癥可引起廣泛而可逆的不同程度氣道阻塞癥狀［2］。臨床以反復發作性喘息、呼吸困難、胸悶或咳嗽為特點 , 氣道具有對變應原刺激的高反應性。

哮喘的治療原則：長期堅持、規范、持續、個體化。發作期：快速控制癥狀、抗炎、平喘；緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應、避免觸發因素、自我保健。治療目標：盡可能控制消除哮喘癥狀 ；使哮喘發作次數減少 , 甚至不發作 ；肺功能正常或者接近正常；能夠參加正?；顒?。

孟魯司特鈉是一種較強的白三烯受體拮抗劑 , 新一代的非甾體抗炎藥物 , 可以競爭性的與半胱氨酸白三烯受體結合 ,從而抑制白三烯的活性 , 其中白三烯是氣道炎癥與重塑的重要介質 , 可以促進炎癥細胞聚集 , 引起氣道平滑肌的收縮 ,促進黏膜分泌 , 引起氣道高反應 , 而該藥可以抑制白三烯的作用 , 從而抑制氣道高反應性 , 控制哮喘。

綜上所述 , 孟魯司特鈉治療哮喘起效快 , 臨床效果好 ,不良反應少 , 氣道功能改善明顯 , 并且該藥使用簡單 , 方便患兒依從性好 , 值得臨床推廣。

［1］楊秀芹 .孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較 .河北醫藥 , 2012,18(6):833-834.

［2］張敏 .孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用研究 .使用臨床醫藥雜志 , 2012,16(19):102-103.

2014-04-18］

510700 廣州市黃埔區婦幼保健院