中藥足浴促進剖宮產術后肛門排氣效果研究

劉火姐 曾小惠 程麗麗

中藥足浴促進剖宮產術后肛門排氣效果研究

劉火姐 曾小惠 程麗麗

目的 研究應用中藥沐足對促進剖宮產術后產婦肛門排氣的臨床療效與影響。方法 剖宮產術后產婦 660 例 , 根據隨機分組原則分為觀察組與對照組。對照組剖宮產術后產婦僅進行常規護理。觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥進行足浴促進肛門排氣。比較兩組產婦剖宮產術后腸鳴音恢復時間及排氣時間等指標。結果 觀察組腸鳴音恢復時間、首次肛門排氣時間、首次排便時間明顯早于對照組。差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 使用中藥足浴對促進剖宮產后產婦肛門排氣 , 效果顯著。值得臨床推廣應用。

中藥足浴 ；剖宮產手術 ；肛門排氣 ；臨床療效與影響

近年來隨著醫療技術水平不斷進步 , 越來越多的產婦選擇剖宮產方式進行分娩。剖宮產手術對腸道無直接損傷 , 一般情況下患者需 2～3 d 可恢復肛門排氣。由于產婦精神緊張、麻醉及術后鎮痛泵的應用等原因均可引起自主神經反射造成腸壁肌肉舒縮功能紊亂 , 使肛門排氣時間延遲。對產婦正常進食、睡眠質量、產后泌乳及產褥期恢復造成嚴重影響。目前本院對產后患者進行中藥足浴以達到促進肛門排氣 , 調整人體的氣血、陰陽的療效 , 使產婦感覺舒適以促進產后康復。使用中藥足浴促進剖宮產術后肛門排氣 , 取得滿意療效 , 現將結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院產科 2013年 10月 ~2014年 3月行剖宮產手術的產婦共 660例作為研究對象。所有產婦年齡20~38歲 , 平均年齡 (29.3±9.2)歲 ；孕周 37~40周。所有產婦均無妊娠合并癥并排除合并有其他內外科疾病及其他嚴重并發癥的孕婦。660例產婦均在蛛網膜下隙麻醉下行子宮下端剖宮產且術后使用鎮痛泵。隨機分組原則分為觀察組與對照組。觀察組 330例患者年齡 22~38歲 , 平均年齡 (30.1±8.1)歲。對照組患者年齡 20~36歲 , 平均年齡 (28.2±8.1)歲。所有患者入院時一般情況差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者于剖宮產手術后返回病房并去枕平臥。禁食、禁水 6 h。6 h后可適當進食流質類食物 ；適當進行翻身 , 嘗試下床活動。觀察組患者在對照組基礎上聯合中藥足浴。于剖宮產術后 12 h, 生命體征平穩 , 給予本院配制的由路路通、黃芪、桃仁、當歸、川穹、益母草、白芍、白藥、桂枝、防風、枳實等中藥成分組成的產后足浴方足浴 ,每天早晚各 1次 , 15~20 min/次 , 水溫在 39~45℃ , 可根據個人的耐受當調節水溫；讓產婦雙腳浸泡于藥液中蓋過踝關節 ,以發揮調整人體的氣血、陰陽 , 疏通經絡、寧心安神功效。醫務人員應密切注意肛門排氣時間及患者的感受并對足浴時間進行記錄。

1. 3 療效觀察 比較兩組患者不同護理后各項指標恢復時間。產婦于手術 8 h后每隔 2小時進行腹部聽診 , 每次持續 3 min。腸鳴音每分鐘 >4次即為腸鳴音恢復正常并進行記錄［1］。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS16.0統計軟件進行統計分析 ,計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料用百分率 (%)表示 , 組間計數資料的比較采用χ2檢驗 , 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組人口學資料及臨床特征具有均衡性 (P＞0.05), 見表1。

2. 2 使用中藥沐足組產婦其各項指標恢復時間均顯著優于對照組 (P＜0.05), 詳情見表2。

表1 兩組人口學資料及臨床特征

表2 治療后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較)

表2 治療后腸鳴音恢復及肛門排氣時間比較)

注 ：與對照組進行比較 ,aP＜0.05

首次排便時間觀察組 3 3 0 1 1 . 1 0 ± 3 . 2 4a2 0 . 1 1 ± 4 . 2 5a2 4 . 3 1 ± 2 . 1 2a對照組 3 3 0 1 8 . 2 1 ± 1 . 0 4 2 7 . 3 3 ± 7 . 2 6 3 1 . 1 1 ± 5 . 1 3組別 例數 腸鳴音恢復時間肛門首次排氣時間

3 討論

由于手術操作對腹腔器官的干擾及麻醉藥物的暫時抑制作用 , 易造成胃腸功能暫時紊亂。胃腸蠕動減弱或消失 , 導致術后排氣、排便功能發生障礙。剖宮產產婦術后一般在12～24 h 內腸蠕動基本消失 , 隨著術后時間延長 , 胃腸道功能逐漸恢復。一般可在手術后 48～60 h 恢復正常 , 排便及排氣功能得到恢復。若腸蠕動恢復時間延長 , 不利于產婦正常進食及睡眠質量 , 將對泌乳及產褥期恢復造成嚴重影響。科學研究表明 , 足部有許多與人體各臟腑器官相應的反射區 , 可應用不同方法對這些反射區造成刺激 , 能夠有效改善產婦全身血液循環狀況 , 促進器官組織新陳代謝 , 氣體交換并增加細胞活動。本次研究通過使用中藥足浴對足部臟腑反射區穴位、經絡進行溫熱刺激 , 可促進全身血管擴張 , 增加足底胃、小腸、結腸、膀胱等發射區血液的流量及速度 , 促進腸、膀胱肌的蠕動 , 使肛門排氣及膀胱排尿通暢。另外 , 可促進全身血液循環 , 為各組織器官提供所需營養 , 有效促進產婦各功能恢復。本院所使用中藥沐足藥水主要成分包括路路通、黃芪、桃仁、當歸、川穹、益母草、白芍、白藥、桂枝、防風、枳實等。厚樸消除脹滿；當歸、桃仁和紅花溫通經絡、促進血液循環；益母草能活血化瘀、促進產后子宮收縮、排出惡露［2］；桂枝、防風溫通、通絡祛風 ；枳實破氣消積、化痰散痞 ；炙大黃活血祛瘀 ；諸藥合用 , 具有強腎固本、補血、益氣、通便、止汗、溫通經絡、縮宮止血、鎮靜、鎮痛等作用［3-5］。將患者足部浸泡在中藥水中 , 水位蓋過踝關節 , 通過穴位的藥物吸收及刺激作用 , 有效促進經絡傳導 , 激發經脈之氣以促進臟腑氣血運行。相應器官及系統功能得到調理 , 可使患者感到全身舒適 , 肌肉放松 , 疲乏緊張消失。溫熱刺激可作用于神經系統的反射區 , 使中樞支配的腺垂體釋放止痛物質。止痛物質具有較強的止痛作用 , 可有效減輕術后疼痛 ,提高產婦術后睡眠質量［6,7］。另外對術后疼痛所引起的焦慮、恐懼等不良情緒具有明顯的緩解作用 , 可顯著降低產后抑郁及由于疼痛限制排尿導致尿潴留的發生率［8］。通過中藥浴足促進胃腸功能恢復 , 使產婦盡早食用營養食物以減少輸液治療 , 縮短下床活動時間 , 更能夠避免術后臟器粘連、腸脹氣等并發癥以達到治療保健的目的。

綜上所述 , 使用中藥沐足對促進剖宮產產婦術后排氣療效顯著。多種藥物共同發揮作用刺激足部反射區可全面調整人體的氣血、陰陽 , 提高患者舒適度。可顯著改善產婦預后 ,促進營養吸收 , 提高睡眠治療 , 有利于產婦產褥期恢復及分泌乳汁。中藥沐足操作簡單 , 價格低廉 , 家屬及產婦樂意接受 ,值得推廣應用。

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2014-04-30］

516000 廣東惠州 , 惠州市第二婦幼保健院