米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察

莫利群

米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床觀察

莫利群

目的探討高危孕產婦應用米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的臨床效果, 進一步指導臨床。方法選取2011年5月～2012年5月在本院住院治療的高危孕產婦100例, 按照隨機對照的原則, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各50例, 觀察組產婦給予米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血, 而對照組給予縮宮素預防產后出血, 觀察兩組產婦產后出血率、產后2 h、產后24 h、第三產程時間以及不良反應情況。結果觀察組產后出血率、產后2 h、產后24 h、第三產程時間明顯低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05), 對照組無不良反應發生, 而觀察組只有輕微的胃腸道反應, 但多為一過性的, 無需處理。結論應用米索前列醇聯合縮宮素預防高危孕產婦產后出血效果明顯, 有效的降低產后出血率, 值得臨床推廣應用。

米索前列醇；縮宮素；預防；產后出血；臨床觀察

產后出血是指胎兒娩出后24 h內失血量超過500 ml, 是分娩期嚴重的并發癥之一, 居我國孕產婦死亡原因的首位［1］。主要是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷以及凝血功能障礙等原因, 而子宮收縮乏力是產后出血最主要的原因, 如高齡孕產婦、妊娠并發癥、過多服用子宮收縮抑制劑導致子宮收縮乏力, 導致產后出血的發生, 進而危害母嬰的生命, 給社會和家庭帶來嚴重的負擔, 因此對于高危產婦應采取積極的預防此病的發生。本院采取米索前列醇聯合縮宮素預防治療產后出血, 取得了滿意的效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取2011年5月～2012年5月在本院住院治療的高危孕產婦100例, 按照隨機對照的原則, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各50例, 觀察組50例孕產婦年齡在23～35歲之間, 平均為29歲, 孕周在37～41周, 初產婦37例, 經產婦13例, 對照組50例孕產婦年齡在21～37歲之間, 平均為29歲, 孕周在38～42周, 初產婦33例, 經產婦17例, 所有患者均無心腦血管疾病、肝腎功能均正常。兩組孕產婦在年齡、孕周、產次等一般情況差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2診斷標準 根據婦產科學第7版產后出血的診斷標準［2］：產后24 h內出血量超過500 ml即可診斷。采用計量法及稱重法進行測量產后失血量。

1. 3治療方法 觀察組給予米索前列醇聯合縮宮素進行治療, 當出現宮縮乏力時, 立即給予縮宮素20 U進行靜脈滴注,同時給予400 μg 米索前列醇進行舌下含服或進行肛塞給藥。而對照組給予單純的縮宮素進行治療, 當出現宮縮乏力時,給予縮宮素20 U靜脈滴注或子宮肌層注射給藥。

1. 4觀察指標 觀察兩組產婦產后出血率、產后2 h、產后24 h、第三產程時間以及不良反應情況。

1. 5統計學方法 所有數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析, 計數資料采用χ2檢驗, 計量資料采用t檢驗, P＜0.05,表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1產后出血情況對比分析 觀察組產后出血率、產后2 h、產后24 h、第三產程時間明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 兩組產婦產后出血情況對比分析( x-±s)

2. 2不良反應情況 對照組無不良反應發生, 而觀察組2例出現輕微的胃腸道反應, 如惡心、嘔吐、腹瀉等, 但多為一過性的, 無需予以處理。

3 討論

妊娠足月時, 每分鐘血液通過胎盤的速度較快, 胎兒娩出后, 子宮肌纖維收縮和縮復使胎盤剝離面迅速縮小, 同時,周圍的螺旋動脈得到生理性的結扎, 血竇關閉, 使出血得到控制, 當任何因素導致子宮收縮乏力和縮復功能, 均可導致產后出血的發生［3］。高危孕產婦年齡過小、或年齡過大、妊娠合并內科疾病、懷孕期間出現胎兒發育不良、過期妊娠等異常情況, 更容易導致子宮收縮乏力性出血。因此要積極采取預防措施, 減少出血量的發生。米索前列醇為前列腺素E1的衍生物類藥物, 分娩時前列腺素F2a達到高峰水平, 分娩后迅速下降。當子宮收縮乏力時, 米索前列醇可以迅速誘發子宮收縮和軟化宮頸, 使胎盤與孕婦母體面迅速剝離, 促使胎盤排出, 從而第三產程時間縮短。縮宮素為多肽類激素,半衰期較短, 臨床起效快, 刺激子宮平滑肌而促進子宮收縮。兩藥合用能夠明顯促使血竇快速關閉, 有效的預防產后出血的發生。且兩藥聯合給藥途徑較為方便, 臨床實用可靠, 安全性好。

本組研究結果顯示, 觀察組產后出血率、產后2 h、產后24 h、第三產程時間明顯低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 米索前列醇聯合縮宮素是預防產后出血的有效藥物, 值得進一步推廣應用。

［1］ 代金榮.米索前列醇聯合縮宮素預防產后出血的體會.中國醫藥指南, 2013, 11(32):484-485.

［2］ 盧彩珠, 羅秀霞.米索前列醇預防產后出血的臨床觀察.中外醫學研究, 2012, 10(33):14-15.

［3］ 周玉玲.米索前列醇+縮宮素預防產后出血療效觀察.當代醫學, 2011, 17(24):132.

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