厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓左室肥厚臨床分析

張強

厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓左室肥厚臨床分析

張強

目的觀察厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓左室肥厚的療效。方法選取本院收治的136例高血壓伴左室肥厚患者進行治療觀察, 隨機分為對照組和觀察組各68例, 對照組僅給予氨氯地平治療, 觀察組給予厄貝沙坦聯合氨氯地平治療, 觀察對比兩組在治療前后的血壓(BP)、心率(HR)以及超聲心動圖情況等。結果經6個月治療, 兩組患者的SBP、DBP、HR、LVPWT、IVST、LVDD及LVMI等各項指標較治療前均明顯降低(P＜0.05), 觀察組的各項指標相較于對照組降低更為明顯(P＜0.05)。結論厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥具有協同作用, 用于治療高血壓左室肥厚療效顯著, 可有效控制血壓, 改善心室舒張功能, 扭轉左心室肥厚。

高血壓；左心室肥厚；厄貝沙坦；氨氯地平

原發性高血壓患者多數都會伴有左心室肥厚, 左心室肥厚極易引發心腦血管疾病［1］。因此臨床治療高血壓, 重點不只在于降低血壓, 更重要的是保護心腦腎靶器官的功能, 以避免心臟血管疾病的發生, 通過逆轉左心室肥厚以達到降低病死率及致殘率［2］。本研究觀察厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓伴左心室肥厚患者的臨床療效, 旨在為臨床治療提供依據。具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取在本院收治的高血壓伴左室肥厚患者136例, 其中男75例, 女61例, 年齡49～81歲, 平均年齡65.3歲, 病程2～21年。均排除繼發性高血壓、各類心肌病、慢性阻塞性肺病、風濕性心臟病、嚴重心律失常和心功能不全、嚴重肝腎功能異常者。所有患者隨機分對照組和觀察組各68例進行治療觀察。兩組患者在性別、年齡、左心室肥厚程度等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2診斷標準 參照2004年中國高血壓防治指南的高血壓診斷標準：收縮壓(SBP)150～169 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)或舒張壓(DBP)94～119 mmHg。超聲心動圖左心室肥厚診斷標準：左室重量指標(LVMI)男＞130 g/m2, 女＞120 g/m2；左心室舒張末期室間隔厚度(IVST)≥12 mm, 左心室后壁厚度(LVPWT)≥12 mm。

1. 3治療方法 所有患者在接受治療前均用安慰劑洗脫15 d。對照組僅給予口服氨氯地平(商品名施慧達, 魯南制藥集團)治療, 2.0～4 mg(平均3.0 mg/d)；觀察組給予厄貝沙坦(商品名安博維, 安博維賽諾菲安萬特公司)聯合氨氯地平治療, 氨氯地平用法用量與對照組一樣, 厄貝沙坦早晨頓服, 120～200 mg(平均170 mg/d)。兩組療程均為6個月, 期間不再服用其他降壓藥物。

1. 4觀察指標 治療期間, 密切監測SBP、DBP、HR等數據,每2～3天測量一次血壓, 均值作為治療后血壓數據, 注意患者測血壓前均應安靜休息15 min, 以保證測量結果的準確性［3］。采用美國產SONO 550型彩色多普勒超聲診斷儀行超聲心動圖檢查, 測定3個心動周期的IVST、LVPWT、LVDD,取3次測量均值, 再根據公式計算LVMI。

1. 5統計學方法 采用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析,計數資料比較行χ2檢驗；計量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用成組t檢驗, 兩組對比P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過6個月的治療, 兩組患者的SBP、DBP、HR、LVPWT、IVST、LVDD及LVMI等各項指標較治療前均明顯降低, 觀察組各項指標相較于對照組降低更為明顯(P＜0.01)。見表1, 表2。

表1 兩組治療前后血壓和心率對比( x-±s)

表2 兩組治療前后超聲心動圖對比( x-±s)

3 討論

高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素, 因此高血壓伴左心室肥厚患者易出現心律失常、心肌缺血、腦卒中等嚴重并發癥。本文研究結果顯示, 兩組的SBP、DBP、HR、LVPWT、IVST、LVDD和LVMI等指標均明顯低于治療前,其中觀察組療效更為顯著, 各項數據都低于對照組, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。表明厄貝沙坦聯合氨氯地平治療高血壓左室肥厚的療效顯著, 可有效控制高血壓, 逆轉高血壓引起的左心室肥厚, 療效明顯優于單用氨氯地平, 對改善高血壓伴左心室肥厚患者的遠期預后有重要意義。

［1］ 劉力生.中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜, 2011, 19(8): 701-708.

［2］ 孟昭君.厄貝沙坦、氨氯地平聯合治療原發性高血壓的臨床觀察.當代醫學, 2012, 18(26):146.

［3］ 鐘開位.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療高血壓合并左心室肥厚的療效觀察.臨床合理用藥, 2010, 3(10):1-2.

514400 廣東省梅州市五華縣人民醫院