直腸癌術后常規放療與適形放療并發癥的對比分析

弋振營 徐志巧 高嶺 貼曉靜

直腸癌術后常規放療與適形放療并發癥的對比分析

弋振營 徐志巧 高嶺 貼曉靜

目的 探討直腸癌患者術后常規放療和三維適形放療后并發癥的對比分析。方法 100 例擇期行直腸癌手術患者 , 隨機分為兩組 , 每組 50 例 , 常規組行常規方法治療 , 適形組術后行適形放療。觀察兩組療效。結果 行適形放療的并發癥發生情況明顯比行常規放療患者的少。結論 適形放療在直腸癌患者術后放療中比常規放療的并發癥發生率更低 , 對臨床放射治療具有重要意義。

直腸癌 ；常規放射治療 ；三維適形放射治療

直腸癌是指從齒狀線至直腸乙狀結腸交界處之間的癌 ,是常見的消化道惡性腫瘤之一［1］。直腸癌位置較低 , 深入盆腔 , 解剖關系復雜 , 手術不易徹底 , 術后復發率高 , 在進行放療時出現并發癥的情況多［2］。本次研究就本院的 100 例直腸癌患者 , 行常規放療和適形放療的并發癥發生情況對比分析 ,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院 2012年 3月 ~2013年 6月收治的直腸癌患者中 , 選擇擇期進行手術的 100例患者作為研究對象 ,分為常規組和適形組兩個組 , 每組 50例患者 , 其中男 67例 ,女 33例 , 平均年齡 (61±3)歲 , 患者在年齡、文化水平、病情以及病況等方面差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入標準 所有患者均確診為患有直腸癌 , 都同意手術加放療的治療方法 , 并且患者都沒有明顯的放療禁忌證 ,排除有患者在心、肝、腎等臟器有嚴重功能不正常、患者不接受手術進行放療以及患者放療適應證不明確等。

1. 3 方法 常規組患者放療采用盆腔三野中心照射方法 ,適形組患者術后行適形放療 , 對患者做體部固定模 , 在采取俯臥位在 CT模擬定位 , 將 CT圖像傳至治療計劃系統 , 醫生根據 CT圖像勾畫靶區、GTV、CTV和 PTV, 在通過治療計劃系統對 CT所示區進行三維重建 , 使治療區域與靶區的形狀保持一致 , 在進行劑量控制 , 釋放放射線殺滅腫瘤細胞。觀察兩組患者放療后并發癥的發生情況。

1. 4 放療并發癥的評價標準 通過 RTOG-EORTC并發癥評價標準將并發癥分為 0~4級［3］。①小、大腸并發癥 0級不變化 , 1級發生輕度腹瀉、少量直腸分泌物出血等 , 2級發生重度腹瀉、大便有直腸粘液或出血等 , 3級發生梗阻或出血等 ,4級發生小大腸壞死或穿孔等 ；②膀胱并發癥 0級無變化 , 1級發生輕度上皮萎縮或鏡下有血尿等 , 2級發生中度尿頻或肉眼血尿等 , 3級發生重度尿頻或頻繁血尿膀胱容積減少等 , 4級發生膀胱壞死或回縮等 ；③泌尿生殖并發癥 0級無變化 , 1級發生尿急或排尿困難等 , 2級發生膀胱痙攣等 , 3級發生骨盆疼痛或肉眼血尿等 , 4級發生非血凝塊造成急性膀胱阻塞、壞死等。

1. 5 統計學方法 應用 SPSS13.0軟件進行統計分析 , 計數資料用率 (%)表示 , 計數資料實施χ2檢驗 , P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

行適形放療直腸癌患者的并發癥發生情況明顯比行常規放療患者的少 , 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組放療后并發癥的比較 (n)

3 討論

放療是直腸癌術后維持治療的常用手段［4］。但是傳統放療在治療直腸癌的過程中所產生的并發癥較多 , 同時傳統放療劑量如果太低 , 治療效果會有明顯降低 , 如果劑量太高又會造成其他部位的損傷 , 嚴重的影響了直腸癌患者的術后恢復與生活質量 , 所以放療的并發癥發生率與劑量控制成為維持治療直腸癌的重點。

此次研究通過對行常規放療直腸癌患者以及行適形放療直腸癌患者并發癥的發生情況對比 , 發現直腸癌患者行適形放療后并發癥的發生情況明顯較低。同時適形放療的方法是在治療區域通過 CT 定位和三維重建顯示虛擬圖像 , 在放療時對劑量的控制更準確且不會損傷到周圍其他組織 , 值得臨床應用與推廣。

［1］楊華清 .直腸癌術后常規放療與適形放療并發癥的對比研究 .醫藥前沿 , 2013,1(1):127-128.

［2］毛進星 .直腸癌術后常規放療與適形放療并發癥的對比研究 .中國醫藥指南 , 2012,10(18):161-162.

［3］李巖 ,敬素偉 .三維適形放療聯合化療在晚期直腸癌中的應用療效觀察 .中國醫藥指南 , 2011,9(14):248-249.

［4］王久勝 .直腸癌術后常規放療與適形放療并發癥的對比分析 .中國醫藥指南 , 2013,11(21):585-586.

2014-04-21］

475000 河南省開封市中心醫院腫瘤科

徐志巧