孕早期和孕中期微量元素水平與先兆流產的相關性研究

唐雍華 梁笑梅

孕早期和孕中期微量元素水平與先兆流產的相關性研究

唐雍華 梁笑梅

目的 分析孕早、中期微量元素水平與先兆流產的相關性。方法 50 例早期先兆流產患者、50 例中期先兆流產患者為觀察組 , 隨機選取正常孕早、中期婦女各 50 例為對照組 , 測定微量元素錳 (Mn)、銅 (Cu)、鐵 (Fe)、鋅 (Zn)、硒 (Se)水平。結果 觀察組 Cu、Fe、Se 水平均明顯高于對照組 (P＜0.05)；早期先兆流產組 Zn 水平明顯低于正常早期妊娠組 (P＜0.05)；中期先兆流產組 Mn 水平與正常中期妊娠組比較明顯下降 (P＜0.05)。結論 銅、鐵、硒水平與孕早、中期先兆流產密切相關 , Zn、Mn 水平分別為導致孕早、中期先兆流產的相關原因之一 , 孕早、中期孕婦應多攝入 Cu、Fe、Se、Zn、Mn 含量豐富的食物 , 避免發生先兆流產。

先兆流產 ；微量元素 ；妊娠早期 ；妊娠中期

微量元素是機體維持生理機能不可或缺的營養成分。據相關研究報道［1］, 微量元素水平與胎兒的發育及妊娠結局均關系密切 , 微量元素水平異常會影響胚胎正常分化 , 嚴重甚至導致胎兒畸形或死亡。本文對孕早、中期微量元素水平與先兆流產的相關性進行分析研究。現總結如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2012年 5月 ~2013年 2月本院病區妊娠早、中期先兆流產婦女各 50例為觀察組 , 所有產婦均符合婦產科學診斷標準［2］, 早期先兆流產組產婦年齡 20~36歲 ,平均年齡 (25.2±3.2)歲 , 中期先兆流產組產婦年齡 20~37歲 ,平均年齡 (26.1±2.8)歲 ；隨機選取同期來本院行孕期檢查的正常孕早、中期婦女各 50例為對照組 , 早期妊娠組產婦年齡 21~38歲 , 平均年齡 (25.8±2.3)歲 , 中期妊娠組產婦年齡23~39歲 , 平均年齡 (27.1±1.9)歲 , 各組產婦在年齡以及文化程度方面比較 , 差異無統計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 抽取妊娠者空腹靜脈血 3 ml, 以 2000 r/min離心10 min, 分離血清 , 取 1ml分析 Cu、 Fe、 Zn、Se, EDTA抗凝血 2 ml用于分析 Mn。

采用 A7000 原子吸收光譜分析儀 (美國 PE 公司 ), 日本TOSHIBA 全自動生化分析儀 , 上海計量測試技術研究院試劑、利德曼試劑 ；采用 Ferene 法測定 Fe ；采用石墨爐法測定 Se 、 Mn, 采用火焰法測定 Cu 、 Zn。

1. 3 排除標準 ①糖尿病、高血壓及腎臟疾病者 ；②感染、生殖道畸形及自身免疫系統疾病者。所有患者均簽署知情同意書 , 自愿參加本組實驗。

1. 4 統計學方法 采用 SPSS17.0軟件對所有數據進行分析處理。計量資料以均數 ± 標準差 ( x-±s)表示 , 行 t檢驗 ；計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

孕早、中期先兆流產組與同期正常孕婦微量元素水平的比較 觀察組 Cu、Fe、Se 水平均明顯高于對照組 (P＜0.05)；早期先兆流產組 Zn 水平明顯低于正常早期妊娠組 (P＜0.05)；中期先兆流產組Mn水平與正常中期妊娠組比較明顯下降(P＜0.05), 見表1。

表1 孕早、中期先兆流產組與同期正常孕婦微量元素水平的對比

表1 孕早、中期先兆流產組與同期正常孕婦微量元素水平的對比

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.05

組別 例數 Mn(μg/L) Cu(μmol/L) Fe(μmol/L) Zn(μmol/L) Se(μg/L)觀察組 早期先兆流產組 50 14.96±5.41 14.79±3.71a 16.51±6.69a 10.11±1.98a 61.49±11.98a中期先兆流產組 50 18.59±3.82a 19.31±0.53a 11.71±0.68a 9.59±6.21a 58.26±11.32a對照組 正常早期妊娠組 50 14.08±3.69 23.26±5.19 22.19±4.63 8.78±2.06 72.20±8.64正常中期妊娠組 50 23.32±5.39 26.59±2.71 14.59±0.91 9.32±8.92 72.39±10.26

3 討論

Zn在氨基酸代謝、蛋白質合成及造血過程中均具有重要作用［3］, 因而對胚胎的生長發育具有重要的營養價值。Zn主要來源于食物 , 在妊娠早期孕婦易出現惡心、嘔吐等反應 ,因而 Zn 丟失較為嚴重 , Zn 水平降低后 , 孕婦食欲減退 , 因而攝取困難。從表1 中可以看出 , 本實驗中早期先兆流產組 Zn水平明顯降低 , 正與此種情況符合。Fe 與血紅蛋白、肌紅蛋白的合成密切相關。Fe 一般存在于紅細胞內 , 在機體氧化代謝轉運中具有重要作用［4］, 本組實驗對早、中期先兆流產者與同期正常孕婦 Fe 水平進行觀察發現 , 先兆流產者 Fe 水平明顯降低 , 早期先兆流產組 Cu 水平高于中期先兆流產組 , 但二者均低于相應對照組 , 提示孕早、中期 Fe 的改變與先兆流產具有一定的相關性。Cu是保護胎兒生長發育的營養免疫元素 , 正常情況下 , 孕婦的 Cu 值應隨著孕周的增加而遞增 ,本組實驗中中期先兆流產組 Cu 水平高于早期先兆流產組 ,但二者均低于相應對照組 , 說明孕早、中期 Cu 值下降可能為導致先兆流產的因素之一。Mn 是超氧化物歧化酶［5］、核糖核酸聚合酶的組成成分和活性劑 , 在傳遞遺傳信息、生長發育以及中樞神經系統結構及功能具有重要作用 , 本組實驗中 , 中期先兆流產組 Mn 水平明顯低于其對照組 , 提示孕中期缺 Mn可能與先兆流產有關。Se在保護核酸、細胞膜及蛋白質結構功能方面具有重要作用 , 是胎兒發育所必需的微量元素。本組研究顯示 , 觀察組孕婦 Se 水平均明顯低于對應對照組 , 且隨著妊娠周次的增加而降低 , 說明孕早、中期先兆流產與 Se的嚴重缺乏相關。

綜上所述 , Cu、Fe、Se 水平為孕早、中期的重要微量元素 , Zn、Mn 水平分別為導致孕早、中期先兆流產的相關原因之一。孕早、中期孕婦應多攝入 Cu、Fe、Se、Zn、Mn 含量豐富的食物 , 避免發生先兆流產。

［1］孟慶宏 .妊娠結局與微量元素相關性的分析 .中國實用醫藥 , 2013, 8(34):81-82.

［2］萬波 ,王冬娥 ,付四毛 ,等 .孕期微量元素變化與妊娠不良結局相關性研究 .中國婦幼保健 , 2008,23(22):3084-3086.

［3］宋美蘭 ,賈艷艷 .微量元素與妊娠中期不良妊娠結局的相關性研究 .中國婦幼保健 , 2011,26(12):4998-4999.

［4］佟艷 .賈興花 ,王影 .孕早期微量元素變化與妊娠不良結局的相關性分析 .中國婦幼保健 , 2010,25(35):5184.

［5］趙月蘭 .微量元素與妊娠關系探討 .廣東微量元素科學 , 2000, 7(8):41.

Correlation of trace elements level and threatened abortion in early and mid pregnancy

TANG Yong-hua, LIANG Xiao-mei. Department of Obstetrics and Gynecology, Dongguan Gaobu Hospital, Dongguan 523270, China

Objective To analyze correlation of trace elements level and threatened abortion in early and mid pregnancy. Methods Selected 50 cases of early threatened abortion and 50 cases of mid threatened abortion as observation group, 50 cases of normal women in early pregnancy and 50 cases of women in mid pregnancy as control group, determined levels of trace elements manganese(Mn), copper(Cu), iron(Fe), zinc(Zn), selenium(Se). Results Cu, Fe, Se levels of observation group were significantly higher than the control group(P＜0.05); Zn levels of threatened abortion group were significantly lower than normal early pregnancy group(P＜0.05); compared with normal mid-pregnancy group, Mn levels of mid threatened abortion group was significantly decreased(P＜0.05). Conclusion Copper, iron, selenium levels are closely related to threatened abortion in early and mid pregnancy, Zn, Mn levels are respectively one of the underlying reasons which lead to threatened abortion in early and mid pregnancy, early and mid pregnant women should intake more food which contain much Cu, Fe, Se, Zn, Mn.

Threatened abortion; Trace elements; Early pregnancy; Mid-pregnancy

2014-04-08］

523270 東莞市高埗醫院婦產科 (唐雍華 )；東莞康華醫院婦產科(梁笑梅)