舒適護理在輸尿管上段切開取石術的應用觀察

賴遇生 潘萍

·臨床護理·

舒適護理在輸尿管上段切開取石術的應用觀察

賴遇生 潘萍

目的觀察舒適護理應用于輸尿管上段切開取石術的臨床效果。方法選取2010～2013年在本院接受治療的患者207例, 通過計算機隨機分組的方式將其分為實驗組和對照組, 實驗組為107例, 對照組為100例, 實驗組患者給予舒適護理, 對照組患者僅僅采取傳統的護理方式, 對比兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分, 以及兩組患者出院時對護理的整體滿意度。結果兩組患者入院時的SAS和SDS評分差異無統計學意義(P＞0.05), 但是麻醉前實驗組患者的SAS和SDS評分顯著小于對照組(P＜0.05), 實驗組患者出院時的對護理的總體滿意度顯著大于對照組(P＜0.05)。結論舒適護理應用于輸尿管上段切開取石術能顯著提高護理的質量及對護理的滿意程度。

舒適護理；輸尿管上段；切開取石術；臨床效果

隨著我國整體經濟水平的不斷提高, 人們對于醫療護理的要求也越來越高, 近些年來舒適護理這種新型的護理理念在臨床逐步開始推廣［1］。舒適護理的主要護理目標就是讓患者在護理進行后能夠盡可能的感受到生理、心理上的雙重愉悅, 盡量減少因為手術或者是治療給患者帶來的不愉快感,從而改善患者的整體生活質量以及預后［2］。為了觀察舒適護理應用于輸尿管上段切開取石術的臨床效果, 特進行本次實驗, 現將實驗結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2010～2013年在本院接受治療的患者207例, 通過計算機隨機分組的方式將其分為實驗組和對照組, 實驗組為107例, 對照組為100例。實驗組患者中男性患者為60例, 女性患者47例, 患者的平均年齡為(45.6±6.8)歲, 結石的平均直徑為(1.5±0.4)cm；對照組患者中男性患者為55例, 女性患者45例, 患者的平均年齡為(45.4±6.7)歲,結石的平均直徑為(1.7±0.5)cm。兩組患者在年齡大小、性別比例、結石直徑上差異無統計學意義(P＞0.05), 組間具有可比性。

1. 2護理方法 實驗組患者給予舒適護理, 對照組患者僅僅采取傳統的護理方式。具體的舒適護理方式如下：在患者進入醫院后, 由固定的臨床經驗豐富的責任護士分管, 護士要有良好的語言表達能力, 態度和藹、熱情向患者及家屬介紹自已, 幫助患者熟悉環境, 介紹疾患的相關知識, 包括疾病的可能發病原因, 疾病的發展過程, 疾病的可能預后以及在手術進行前需要注意的事項, 力爭在最短的時間內取得患者家屬的信任, 消除陌生的環境對患者心理造成的不良影響。術前告知患者留置鎮痛泵可有效預防術后切口疼痛, 盡量把患者對于手術及術后疼痛的恐懼降到最低, 同時幫助患者樹立戰勝疾病的信心；在患者進入手術室前調好手術室內的溫度和濕度, 溫度控制在25℃左右, 濕度調節在60%左右, 根據患者在手術室內的冷熱感受對其進行被子的加減。在對患者進行麻醉前, 對其提前進行告知, 讓其有一個心理準備, 不會產生太大的恐懼, 在患者成功被麻醉后對其進行體位的擺放時, 在患者的受壓部位、血管、神經易受損的部位加墊啫喱墊。在進行手術的過程中禁止談論與手術無關的話題, 一旦患者產生明顯的緊張不安情緒, 護理人員通過輕輕拍打結合安撫的動作對其進行安慰, 讓其迅速減輕恐懼不安的心理。患者手術結束返回病室后, 護士要密切監測患者的生命體征,關注患者的病情變化, 經常詢問患者的自我感覺, 如有不適及時報告醫生處理。由于術后患側切口疼通或留置有引流管,大部份患者喜好健側臥位, 長時間健側臥位容易導致健側受壓過久形成壓瘡。護士在護理過程中要采取措施防止健側壓瘡形成, 措施如下：①于骶尾部墊水墊, 每2小時協助翻身一次, 指導家屬經常震動水墊, 通過震動對受壓部位起按摩的作用, 增加局部血液循環及患者的舒適感。②為避免患者因切口疼痛拒絕翻身, 護士要關注患者疼痛, 運用疼痛面部表情疼痛量表(供護士評分使用)及數字評定量表(供患者自評使用)兩表結合對患者進行綜合評分, 當患者疼痛評分達到4分或以上時, 護士必須報告醫生, 并采取干預措施, 如：安慰患者、分散注意力、給予舒適的臥位、指導患者通過鎮痛泵自控鎮痛或遵醫囑給予止痛藥等。術后第2天協助取舒適的半臥位, 對于那些已經適合下床活動的患者鼓勵其及早地下床活動, 盡早恢復胃腸功能, 盡早進食, 減少腹脹、口干、口臭、電解質紊亂等并發癥, 改善患者舒適度。

1. 3觀察指標與評價方法 兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分, 以及兩組患者出院時對護理的整體滿意度。其中護理的整體滿意度的評價標準為簡化舒適狀況量表, 這其中設定為評分＜60分為不滿意, 評分為60～90分之間為基本滿意, 評分為90～100分之間為滿意。

1. 4統計學方法 對本次實驗所得數據采用SPSS19.0統計軟件處理, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, 設定P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分比較 兩組患者入院時的SAS和SDS評分差異無統計學意義(P＞0.05),但是麻醉前實驗組患者的SAS和SDS評分顯著小于對照組(P＜0.05), 具體結果見表1。

表1 兩組患者入院時以及麻醉前的SAS和SDS評分比較( x-±s)

2. 2兩組患者出院時的護理滿意程度比較 實驗組患者出院時的對護理的總體滿意度顯著大于對照組(P＜0.05), 具體結果見表2。

表2 兩組患者出院時的護理滿意程度比較［n(%), %］

3 討論

舒適護理的概念最早提出的學者為Kolcaba, 而最終完善了舒適護理概念的則是我國臺灣學者蕭豐富, 蕭豐富最終具體的建立了舒適護理的模式［3,4］。舒適護理的最終目標是為了讓患者在心理、生理上盡可能的愉快, 這個目的貫穿著整個護理過程中［5,6］。為了實現舒適護理的最終目標, 我們從一開始就充分地考慮了患者的感受, 當患者首次進入醫院后組織專人對其進行了疾病知識的講解, 讓其減少對于未知疾患的恐懼, 同時增強戰勝疾患的信心；在手術的進行過程中,充分在細節上保證患者的舒適, 做到了對手術室溫度、濕度的細心調節, 給予舒適的手術體位；在手術完成后我們在密切觀察患者病情發展的同時還關注患者的疼痛, 重視體位的護理, 壓瘡的預防及幫助患者盡快恢復胃腸功能［7,8］。而從本次實驗結果來看, 兩組患者入院時的SAS和SDS評分差異無統計學意義(P＞0.05), 但是麻醉前實驗組患者的SAS和SDS評分顯著小于對照組(P＜0.05), 實驗組患者出院時的對護理的總體滿意度顯著大于對照組(P＜0.05)。綜上所述, 舒適護理應用于輸尿管上段切開取石術能顯著提高護理質量, 并能顯著提高患者對于護理的滿意程度。

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Application of comfortable nursing in ureterolithotomy

LAI Yu-sheng, PAN Ping. Urology, Operating Room, Xinyi People's Hospital, Xinyi 525300, China

ObjectiveTo observe the clinical efficacy of comfortable nursing in ureterolithotomy.Methods207 patients of our hospital from 2010 to 2013 were randomly divided into experimental group (107 cases) and control group (100 cases) by computer, the experimental was given comfortable nursing, control group was given traditional nursing, SAS and SDS score of patients in hospital and before anesthesia, overall satisfaction degree were compared.ResultsThere were no significant differences in SAS and SDS score in hospital of two groups(P＞0.05), but SAS and SDS score of experimental group before anesthesia were significantly lower than control group(P＜0.05), overall satisfaction of experimental group was significantly higher than control group (P＜0.05).ConclusionApplying comfortable nursing in ureterolithotomy can improve satisfaction degree and nursing quality significantly.

Comfortable nursing; Ureter; Ureterolithotomy; Clinical efficacy

525300 廣東省信宜市人民醫院泌尿外科、手術室