中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎 78例臨床分析

王淑改 何雷鋒 龐二召

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎 78例臨床分析

王淑改 何雷鋒 龐二召

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒心肌炎的臨床效果。方法 78 例小兒心肌炎患兒為研究對(duì)象 , 采取隨機(jī)分組法分為研究組和對(duì)照組 , 每組 39 例 , 對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療 , 研究組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上服用醫(yī)院自制的中藥湯劑進(jìn)行治療 , 并比較兩組治療后的臨床效果。結(jié)果 研究組經(jīng)治療后 , 治愈 4 例 , 有效 32 例 , 無(wú)效 3 例 , 總有效率為 92.3%。對(duì)照組中 , 治愈 2 例 , 有效 25 例 , 無(wú)效 12 例 ,總有效率為 69.2%。兩組相比 , 研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合法在治療小兒心肌炎方面臨床效果顯著 , 具有較好的臨床使用價(jià)值 , 值得在臨床推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒心肌炎；病毒性；臨床效果

小兒心肌炎是指心肌出現(xiàn)局限性或彌漫性間質(zhì)炎癥、纖維變性、溶解或壞死。心肌炎與多種病因或發(fā)病因素有一定關(guān)系 , 感染性的心肌炎主要包括病毒、細(xì)菌、立克次體、真菌及螺旋體等感染 , 其中又以病毒性感染的心肌炎最多見(jiàn)［1］。該病由于發(fā)病急 , 病情變化較快 , 可突發(fā)急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常 , 甚者出現(xiàn)心源性休克 , 使得其臨床治療具有一定的困難 , 而且致死率較高［2］。此類疾病在臨床表現(xiàn)上無(wú)特異性 , 導(dǎo)致其早期的診斷存在一定的難度。本文選取 2012年 10 月 ～2013 年 10 月期間來(lái)本院就診的 78 例小兒心肌炎患兒為研究對(duì)象 , 探討中西醫(yī)結(jié)合法治療小兒心肌炎的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一 般 資 料 選 取 2012年 10月 ~2013年 10月 來(lái) 本 院就診的 78例小兒心肌炎患兒為研究對(duì)象 , 其中男 54例 , 女 24例 , 年齡 6~12歲 , 平均年齡 7.5歲 , 發(fā)病時(shí)間為 18 d~2個(gè)月。所有患兒臨床診斷均符合“全國(guó)小兒心肌炎/心肌病會(huì)議”制定的《感染性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》, 均診斷為小兒心肌炎。將 78例患兒隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組 , 每組 39例。兩組患兒在年齡、性別、病程等方面比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組 ：所有患兒采用常規(guī)西藥進(jìn)行治療。用法 ：維生素 C 2 g、肌苷 200 mg、三磷酸腺苷 200 mg、輔酶 A100單位靜脈滴注 , 1次 /d；同時(shí)加服病毒唑和干擾素等抗病毒感染類藥物；若并發(fā)細(xì)菌感染的給予抗菌藥物治療。研究組在上述基礎(chǔ)上服用本院自制的中藥湯劑 , 處方組成包括：銀花 20 g、連翹 15 g、麥冬 10 g、人參 10 g、五味子 8 g、赤芍 10 g、丹參 6 g、黃芪 30 g、紅花 6 g, 1劑 /d, 用水煎服早晚 2次。兩組患兒均以 2周為 1個(gè)療程進(jìn)行治療 , 最長(zhǎng)進(jìn)行 3個(gè)療程的治療。療程結(jié)束后對(duì)患兒進(jìn)行隨訪 , 隨訪時(shí)間平均為4個(gè)月。

1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒按以下臨床療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià) ：①治愈 ：臨床癥狀、體征完全消失 , 各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)正常 , 心電圖檢查恢復(fù)正常。②有效 ：臨床癥狀或特征得到控制或稍有好轉(zhuǎn) , 實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)指標(biāo)檢查正常或好轉(zhuǎn) , 心電圖檢查好轉(zhuǎn)。③無(wú)效 ：臨床癥狀或特征未消失或加重 , 心電圖檢查無(wú)改善 , 甚者病情出現(xiàn)惡化。總有效率 =(治愈 +有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用 SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用χ2檢驗(yàn) ；計(jì)量資料采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組經(jīng)治療后 , 治愈 4 例 , 有效 32 例 , 無(wú)效 3 例 , 總有效率為 92.3%。對(duì)照組患兒中 , 治愈 2 例 , 有效 25 例 , 無(wú)效 12 例 , 總有效率為 69.2%。兩組相比 , 研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組不同治療方法對(duì)小兒病毒性心肌炎的臨床療效對(duì)比 (n, %)

3 討論

目前已知的多種病毒 , 如柯薩奇病毒、腺病毒、Echo 病毒、麻疹等 , 均能引起病毒性心肌炎。若發(fā)生病毒感染后 ,累及至心臟 , 將引起心包炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎 , 隨后 , 由于自身存在的免疫反應(yīng)而使機(jī)體進(jìn)入慢性炎癥反應(yīng)階段 , 導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心律失常等［3］。4 歲及以下的小兒較易發(fā)生病毒性心肌炎 , 發(fā)病初期均有病毒感染史。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為 , 小兒病毒性心肌炎屬于“心悸”和“怔忡”等范疇 , 其主要是因?yàn)闄C(jī)體內(nèi)氣滯血瘀或者氣虛血阻 , 使得痰濁閉阻心脈引起。對(duì)于該類疾病患兒需臥床休息 , 并服用或注射營(yíng)養(yǎng)心肌的藥物進(jìn)行治療。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn) ,銀花和連翹均具有抗病毒作用；麥冬則能增強(qiáng)心肌的收縮力和心肌的缺氧能力 ；五味子及人參則能增加心血管張力 ,起著強(qiáng)心和升壓的作用；黃芪則能明顯改善心肌出現(xiàn)的異常活動(dòng)［4］。

本文通過(guò)比較中西醫(yī)結(jié)合和常規(guī)西藥對(duì)小兒病毒性心肌炎的臨床療效 , 結(jié)果顯示 , 研究組患兒經(jīng)治療后 , 治愈 4 例 ,有效 32 例 , 無(wú)效 3 例 , 總有效率為 92.3%。對(duì)照組中 , 治愈2 例 , 有效 25 例 , 無(wú)效 12 例 , 總有效率為 69.2%。兩組相比 ,研究組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

總之 , 中西醫(yī)結(jié)合法在治療小兒病毒性心肌炎方面臨床效果顯著 , 具有較好的臨床使用價(jià)值 , 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］朱曉林 . 212 例小兒心肌炎的回顧性分析 .貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào) , 2013, 35(3):200-201.

［2］段立超 .小兒心肌炎心率變異性分析 .實(shí)用心腦肺血管病雜志 , 2010, 18(6):766-767.

［3］劉商 ,何勇強(qiáng).輔酶Q10對(duì)小兒心肌炎的作用及心功能影響 .海峽藥學(xué) , 2013(2):68-69.

［4］謝樹(shù)學(xué) .黃芪注射液治療小兒心肌炎的臨床觀察 .中國(guó)保健 , 2009(25):1123-1124.

Clinical analysis of 78 cases of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric myocarditis

WANG Shu-gai, HE Lei-feng, PANG Er-zhao. Zhengzhou First People’s Hospital, Zhengzhou 450004, China

Objective To explore the clinical effect of integrated traditional Chinese and western medicine in the treatment of pediatric myocarditis. Methods Divided 78 pediatric patients with myocarditis into study group and control group, 39 patients in each group, patients in the control group received conventional western medicine, the study group received Chinese decoction on the basis of conventional western medicine, and compared the clinical effect of two groups. Results In study group, after treatment, 4 patients were cured, 32 patients were effective, 3 patients were ineffective, the total effective rate was 92.3%. In control group, 2 patients were cured, 25 patients were effective, 12 patients were ineffective, total effective rate was 69.2%. efficacy of study group was better than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion Integrated traditional Chinese and western medicine has a significant effect in the treatment of pediatric myocarditis with better clinical value, so it is worthy of clinical application.

Integrated traditional Chinese and western medicine; Pediatric myocarditis; Viral; Clinical effects

2014-04-29］

450004 鄭州市第一人民醫(yī)院兒科