炎琥寧聯合利巴韋林靜脈滴注治療小兒病毒性肺炎的效果觀察

張延義

炎琥寧聯合利巴韋林靜脈滴注治療小兒病毒性肺炎的效果觀察

張延義

目的 觀察炎琥寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎的臨床效果和安全性。方法 97 例確診小兒病毒性肺炎患兒進行隨機分組 , 對照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注 , 觀察組加用炎琥寧注射液靜脈滴注 , 連續治療 7～10 d 后觀察治療效果和不良反應發生情況。結果 觀察組治療后總有效率 93.88% 明顯高于對照組 79.17%, 差異有統計學意義 (P＜0.05)；觀察組不良反應發生率 10.21%與對照組 8.33% 比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05)。結論 炎琥寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 能夠阻礙病毒復制和滅活致病菌 , 安全可靠 , 值得臨床對作用機制繼續探討。

炎琥寧注射液 ；利巴韋林注射液 ；小兒病毒性肺炎 ；不良反應

病毒性肺炎是由流感病毒、巨細胞病毒、呼吸道合胞病毒和副流感病毒等致病菌感染引起的一組呼吸道綜合征 , 隨著空氣環境的日益惡化 , 其發病率呈逐年上漲趨勢［1］。作者采用炎琥寧注射液聯合利巴韋林注射液靜脈滴注治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為南陽婦嬰醫院兒科 2012年 1月 ~2014年 1月期間 97例小兒病毒性肺炎患兒 , 經臨床癥狀、 體 征 和 胸 部 X線 等 檢 查 確 診 , 符 合 諸 福 堂 等 著［2］《 實用兒科學》中關于小兒病毒性肺炎的診斷標準 , 排除藥物禁忌證、無法判定療效和臨床資料不完整等患兒 , 其中男 53例 , 女 44例 ；年齡 6個月 ~5歲 , 平均年齡 (2.4±0.8)歲 ；病程 3~9 d, 平均病程 (3.6±0.3)d；體溫 37~39.7℃ , 平均體溫(38.3±0.5)℃。采用隨機數字表法分為對照組 48例和觀察組49例 , 兩組患兒在性別、年齡、病程和體溫等方面比較差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 資料方法 所有患兒根據病情需要給予止咳平喘類藥物 , 吸氧和預防水電解質失衡。在此基礎上 , 對照組給予利巴韋林注射液靜脈滴注 , 按照體重 1次 10~15 mg/kg加入 0.9%氯化鈉注射液 250 ml混勻后靜脈滴注 ；觀察組加用炎琥寧注射液靜脈滴注 , 按照體重 1次 20~160 mg混入 0.9% 氯化鈉注射液 250 ml中靜脈滴注。所有患兒連續治療 7~10 d后觀察治療效果和不良反應發生情況。

1. 3 觀察指標 ①綜合療效：連續治療 3 d后體溫明顯下降 , 7 d內體溫恢復正常 , X線檢查肺部陰影基本吸收者為治愈 ；連續治療 7 d內體溫恢復正常 , X線檢查肺部陰影吸收超過70%者為顯效 ；連續治療 7 d內體溫恢復正常 , X線檢查肺部陰影吸收超過達到 50%者為有效 ；臨床癥狀與體征未見改善 , X線檢查肺部陰影吸收不足 50%者為無效 ；②不良反應：記錄治療期間藥物相關不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS16.0統計學軟件分析數據 , 計數資料用率 (%)表示 , 組間比較采用 χ2校驗 ；計量資料采用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 組間比較采用 t校驗 , P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 綜合療效 觀察組治療后總有效率 93.88%明顯高于對照組 79.17%, χ2=4.5213, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者治療后綜合療效對比 , 見表1。

表1 兩組患者治療后綜合療效對比［n (%)］

2. 2 不良反應 治療期間 , 對照組發生 1例溶血性貧血 , 3例輕度腹瀉 ；觀察組發生 1例溶血性貧血 , 2例輕度腹瀉 , 皮膚瘙癢 2例。觀察組不良反應發生率 10.21%與對照組 8.33%比較 , χ2=0.1008, 差異無統計學意義 (P＞0.05)。

3 討論

小兒機體抵抗力低下 , 對致病菌的抵抗能力不足 , 而肺與外界空氣交換直接 , 極易受到致病菌的侵襲而誘發小兒病毒性肺炎 , 導致中樞神經系統或循環系統障礙 , 嚴重危及患兒生命健康。常規藥物能夠改善患兒的臨床癥狀與體征 , 但效果并不理想 , 且藥物安全性尚存爭議［3］。

炎琥寧是由中藥穿心蓮經現代制藥工藝制成的以穿心蓮內脂為基礎的中藥制劑 , 靜脈滴注后能夠直接進入血液循環系統 , 能夠阻止蛋白質對 DNA 片段包裹 , 阻礙病毒復制 , 對流感病毒和合胞病毒等致病菌具有滅活作用［4］。利巴韋林進入被病毒感染的細胞后迅速磷酸化 , 其產物可抑制冰毒酶合成 , 抑制腺苷單磷酸脫氫酶和病毒 RNA 多聚酶等 , 從而損害病毒 RNA 和蛋白合成 , 阻止病毒復制和傳播。本研究顯示觀察組治療后總有效率 93.88% 明顯高于對照組 79.17%, 觀察組不良反應發生率 10.21% 與對照組 8.33% 比較差異無統計學意義 , 表明觀察組治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 且安全可靠。

綜上所述 , 炎琥寧注射液聯合利巴韋林注射液治療小兒病毒性肺炎效果確切 , 能夠阻礙病毒復制和滅活致病菌 , 安全可靠 , 值得臨床對作用機制繼續探討。

［1］黃海芳 . 78 例小兒病毒性肺炎的臨床研究 .中國醫學創新 , 2012,09(2):104.

［2］諸福堂 ,胡亞美 ,江載芳 .實用兒科學 .北京 :人民衛生出版社 , 2002:1185-1204.

［3］張雅楠 ,李鳳鳴 .小兒病毒性肺炎治療措施分析 .中外醫學研究 , 2013,11(27):135.

［4］曾召海 .炎琥寧注射液治療小兒病毒性肺炎療效觀察 .臨床合理用藥雜志 , 2013,6(2):74-75.

2014-04-14］

473000 南陽婦嬰醫院兒科