氫氧化鈣制劑在根管治療中的療效分析

程莉 寶立榮

氫氧化鈣制劑在根管治療中的療效分析

程莉 寶立榮

目的分析探討氫氧化鈣制劑在根管內消毒的臨床效果。方法選擇2012年4月～2013年4月期間在本院治療的64例需做根管治療的患者的臨床資料。將全部患者隨機分為觀察組36例和對照組28例, 觀察組給予氫氧化鈣制劑導入根管內暫封, 對照組給予蘸有甲醛甲酚的棉捻放入根管內暫封, 觀察兩組患者臨床療效及不良反應情況。結果觀察組患者總有效率為97.22%, 明顯高于對照組的85.71%, 兩組比較差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者的疼痛發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。結論氫氧化鈣制劑是一種療效好的根管消毒藥物, 可以代替傳統的甲醛甲酚, 值得在臨床上應用。

氫氧化鈣制劑；甲醛甲酚；根管消毒；分析

根管治療是口腔科治療牙髓病、根尖周病最常用的方法［1,2］。根管治療期間的急性反應是指根管治療期間或治療后幾小時至幾天內出現局部疼痛和腫脹或咬合痛加劇, 叩痛明顯, 牙松動度明顯 , 瘺口無明顯縮小或有分泌物滲出, 嚴重影響患者的生活。2012年4月～2013年4月本科采用氫氧化鈣制劑封閉36例因慢性根尖周炎、慢性牙髓炎而采用根管治療的患者, 取得了較好的效果, 現分析如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 本組患者64例, 男31例, 女33例, 年齡19～74歲；其中慢性根尖周炎37例, 慢性牙髓炎27 例, 病變位置：磨牙24顆, 尖牙32顆, 切牙8 顆。64例患者通過X 線檢查牙根未出現吸收, 牙根較穩定, 沒有松動, 上述均符合根管治療原則。將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組36例, 男15例, 女21例, 年齡19～73歲, 平均年齡(42.2±3.7) 歲；其中慢性根尖周炎19例, 慢性牙髓炎17例,病變位置：磨牙12顆, 尖牙20顆, 切牙4 顆；對照組28例,男16例, 女12例, 年齡19～74歲, 平均年齡(43.1±2.6) 歲；其中慢性根尖周炎18例, 慢性牙髓炎10例, 病變位置：磨牙12顆, 尖牙12顆, 切牙4 顆；兩組患者一般資料比較具有均衡性。

1. 2方法 兩組患者均在術前常規拍X線片, 開髓, 確定工作長度, 根管預備, 以次氯酸鈉溶液反復仔細沖洗, 隔濕, 干燥根管。觀察組以氫氧化鈣制劑進行根管消毒；對照組以甲醛甲酚進行根管消毒, 7 d后復診觀察效果。

1. 3療效判定 顯效：根管封藥7 d后, 患者疼痛消失, 牙咬合正常；有效：封藥7 d后, 疼痛甚微, 咬合輕微不適；無效：封藥7 d后, 疼痛明顯, 咬合時疼痛、出現局部腫脹, 需要提前進行復診。

1. 4統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件分析, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2. 1兩組臨床效果比較 觀察組患者總有效率為97.22%,明顯高于對照組的85.71%(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n(%), %］

2. 2疼痛率比較 觀察組36例患者中, 1例出現疼痛, 疼痛發生率為2.78%, 對照組28例患者中, 3例出現疼痛, 疼痛發生率為10.71%, 觀察組患者的疼痛發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。

2. 3不良反應 兩組患者治療過程中均無嚴重不良反應發生。

3 討論

牙髓炎和根尖周炎形成原因主要是牙髓和根尖周組織有病原性微生物侵入, 誘發因素為齲病和牙周炎等病變, 進而引起牙髓組織出現一系列的病理性變化［3］。根管治療是治療牙髓病和根尖周病重要的方法之一, 具有保持天然牙齒排列的完整性, 預防鄰接牙齒的移位、蛀牙、牙周病的發生, 可防止拔牙后的支持骨質喪失過多等特點。但根管治療期間的疼痛是主要并發癥, 嚴重影響患者的生活質量, 其發生主要與炎癥、細菌感染、根管填充材料的壓力和化學刺激等作用有關［4］。因此, 根管預備、根管消毒、根管填充3個環節是治療成功的關鍵, 操作過程一定要嚴格無菌、細致耐心填充根管。目前, 氫氧化鈣的制劑在臨床上的良好效果已被公認［5］。氫氧化鈣具有強堿性, 經檢測氫氧化鈣對根管內多種細菌有殺滅作用, 并可滲入牙本質小管殺菌, 效果確切, 而且刺激性小, 安全性好, 同時氫氧化鈣對根尖周骨組織的修復有誘導作用, 并能促進根尖孔的封閉。通過本次研究數據顯示, 在根管治療時采用氫氧化鈣制劑進行根管消毒, 由于制劑可以被充分均勻的導入根管, 與甲醛甲酚相比, 可以起到更好的消毒效果, 對預防和降低患者疼痛的發生有更好的效果, 值得臨床上使用。

［1］ 唐文卿.氫氧化鈣復合劑用于根管治療期間急癥效果觀察.中國鄉村醫藥, 2010, 17(5):37.

［2］ 張明.氫氧化鈣糊劑在根管治療術中的應用.中國醫學工程, 2011, 19(12):75-76.

［3］ 鄒芳, 劉衛紅, 陳俊根.賦形劑對氫氧化鈣糊劑根管消毒作用的影響.口腔醫學, 2010, 30(8):497-499.

［4］ 文靜, 洪席超, 于世德.一次性根充法治療牙髓炎的臨床研究.中國醫藥導報, 2010, 7(34):28-29.

［5］ 吳琳.氫氧化鈣糊劑在老年人根管治療中的應用效果觀察.中外健康文摘, 2013, 10(26):160.

113008 撫順礦務局總醫院口腔科