131I治療甲狀腺功能亢進癥的療效及影響因素分析

周俊偉 忽新剛

131I治療甲狀腺功能亢進癥的療效及影響因素分析

周俊偉 忽新剛

目的探究131I治療甲狀腺功能亢進癥的臨床療效及其影響因素。方法對2010年7月～2013年5月在河南省人民醫院進行治療的80例甲狀腺功能亢進癥的患者, 隨機進行分組, 分為對照組及實驗組, 每組均為40例患者。對于對照組的患者給予抗甲狀腺藥物治療, 實驗組的患者給予131I進行治療。對兩組患者的臨床療效、甲狀腺功能減退癥發生率及復發率進行比較。結果實驗組患者的總有效率較對照組患者顯著提高(P＜0.05), 實驗組患者的復發率較對照組患者顯著降低(P＜0.05), 實驗組患者甲狀腺功能減退癥發生率較對照組患者有所降低, 但未見顯著差異(P＞0.05)。結論運用131I治療甲狀腺功能亢進癥具有良好的臨床療效, 患者預后良好, 復發率低, 減輕患者痛苦。131I治療甲狀腺功能亢進癥有著十分重要的意義, 臨床值得推廣。

131I；甲狀腺功能亢進癥；臨床療效；影響因素

甲狀腺功能亢進為臨床常見內分泌系統疾病, 甲狀腺功能增強, 導致甲狀腺激素的合成分泌均增加［1］。臨床多使用抗甲狀腺藥物治療, 手術治療及131I治療。手術治療由于并發癥多, 費用昂貴等方面的限制, 臨床較少應用［2］。研究顯示,抗甲狀腺藥物具有復發率高、藥物副作用較多等缺陷,131I治療甲狀腺功能亢進具有安全有效, 復發率等特點, 臨床上已成為治療甲狀腺功能亢進的首選治療方法［3］。本文對2010年7月～2013年5月在河南省人民醫院治療的甲狀腺功能亢進癥的80例患者進行分組比較, 分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 2010年7月～2013年5月在河南省人民醫院治療的甲狀腺功能亢進癥的患者80例進行隨機分組, 分為實驗組、對照組, 每組患者均為40例。其中實驗組男19例, 女21例, 年齡為18～77歲, 平均年齡為(45.17±1.86)歲,病程為15 d～9年, 平均病癥(3.78±2.15)年；對照組男23例,女17例, 年齡為20～79歲, 平均年齡為(46.23±1.45)歲, 病程為, 2個月～11年, 平均病癥(4.13±1.96)年。所有患者經臨床診斷均符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準。所有患者在治療前停用相關治療藥物及含碘食物2～5周, 治療前進行甲狀腺彩超、頸部淋巴結檢查及血常規、尿常規、肝功能等常規檢查。排除肝腎功能不全、心肌梗死、器官功能衰竭患者。兩組患者的以上條件差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 對照組患者給予抗甲狀腺藥物進行治療, 包括丙基硫氧嘧啶或甲硫咪唑, 每天服用劑量80～350 mg。實驗組患者給予131I進行治療,131Ⅰ使用劑量(MBq)［4］=甲狀腺重量(g)×每克甲狀腺組織131Ⅰ劑量(MBq/g)/24 h攝131Ⅰ率(%)。兩組患者均根據具體情況調整用藥劑量。

1. 3觀察指標及療效判定標準 觀察兩組患者的臨床療效、甲狀腺功能減退癥發生率及復發率。療效判定標準［5］：①治愈：患者甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀及體征消失, 甲狀腺激素的檢查結果完全恢復；②好轉：患者甲狀腺功能亢進癥臨床癥狀及體征明顯改善, 甲狀腺激素的檢查結果基本恢復正常；③無效：患者甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀及體征未見緩解甚至有患者出現加重的情況。總有效患者數=治愈患者數+好轉患者數。

甲狀腺功能減退癥：患者出現甲狀腺功能減退癥的臨床癥狀及體征, TSH升高, FT3、FT4均降低；復發:患者在臨床癥狀及體征恢復正常后, 再次出現甲狀腺功能亢進癥的臨床癥狀及體征, FT3、FT4均升高。

1. 4統計學方法 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析, 計數與計量資料分別用χ2檢驗與t檢驗表示, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1實驗組患者與對照組患者臨床療效對比 實驗組患者總有效率為95%, 對照組患者的總有效率為82.5%。實驗組患者的總有效率較對照組患者顯著提高(P＜0.05), 表示差異具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 實驗組患者與對照組患者臨床療效對比［n(%)］

2. 2實驗組患者與對照組患者甲狀腺功能減退癥發生率及復發率對比 實驗組患者的復發率為5%, 對照組患者的復發率為20%, 實驗組患者的復發率較對照組患者顯著降低(P＜0.05), 表示差異具有統計學意義。實驗組患者甲狀腺功能減退癥發生率為10%, 對照組患者甲狀腺功能減退癥發生率為15%, 實驗組患者甲狀腺功能減退癥發生率較對照組患者有所降低, 差異無統計學意義(P＞0.05)。具體情況見表2。

表2 實驗組患者與對照組患者甲狀腺功能各項指標對比［n(%)］

3 討論

131I治療甲狀腺功能亢進, 由于其具有療效好、不良反應少、操作簡單、不易復發等特點, 目前已成為臨床治療甲狀腺功能亢進的首選治療方案。有文獻報道［6］,131I治療甲狀腺功能亢進的劑量、療效與患者的年齡、病程、甲狀腺大小、甲狀腺吸收碘率相關。若使用劑量過小不能達到治療效果, 治療劑量過大則容易導致患者出現甲狀腺功能減退癥的癥狀。

影響131I治療甲狀腺功能亢進的因素分析：①患者年齡、性別、病程等方面對療效差異無統計學意義。②甲狀腺的大小及24 h攝131I率, 甲狀腺功能減退癥多發生于甲狀腺重量＜60 g患者, 且患者的治愈率隨甲狀腺重量增加而降低。對131I半衰期短的患者可適當增大劑量, 對131I半衰期長的患者可適當減少劑量［7］。③治療前其他藥物, 特別是抗甲狀腺藥物影響甲狀腺對碘的代謝, 使療效降低。因此, 患者的給藥劑量應根據患者的具體情況而定, 制定個性化劑量, 增強療效［8］。

本研究顯示,131I可以安全有效的治療甲狀腺功能亢進癥, 同時治療過程中需正確對待影響因素, 以提高治愈率。

［1］ 郭青云. 131I治療甲狀腺功能亢進癥的近期療效及對胰島功能的影響.臨床和實驗醫學雜志.2012, 11(9):707-708.

［2］ 覃春夏, 曹衛, 蘭曉莉, 等. 131I治療甲狀腺功能亢進癥的療效及其影響因素.華中科技大學學報(醫學版), 2010, 39(6): 845-850.

［3］ 萬芳, 林秋玉, 趙紅光, 等. 131I治療甲狀腺功能亢進癥的研究進展.吉林大學學報(醫學版), 2013, 39(4):851-854.

［4］ 易吉秀, 吳平. 131I治療甲狀腺功能亢進癥600例的療效觀察.中國藥房, 2011, 22(24):2287-2288.

［5］ 高家林, 夏禮斌, 陸美琴, 等. 皖南地區人群131I治療甲狀腺功能亢進癥的療效及其影響因素.中國臨床藥理學與治療學, 2013, 18(6):680-687.

［6］ 田志遠, 田麗霞, 付秀玲, 等.影響 131I首次治療甲狀腺功能亢進癥療效因素分析.中華實用診斷與治療雜志, 2010, 24(2):206-207.

［7］ 侯莎莎, 王輝, 傅宏亮, 等. 影響131I治療甲狀腺功能亢進癥療效的臨床多因素分析.上海交通大學學報(醫學版), 2010, 30(9):1055-1058.

［8］ 祝海英.影響131I治療甲狀腺功能亢進癥療效的臨床多因素分析.山東醫藥, 2011, 51(37):52-53.

452370 河南省新密市第一人民醫院內分泌科(周俊偉)；河南省人民醫院老干部科(忽新剛)