小麥纖維素( 非比麩)治療先兆早產孕婦便秘的療效觀察

王敏 張瑩

小麥纖維素( 非比麩)治療先兆早產孕婦便秘的療效觀察

王敏 張瑩

先兆早產；孕婦；便秘；小麥纖維素( 非比麩)

女性懷孕后, 在內分泌激素變化的影響下, 胎盤分泌大量的孕激素, 使胃酸分泌減少、胃腸道的肌肉張力下降及肌肉的蠕動能力減弱, 使吃進去的食物在胃腸道停留的時間加長, 致使食物殘渣中的水分又被腸壁細胞重新吸收, 糞便變得又干又硬, 不能像孕前那樣正常排出體外。大便間隔超過48 h, 糞便干燥, 引起排便困難就稱為孕期便秘。而在先兆早產的孕婦中, 由于保胎患者長期臥床, 活動減少, 從而使腸蠕動減少, 導致大便干燥, 不易排出。硫酸鎂、舒喘靈、鹽酸利托君等保胎藥物在舒張子宮平滑肌的同時, 也對腸道平滑肌活動起到抑制作用, 減慢了腸蠕動。有些患者每次排便或活動后就出現陰道流血或腹痛, 反復出現幾次后, 患者因擔心用力排便會影響胎兒甚至會早產, 對排便產生恐懼心理, 造成有意識的抑制排便, 最后引起便秘。嚴重者可導致腸梗阻, 并發早產, 危及母嬰安危。小麥纖維素( 非比麩)有助于改善先兆早產孕婦便秘, 利于孕婦繼續妊娠, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院 2012 年 12 月 ～2013 年 12 月先兆早產住院保胎孕婦。納入標準: 孕周28～35周, 年齡22～40歲,排除因其他內外科疾病導致的便秘, 并且在此研究前未服用過任何類型的瀉劑(開塞露除外)［1］。年齡、孕周、一般情況等差異無統計學意義, 最終符合上述標準達136例, 其中初產婦100例, 經產婦36例。 將上述樣本分為治療組和對照組, 治療組為73人, 對照組為63人。

1. 2方法 孕婦入院后進行保胎規范治療, 囑孕婦臥床休息, 間 斷吸氧、止血、抑制宮縮, 由專人觀察療效, 記錄觀察結果。治療組患者口服小麥纖維素(非比麩, 瑞典RecipAB公司生產), 3.5 g/次, 2次/d(早、晚各服藥1次),服藥的方法為小麥纖維素3.5 g與150 g酸奶或小米粥混合拌勻后服用,每次用后再飲水約200 ml, 連續服用2周。患者治療前后的飲食結構及攝入量應保持不變。對于對照組患者的治療方法, 指導孕婦進清淡、易消化食物及富含維生素豐富的新鮮水果、蔬菜及含有粗纖維的糙米、豆類等食物［2］,在治療過程中觀察有無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、皮疹等不良反應和妊娠結局, 并觀察治療組和對照組的排便情況, 記錄兩組患者的排便頻率。

1. 3療效評定 ①痊愈：2 d以內排便1次, 便質轉潤。解時通暢, 短期無復發。②有效：3 d以內排便1次, 便質轉潤。排便欠暢。③無效：癥狀無改善。總有效率=痊愈率+有效率。

1. 4統計學方法 采用SPSS18.0統計軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療組和對照組療效對比 見表1。

表1 兩組療效比較［n(%)］

治療組：痊愈：47例(64.4%), 有效21例(28.8%), 無效5例(6.8%), 在治療過程中均未發現任何不良反應, 總有效率高達93.2%。

對照組：痊愈：15例(23.8%), 有效19例(30.2%), 無效29例(46.0%), 總有效率只有54.0%, 在治療過程中均未發現任何不良反應。

兩組相比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

孕婦便秘以功能性便秘為主, 占妊娠期婦女的11%～13%,是由于妊娠后孕激素水平升高致腸蠕動減慢, 且孕后子宮大壓迫腸管, 使腸內容物運動障礙, 另外妊娠期消化酶分泌能力減弱, 致使腸蠕動減少等原因引起。孕婦不同于一般人群,對藥物的要求高, 特別是安全性方面。非比麩“小麥纖維素”是用國際專利提煉方法, 從麥麩中提取的純天然纖維素制劑 此生產方法令纖維素含量提高達 80%, 其中9%以上是不可溶性纖維素。非比麩經提煉后, 幾乎完全除去存在于傳統纖維素內的植酸(可防人體吸收鈣 鐵及鋅)及可能引起過敏的游離蛋白, 因此“小麥纖維素”令服用者更為健康。小麥纖維素顆粒口服治療先兆早產的孕婦便秘, 總有效率高達93.2%, 且61例先兆早產孕婦均在孕36周之后分娩, 其中56例先兆早產孕婦在孕37周之后分娩。提示小麥纖維素顆粒對于便秘的先兆早產孕婦具有較高的安全性。但其長期效果有待進一步研究。

［1］ 孫晨,索索. 非比麩治療妊娠期便秘的臨床觀察. 實用醫學雜志, 2011,24(3):320-321.

［2］ 魏梅香.飲食療法對先兆流產孕婦便秘及妊娠結局的影響.護理實踐與研究, 2013,10(1):113-114.

261042 濰坊市婦幼保健院