重型乙型肝炎患者血小板參數的變化及其臨床意義

1 資料與方法

1. 1一般資料第一組為80例來本院住院的重型乙型肝炎患者, 男58例, 女22例, 年齡31～62歲, 并排除伴其它疾病引起的血小板參數的變化。第二組對照組是來本院體檢檢查各項指標均正常的行政事業單位職工76例, 男56例, 女20例, 年齡30～60歲, 兩組間在性別和年齡之間無差異。全部病例均符合2000年全國病毒性肝炎學術會議制定的《病毒性肝炎防治方案》診斷指標［1］。

1. 2方法兩組對象均于清晨空腹抽取靜脈血2 ml, 并置于含EDTA-K2的試管中, 充分混勻, 并于1 h內進行對血小板各參數的檢測, 此外還對15例病情好轉的患者進行了為期1年的隨訪。儀器 sysmex-1800i全自動血細胞分析儀, 試劑、原裝配套試劑。

1. 3統計學方法所有數據用SPSS17.0進行處理, 數據以均值( x-±s)表示, 兩組間比較采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1重型乙型肝炎患者與對照組血小板參數的測試結果比較重型乙型肝炎患者中PLT、PCT均顯著低于正常人, MPV高于正常人, 差異具有統計學意義。見表1。

2. 2重型乙型肝炎患者血小板參數與患者好轉及其嚴重程度的關系比較 60例病情好轉組及20例病情嚴重組血小板參數與正常人比較, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 病情好轉組與病情嚴重組的差異亦有統計學意義(P＜0.01), 而PDW各組間差異無統計學意義(P＞0.05), 見表2。

表1 重型乙型肝炎患者與對照組血小板參數的檢測結果比較( x-±s)

表2 重型乙型肝炎患者血小板參數病情嚴重及其好轉程度的關系( x-±s)

3 討論

肝臟是大部分凝血因子的合成場所, 部分抗凝物質, 如抗凝血酶、纖溶酶原蛋白C等也在肝臟合成, 此外還儲存鐵、維生素B12、葉酸等造血物質, 另外還間接參與造血。慢性肝炎早期可無任何臨床癥狀, 但后期到重型肝炎時, 則可出現肝功能減退和門靜脈高壓的各種表現, 如脾大、肝損、蜘蛛痣、ALT或AST反復或持續性升高等, 其中表現為造血系統的損害, 有晚期脾腫大伴有脾功能亢進, 貧血、血小板質量的改變［2］, 全自動血液分析儀是判斷各種疾病血小板功能的簡便可靠方法, 血小板參數檢測可較好地反映血小板的功能狀況［3］從表1中可以看出, 健康對照組與重型乙肝組血小板各項參數比較除PDW外, 差異均具有統計學意義, 說明重型乙肝患者明顯存在有血小板數量及形態的改變亦伴有功能障礙, 血小板參數PLT、MPV及PCT與體外血小板功能有較好的相關性, 并可間接反映血小板功能狀況, 在隨后對其中15例好轉患者出院后的隨訪發現, 半年后, 除3例PLT、PCT偏低外, 其他患者均達到了正常參考范圍的數值, 這說明PLT、PCT的減少很可能與乙型肝炎病毒感染后的活動期有關, 另外由于乙肝患者免疫損傷, 免疫力下降, 血小板破壞增多, 這就會導致血小板體積變大, 本文檢測的重型乙肝患者的MPV均顯著大于正常對照組(P＜0.01), 提示重型乙型肝炎患者血小板的減少與免疫作用有關, 表2組進一步分析了血小板參數與疾病發展程度的關系, 病情好轉組與嚴重組PLT、PCT、MPV之間存在明顯差異(P＜0.01)這說明血小板參數能較好的反映肝臟病變的嚴重程度, 它對重型乙肝患者的預后判斷及指導臨床的診治都具有非常重要的參考價值。

［1］中華醫學會第10次全國乙肝病學術會議.病毒性肝炎防治方案.中華傳染病雜志, 2001, 19(1):56-62.

［2］謝榮華, 范久波.肝病患者血液指標十項檢查變化的臨床意義.現代中西醫結合雜志, 2006, 15(9):1225-1226.

［3］叢玉隆, 王淑娟.血液分析儀研究進展及臨床應用.中華醫學檢驗雜志, 1993, 16(1):501.

457000 河南省濮陽市第三人民醫院檢驗科