復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效分析

楊秋紅

復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛臨床療效分析

楊秋紅

目的 對復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的療效進行觀察和分析。方法 58 例冠心病心絞痛患者 , 隨機分為對照組和觀察組 , 均 29 例 , 兩組均給予基礎治療 , 對照組給予硝酸異山梨酯片 , 阿司匹林腸溶片口服。觀察組在對照組治療的基礎上加服復方丹參滴丸口服。結果 兩組總有效率比較 ,觀察組 (93.1%)明顯優于對照組 (72.4%), 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛可緩解癥狀 , 減少發作 , 可有效預防心血管事件的發生。

冠心病心絞痛 ；復方丹參滴丸 ；療效分析

冠心病心絞痛是臨床常見病、多發病 , 多見于老年人 ,主要是由于冠狀動脈急劇短暫的缺血缺氧所致 , 不及時治療 ,可發展成為心肌梗死而危及生命［1］, 嚴重危害著人們的健康。作者在臨床應用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛取得了顯著的療效 , 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇 2012年 1月 ~2013年 10月在本院治療的冠心病心絞痛患者 58例 , 并按就診順序隨機分為對照組和觀察組。對照組 29例 , 其中男 18例 , 女 11例 , 年齡50~79歲 , 平均年齡 (65.37±3.16)歲 , 病程 3個月 ~6年 , 平均病程 (2.46±0.93)年 , 合并癥 ：高血壓病 25例 , 糖尿病 12例 , 高脂血癥 24例 ；觀察組 29例 , 其中男 17例 , 女 12例 ,年齡 48~80歲 , 平均年齡 (66.18±3.20)歲 , 病程 2個月 ~7年 ,平均病程 (2.51±1.02)年 , 合并癥 ：高血壓病 24例 , 糖尿病10例 , 高脂血癥 25例。兩組患者在治療前情況 , 經統計學處理差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準 所有患者均符合第 7版《內科學》中有關冠心病心絞痛的診斷標準 , 排除合并有心肌梗死及嚴重心律失常的患者；有凝血功能障礙者；心肺肝腎功能嚴重損害者。

1. 3 方法 兩組均予降壓、降糖、調脂等基礎治療 , 對照組予硝酸異山梨酯片 10~20 mg/次 , 3次 /d, 口服 , 阿司匹林腸溶片 , 0.1 g/次 , 1次 /d, 睡前口服。觀察組在對照組治療的基礎上加服復方丹參滴丸 , 10丸 /次 , 3次 /d, 口服。兩組患者在心絞痛急性發作期可應用硝酸甘油舌下含化治療。兩組均在治療2周后觀察治療療效。

2 結果

2. 1 評定標準 顯效 ：患者心絞痛癥狀完全消失、發作次數及發作時持續時間與治療前相比較減少 >90%, 復查心電圖 ST-T段較前恢復或者接近正常 ；有效 ：患者心絞痛癥狀、發作次數和持續時間與治療前比較減少在 50%~90%, 心電圖ST-T段較治療前恢復 0.5~1.0 mV, T波明顯改善 ；無效 ：患者心絞痛癥狀完全消失、發作次數及發作時持續時間與治療前相比減少 ＜50%, 心電圖 ST-T段及 T波較治療前未見明顯恢復或進一步下降［2］。

2. 2 療 效 比 較 治 療 后 兩 組 總 有 效 率 比 較 , 經 χ2檢 驗 , χ2=4.35, 觀察組 (93.1%)明顯優于對照組 (72.4%), 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 治療后兩組總有效率比較［n (%)］

3 討論

冠心病心絞痛是由患者冠狀動脈粥樣硬化導致的冠狀動脈供血不足 , 引起心肌急劇暫時的缺血、缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合征［3］, 臨床發病特點主要為患者前胸出現陣發性、壓榨性的疼痛 , 還可以伴隨有其他的癥狀 , 疼痛位置主要在胸骨后 , 可向心前區及左上肢放射 , 在患者勞累、情緒激動時常誘發 , 發作時間一般持續在 3～5 min 左右 , 休息或者應用硝酸酯類藥物后可緩解。目前本病治療主要是緩解冠狀動脈的痙攣與狹窄 , 防治血栓形成 , 改善患者心肌的供血供氧 , 減少發作。

復方丹參滴丸是由丹參、三七、冰片提取而成 , 可降低血脂、降低血黏度、抗動脈硬化、抗血小板聚集 , 用于治療心腦血管疾病 , 可以增加心臟供血 , 改善微循環。實驗研究表明 , 本品可使垂體后葉素所致的大鼠缺血性心電圖改善 ,使血小板聚集率顯著降低 , 可使實驗大鼠心臟的冠脈流量增加 , 還可降低全血黏度、血小板黏附率及血栓指數 , 預防血栓的形成。臨床研究顯示 , 復方丹參滴丸可改善微循環 , 降低血脂、降低血液黏稠度［4］；具有抑制血中血小板釋放血管收縮物質 , 促進纖維蛋白的降解 , 使患者抗纖及抗凝活性升高 , 防治血栓形成［5］；擴張冠脈 , 緩解血管痙攣 , 穩定斑塊 ,增加患者冠狀動脈的血流量 , 明顯改善心肌缺血區域的局部血液供應及側支循環 , 從而改善缺血、缺氧心肌的新陳代謝 ,使患者心肌的耐缺氧能力升高 , 降低心肌耗氧量［6］；可以保護冠脈血管內膜的損傷 , 促進因缺血缺氧而受損傷的心肌細胞修復 , 提高受損心肌的抗損傷能力 , 抑制缺血心肌細胞的凋亡 , 對再灌注的心肌亦有保護作用。本次臨床觀察顯示 ,應用復方丹參滴丸可以明顯改善患者的心肌供血供氧 , 緩解心絞痛癥狀 , 減少發作次數 , 療效明顯優于對照組。因此應用復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛對于改善癥狀及降低心血管事件有著非常重要的臨床意義。

［1］曾慶輝 .復方丹參滴丸治療老年冠心病心絞痛 86 例臨床觀察 .按摩與康復醫學 , 2011,2(24):141.

［2］柯洪 ,袁素平 .復方丹參滴丸與前列地爾聯合治療冠心病心絞痛療效觀察 .臨床合理用藥 , 2010,3(11):14-15.

［3］崔宏曼 ,王秋榮 .復方丹參滴丸對冠心病心絞痛的治療作用 .山東醫藥 , 2008,48(l6):68-69.

［4］李國輝 ,扶桂升 ,周小青 .復方丹參滴丸預防冠心病患者支架術后再狹窄的臨床觀察 .現代中西醫結合雜志 , 2010, 19(8): 920-921.

［5］楊宏艷 ,付紅梅 .復方丹參滴丸治療冠心病心絞痛 116 例臨床觀察 .中國實用醫藥 , 2010,5(10):132-133.

［6］徐花 ,周高東 ,王波 .復方丹參滴丸治療冠心病 52 例的療效觀察 . 實用心腦肺血管病雜志 , 2010,l8(6):743-744.

2014-04-11］

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