倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動39例分析

李小琴

·藥物與臨床·

倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動39例分析

李小琴

目的 探討倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動 (CAF)臨床效果。方法 78 例老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者為研究對象 , 分為觀察組和對照組。觀察組采用他樂克聯(lián)合地高辛治療 , 而對照組單純的進行地高辛進行治療。對兩組治療效果進行觀察比較。結果 觀察組比對照組的心室率下降明顯 , 心功能恢復效果好且副作用比較小。結論 采用倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動效果顯著 , 在臨床上可以被廣泛的推廣使用。

【關鍵詞】倍他樂克 ；地高辛 ；老年慢性心力衰竭 ；快速心房顫動

生活方式的改變 , 老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動發(fā)病率逐漸的上升。一旦患上此癥 , 患者將出現(xiàn)心律失常、心功能下降等情況。目前研究發(fā)現(xiàn)倍他樂克聯(lián)合地高辛治療老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動有著非常好的效果［1］。本文以 78例老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者為研究對象加以分析 , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院 2011 年 2 月 ～2013 年 2 月收治的老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者 78 例為研究對象 , 其中男 38 例 , 女 40 例 ；平均年齡 (68±2.4)歲。其中高血壓性心臟病 23 例 , 冠心病 29 例 , 風濕性心臟病 14, 擴張型心肌病 8 例 , 二尖瓣脫垂 4 例。將其分為觀察組與對照組各 39 例。觀察組采用他樂克聯(lián)合地高辛治療 , 對照組單純的予以地高辛治療。兩組患者在年齡性別病情等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均按照嚴格的用藥規(guī)程以及藥物劑量的說明進行用藥。對 39例觀察組患者在進行治療時采用他樂克聯(lián)合地戈辛 , 通過這兩種藥物的適時適量的使用來達到對患者治療的目的。根據(jù)患者的自身的身體情況對患者選擇不同的藥物劑量 , 地高辛平均控制在 0.125～0.25 mg/d,當患者的病情恢復情況不好時可以將用藥量增加到 0.5～0.75 mg/d。在進行地高辛服用的基礎上加以使用倍他樂克 , 對于這一藥物的用量也需要控制在一定的范圍內(nèi)。一般情況下是選擇的藥物的服用量是在 6.25～25 mg/d, 當然在有必要的前提下可以根據(jù)需要對藥物的用量進行一定程度的調(diào)整 , 但是還需要控制在 50～100 mg 之間。對這兩種藥相互配合使用 ,用藥時間在 2～24 個月之間 , 平均用藥時間為 (5.6±3.2)個月。而對于對照組的患者采用單一的地高辛進行藥物治療 ,用藥量和觀察組的患者是一樣的。對照組患者的用藥時間為1～24 個月 , 平均用藥時間為 (4.7±3.7)個月。每天對患者的治療效果以及心室率的情況進行觀察記錄 , 為下一步的研究做準備。若這兩組患者在用藥治療期間出現(xiàn)了心率驟降或者其他不良反應 , 則減少或直接停止對該藥物的使用 , 并采取及時處理。

1. 3 觀察指標 在對患者的臨床治療效果進行觀察時選用的觀察指標包括：兩組患者在進行藥物治療之前之后的心室率變化情況 , 加服倍他樂克后的心功能的影響情況 (Ⅱ ～ Ⅳ )。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用 SPSS11.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 ；計數(shù)資料采用χ2檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 藥物服用前后兩組對心功能的影響 患者在進行兩組藥物治療后 , 心室率都出現(xiàn)了下降的趨勢 , 但聯(lián)合藥物治療達到的效果更加的明顯。將心功能按照Ⅱ ～ Ⅳ進行劃分 ,通過觀察以及檢查記錄的結果進行整理分析 , 具體情況見表1。

表1 藥物服用前后兩組心功能的影響比較 (n)

2. 2 兩組治療前后平均心室率變化 觀察組治療前心室率為(124.3±29.5)次 /min, 治療后為 (96.4±18.5)次 /min ；對照組治療前心室率為 (123.7±29.2)次 /min, 治療后為 (101.2±17.5)次 /min ；治療前后兩組差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。觀察組的心室率下降程度要比對照組大 , 治療效果更為顯著。然而觀察組在治療過程中由于患者癥狀有加重的表現(xiàn) , 所以 2 例患者停止藥物使用。對照組癥狀加重情況顯著多一些 , 有 10例患者因癥狀加重而停止用藥。

3 討論

對于老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者由于在過去相關方面的研究比較少 , 對于這一病癥的治療有著很大的限制。傳統(tǒng)方式的保守治療方式 , 效果欠佳［2］。隨著研究的不斷地深入 , 為此疾病的治療帶來希望。本文對照組患者進行單一的地高辛進行治療 , 觀察組采用倍他樂克聯(lián)合地高辛的方法治療。一段時間后對比觀察其治療效果。將觀察組和對照組患者的心室率以及患者心功能的恢復情況副作用情況加以調(diào)查與分析。這些患者在進行研究之前均已經(jīng)通過相關的臨床檢查確定為慢性心力衰竭伴快速心房顫動 , 對患者的心室率加以檢測發(fā)現(xiàn)患者的平均心室率為 (125.5±28.4)次 / min。研究發(fā)現(xiàn)將兩者進行合理的配合使用 , 在臨床治療上可以有效地控制心室率的效果從而達到理想的治療效果［3］。倍他樂克在對該病進行治療時 , 會產(chǎn)生心動過緩的副作用 ,停藥后會自行恢復。因此在使用該藥物時需嚴格控制劑量。將倍他樂克和地高辛二者合理的結合可以安全又有效的達到治療的目的 , 使患者及早的恢復健康。老年慢性心力衰竭伴快速心房顫動患者會出現(xiàn)心室率過快的癥狀 , 這一癥狀長期持續(xù)下去會使患者的心搏量發(fā)生明顯的下降 , 由此會加重心力衰竭癥狀。因此在對該類患者進行治療時可以從抑制患者心室率這一方向出發(fā) , 通過采取合適的治療方法來降低心室率以達到治療的目的。

［1］季焱 ,嚴國勝 .卡維地絡、倍他樂克治療慢性心力衰竭的療效比較 .中國醫(yī)藥導刊 , 2011,13(12):2122-2123.

［2］林海云 ,陳以初 ,何啟新 .倍他樂克治療慢性心力衰竭的效果及其對 NT-proBNP 水平的影響 .廣東醫(yī)學院學報 , 2013(2): 165-166.

［3］周華鳴 .倍他樂克治療慢性心力衰竭的臨床觀察 .白求恩軍醫(yī)學院學報 , 2011,9(3):184-185.

2014-04-21］

459000 河南省濟源市第二人民醫(yī)院內(nèi)一科