70例原發性腎病綜合征患者臨床治療探討

李攀

70例原發性腎病綜合征患者臨床治療探討

李攀

目的 對 70 例原發性腎病綜合征患者臨床治療療效進行分析與探討。方法 原發性腎病綜合征患者 70 例 , 對其臨床資料實施回顧性分析 , 并于治療前后的 24 h 對患者三酰甘油、尿蛋白的定量、膽固醇、不良反應以及凝血酶原的時間、血漿白蛋白進行對比分析。結果 經治療后 , 所有患者的病癥均得以有效的緩解 , 各項指標在治療前后表現出了極大區別 , 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 針對原發性腎病綜合征患者 , 必須予以嚴格的對癥治療 , 通過提升醫師治療手段 , 從而提高治療的整體有效性 , 具有顯著的意義 , 值得各大醫療機構臨床推廣使用。

原發性腎病綜合征 ；臨床治療 ；療效 ；探討

作者將 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月在本院住院治療的原發性腎病綜合征患者 70 例作為研究對象 , 給予所有患者對癥治療 , 取得了一定臨床效果 , 現作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 資 料 選 自 2011 年 10 月 ～2013 年 10 月 在本院住院治療的 70 例原發性腎病綜合征患者 , 男女比例為49 ：21, 年齡在 14～67 歲之間 , 平均年齡為 (31±4.09)歲。給予所有患者實施腎活檢之后 , 發現有 29 例為系膜增生性腎炎 , 16 例為膜性腎炎 , 21 例為系膜毛細血管性腎小球腎炎 , 4例為微小病變。所有患者均符合國家醫學條例規定的原發性腎病綜合征標準。

1. 2 方法 給予所有患者服用 1 mg/(kg·d)強的松與 4 mg/d培哚普利 , 并以皮下注射的方式給藥低分子肝素鈣 , 5000U/次 , 1 次 /d, 以 4 周作為 1 個療程。并對患者三酰甘油、尿蛋白的定量、膽固醇、不良反應以及凝血酶原的時間、血漿白蛋白進行嚴格檢測。若治療環節出現出血情況 , 需采取魚精蛋白對肝素進行中和的方法處理。

1. 3 觀察指標 于治療前后的 24 h 對患者三酰甘油、尿蛋白的定量、膽固醇、不良反應以及凝血酶原的時間、血漿白蛋白進行觀察與檢測［1］。

1. 4 統計學方法 所有數據均用 SPSS18.0 軟件包進行統計分析處理 , 計量資料用均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 用 t檢驗 ,計數資料用χ2檢驗 , 當 P＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

經對癥治療之后 , 所有患者的臨床病癥均得以有效的緩解 , 且各項指標在治療前后表現出了極大區別 , 比較差異具有統計學意義 (P＜0.05)。詳見表1。

表1 治療前后各項指標的比較

表1 治療前后各項指標的比較

注 ：與治療前比較 ,aP＜0.05

時間 例數 三酰甘油 尿蛋白的定量 膽固醇 凝血酶原的時間 血漿白蛋白治療前 70 4.6±2.1 3.6±0.8 8.6±2.7 10.3±1.1 23.1±7.1治療后 70 1.7±1.6a 1.1±0.3a 7.4±1.5a 11.4±2.3a 33.2±9.3a

3 討論

近幾年 , 受各種主客觀因素的影響 , 原發性腎病綜合征患者整體數量與發病幾率都呈現出逐年上漲的趨勢 , 原發性腎病綜合征已成為臨床上比較常見的疾病類型。腎病綜合征即以大量蛋白尿、低血漿白蛋白以及高脂血癥和水腫為住院臨床表現特征的一組癥候群 , 屬于泌尿系統類疾病 , 可劃分成原發性腎病綜合征、繼發性腎病綜合征以及先天性腎病綜合征三種［2］。其中 , 原發性腎病綜合征以高脂血癥、大量的蛋白尿、水腫以及低蛋白血癥等為主要臨床表現 , 究其病例類型 , 主要包括微小病變性腎病、膜增生性腎小球腎炎、系膜增生性腎小球腎炎以及局灶節段性腎小球硬化、膜性腎病等。而不同類型病理特征又反應出不同臨床表現 , 因此治療方法也各不相同。

當前 , 隨著我國醫學技術不斷發展與完善 , 一系列腎臟活檢術、熒光免疫檢查以及電鏡等技術等都得以不斷應用,同時為深入研究與探討 PNS 治療提供了有利條件 , 以使更加深刻的認識到了 PNS 的發生及病理變化情況［3］。本組研究對象中 , 以低分子肝素鈣作為主要藥物 , 這是由于該藥物由酶經解聚或者是肝素鈉經化學解聚之后而形成 , 能對凝血因子基本活性起到控制作用 , 促進血管內膜加快和內皮細胞之間的結合 , 并釋放出血源性的氨基多糖 , 從而緩解了血液的基本高凝狀態 , 增強纖溶酶原激活劑及其活性 , 提升整體溶栓效果。此外 , 低分子肝素鈣還能在一定程度上修復患者的腎小球基底膜 , 避免出現嚴重的出血情況 , 因而應用價值十分顯著。

經研究表明 , 針對原發性腎病綜合征患者 , 必須予以嚴格的對癥治療 , 通過提升醫師治療手段 , 從而提高治療的整體有效性 , 具有顯著的意義 , 值得各大醫療機構臨床推廣使用。

［1］彭仕君 . 54 例老年原發性腎病綜合征的臨床治療體會 .中國醫藥指南 , 2013,30(30):389-390.

［2］文輝 ,舒亮輝 .原發性腎病綜合征中醫藥臨床治療與實驗研究概況 .中國中西醫結合腎病雜志 , 2011,12(02):183-184.

［3］丁學松 . 80 例原發性腎病綜合征患者臨床治療探討 .按摩與康復醫學 (下旬刊 ), 2012,03(07):91.

2014-05-05］

473009 南陽市中心醫院腎病風濕免疫科