綜合干預措施對社區高血壓患者的應用效果觀察

童世濤 雷冬平 圣瓊

綜合干預措施對社區高血壓患者的應用效果觀察

童世濤 雷冬平 圣瓊

目的 研究綜合干預措施對社區高血壓患者的應用效果。方法 社區高血壓患者 230 例隨機分為干預組和對照組各 115 例 , 對照組采用常規高血壓治療 , 干預組采用綜合干預措施 , 包括對患者進行健康教育、心理干預、服藥管理、行為管理及建立個人檔案進行統一具體管理。結果 兩組患者在治療 1 年后 , 干預組的血壓達標率 (85.2%)、治療依從性 (88.7%)及高血壓病知識知曉率 (92.2%), 均高于對照組 (67.0%、70.4%、81.7%), 差異有統計學意義 (P＜0.05)。結論 綜合干預措施對社區高血壓患者的血壓達標率、治療依從性及高血壓知曉率均有顯著性提高。

綜合干預；社區高血壓；應用效果

高血壓是當前最為常見的心血管疾病 , 也是導致冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的常見誘因 , 高血壓病的患病率正在逐年上升 , 引起的并發癥也越來越多 , 但目前高血壓病的知曉率、患者治療的依從性、血壓控制情況均沒有明顯提高 , 很多高血壓患者對自己病情不了解和不重視的情況非常普遍 , 本研究的目的是探討綜合干預措施對社區高血壓患者的治療效果 , 為大力推廣高血壓病的綜合干預治療提供支持 ,現將本研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院管轄社區常駐人口中高血壓患者230例 , 隨機分為干預組和對照組各 115例 , 干預組中男 74例 , 女 41例 , 平均年齡 (73.4±5.6)歲 ；高血壓分級 1級 35例 , 2級 46例 , 3級 34例；高血壓危重情況分組低危組 18例 ,中危組 31例 , 高危組 38例 , 極高危組 28例；對照組男 68例 ,女 47例 , 平均年齡 (71.2±5.1)歲 ；高血壓分級 1級 33例 , 2級 41例 , 3級 41例 ；高血壓危重情況分組低危組 20例 , 中危組 32例 , 高危組 34例 , 極高危組 29例 , 兩組患者一般情況差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準和排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合《中國高血壓病防治指南》中高血壓的診斷標準 , 收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓≥90 mm Hg；②患者同意加入 , 并能夠保證按要求進行治療和檢查。

1. 2. 2 排除標準 ①急性冠脈綜合征的患者 ；②繼發性高血壓的患者 ；③腦卒中 <3個月的患者 ；④精神障礙或有其他嚴重疾病者；⑤患者拒絕參加或無法按要求完成治療和檢查者。

1. 3 治療方法 對照組采用傳統藥物治療 ；干預組采用綜合干預措施 , 建立患者的個人檔案 , 記錄患者姓名、年齡、婚姻、工作等一般情況及患者煙酒等不良生活習慣 , 每 3個月記錄患者血糖、血脂、血壓控制情況；針對患者具體情況 ,制定具體教育及治療方案。

1. 4 觀察指標 血壓達標情況 , 達標標準為 ：對患者每 3個月進行血壓監測 , 收縮壓 <140 mm Hg, 舒張壓 <90 mm Hg為血壓達標并計算達標率；治療依從性：患者在研究期間是否出現未按時服藥、私自停藥、自己加量及減量等情況 , 如有出現即為治療依從性不好并計算依從率；高血壓病知識知曉情況：對患者統一進行高血壓病相關知識問卷調查并評分 , ≥ 60分為知曉情況良好 , <60分為知曉情況差 , 并計算知曉率。

1. 5 統計學方法 采用 SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數資料采用χ2檢驗 , P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者在治療1年后干預組血壓控制達標 98例、治療依從良好 102 例、高血壓病知識知曉良好 106 例 ；對照組血壓控制達標 77 例 , 治療依從良好 81 例 , 高血壓病知識知曉良好 94 例 , 干預組患者血壓達標率 (85.2%)、治療依從性 (88.7%)及對高血壓病知識、知曉率 (92.2%)均高于對照組 (67.0%、70.4%、81.7%), 經χ2檢驗 , 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療1年后血壓達標率、治療依從性及高血壓病知識知曉率比較 (n, %)

3 討論

高血壓病是一種常見的慢性心腦血管疾病 , 其發病是遺傳與外環境共同作用的結果［1］。遺傳因素在出生后很難改變 ,目前預防高血壓病的發生主要在改善外環境 , 消除不良因素。隨著生活質量的提高 , 高血壓病的發病率也在逐年上升 , 其中吸煙、飲酒、生活壓力過大等不良因素起著重要作用。為了更好的預防和控制高血壓病 , 進行宣傳教育必不可少 , 在生活中減少可能的危險因素 , 改善不良的生活習慣 , 讓大家更好的了解高血壓病 , 進而更好的提早預防高血壓病 , 這將是未來高血壓病防治的發展方向［2,3］。綜合干預措施尤為重要 , 對患者進行綜合管理 , 更好的指導用藥 , 普及高血壓病的相關知識。社區全科醫生將是未來高血壓病防治和治療的主要力量。

本實驗主要研究在社區全科醫生的綜合干預措施下對社區高血壓患者的效果 , 社區醫生可以更好的對患者進行健康教育 , 針對患者具體情況制定不同防治方案 , 減少不良危險因素 , 并可在家屬的協助下監督患者執行情況 , 同時可以指導患者用藥 , 更方便觀察患者用藥情況及時調整藥物種類及劑量 , 在單獨指導的條件下可以更好的提高患者的治療依從性 , 防止患者不規則用藥、私自停藥等不良事件的發生［4］。本實驗中綜合干預措施組在社區全科醫生的1年綜合干預下,血壓的控制達標率、治療的依從性及高血壓病知識的知曉率均顯著高于對照組的常規治療。

綜上所述 , 在社區中進行綜合干預對高血壓病的治療及預防可以起到十分顯著的作用 , 綜合干預措施將是防治高血壓病的主要工作重點。

［1］趙學軍 ,高俊嶺 ,傅華 ,等 .社區高血壓群組干預對患者治療依從性的影響研究 .中國全科醫學 , 2011,14(11):1181-1184.

［2］趙寧 .社區高血壓綜合管理的效果評價 .中國全科醫學 , 2010, 13(7):770-771.

［3］王增武 ,王馨 ,張林峰 ,等 .社區高血壓控制 :血壓管理效果的評價 .中華流行病學雜志 , 2010,31(1):1-4.

［4］袁華 ,李文濤 ,彭歆 ,等 .我國社區高血壓健康教育評價研究現狀 .中國全科醫學 , 2013,15(35):4190-4193.

2014-04-14］

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