無痛胃腸鏡麻醉臨床應用體會

余鴨全 王亞玲 楊紅華

無痛胃腸鏡麻醉臨床應用體會

余鴨全 王亞玲 楊紅華

目的分析無痛胃腸鏡麻醉臨床應用效果。方法選取本院2012年10月～2013年10月間收治的80名患者作為研究對象, 隨機分為觀察組與對照組, 每組患者各40例。對照組采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉, 觀察組采用丙泊酚聯合氯胺酮麻醉, 對兩組患者的SpO2、BP、HR以及不良反應等情況進行分析對比。結果觀察組所有患者均順利完成無痛胃腸鏡檢查, 且兩組患者SpO2、BP、HR比較差異無統計學意義(P＞0.05), 惡心嘔吐、呼吸抑制率等不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在無痛胃腸鏡檢查過程中采用丙泊酚聯合氯胺酮麻醉具有良好的臨床效果, 能降低不良反應發生率, 值得在臨床應用上推廣。

無痛胃腸鏡；麻醉；臨床應用；效果

治療性內鏡檢查具有較大的損傷性和刺激性, 大多數患者由于無法耐受因此放棄診治, 耽誤了病情的最佳診斷時機。無痛性內鏡檢查是近年來隨著醫療技術水平的提高而研究的一種新技術, 該技術具有分辨率高、清晰度高等優勢而在臨床上得到了廣泛的應用［1］。而臨床研究表明, 選擇有效的麻醉方式是確保無痛性內鏡檢查順利開展的重要手段。為了進一步分析無痛胃腸鏡麻醉臨床應用效果, 本文選取本院2012年10月～2013年10月間收治的80名患者進行分組試驗,現報告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月間收治的80名患者, 將患者隨機分為觀察組和對照組, 每組各40名, 觀察組中有23名為男性, 17名為女性, 最大年齡為78歲, 最小年齡為29歲, 平均年齡(54.22±5.24)歲；對照組中有21名為男性, 19名為女性, 最大年齡為76歲, 最小年齡為30歲, 平均年齡(53.89±5.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項基本資料基本相同, 差異無統計學意義(P＞0.05)。

1. 2方法 所有患者在檢查前1天晚上8：00之后禁食禁飲,檢查前半小時注射10 mg地西泮及0.5 mg阿托品, 以降低唾液分泌量, 緩解患者的緊張情緒［2］。對照組采用丙泊酚聯合芬太尼麻醉, 丙泊酚劑量為200 mg, 芬太尼劑量為0.1 mg［3］；觀察組采用丙泊酚聯合氯胺酮麻醉, 丙泊酚劑量為200 mg,氯胺酮劑量為50 mg緩和輸注, 當患者進入麻醉狀態后實施胃腸鏡檢查［4］。

1. 3效果判定標準 對兩組患者的SpO2、BP、HR以及不良反應等情況進行分析對比。

1. 4統計學方法 將本次統計調查的實驗數據均錄入SPSS17.0軟件包進行統計學分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 計數資料以χ2檢驗, 以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組所有患者均順利完成無痛胃腸鏡檢查, 且兩組患者SpO2、BP、HR比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具體情況見表1；惡心嘔吐、呼吸抑制率等不良反應發生率比較差異有統計學意義(P＜0.05), 具體情況見表2。

表1 兩組患者的SpO2、BP、HR對比情況( x-±s)

表2 兩組患者的不良反應發生率對比情況［n(%)］

3 討論

無痛胃鏡檢查采用了最新的無痛技術避免了傳統胃鏡檢查不耐受的缺點, 而無痛技術則主要是通過麻醉藥物使患者在檢查過程中始終處于無痛狀態。絕大部分患者都處于睡眠狀態, 這種方式有效的避免了傳統方式導致患者出現惡心、嘔吐及恐懼躁動現象, 使得檢查也更加順利。一般情況下,患者在檢查后三十分鐘即可出院。

因此, 在實施無痛胃鏡檢查過程中, 采取有效的麻醉藥物就顯得非常重要。丙泊酚是一種新型的全身靜脈麻醉用藥,該藥物的藥理主要是通過激活 GABA受體-氯離子復合物,從而產生鎮靜催眠的效果。據有關臨床統計資料表明, 丙泊酚的麻醉效價是硫噴妥鈉的1.8倍, 該藥物起效時間短、起效迅速, 并且在體內的代謝和清除也非常快, 正是由于這些優勢而在臨床上得到了廣泛的應用, 除此之外, 該藥物能夠抑制二氧化碳的通氣反應以及降低顱內壓及眼壓, 減少腦耗氧量和腦血流量, 但丙泊酚的鎮痛效果較差［5］。隨著丙泊酚的廣泛應用, 臨床研究表明, 在實施無痛胃腸鏡檢查過程中采用丙泊酚聯合小劑量芬太尼靜脈復合麻醉的方式不僅可以提高麻醉效果, 還能夠在麻醉后產生很好的鎮痛和鎮靜作用,這樣就可以有效的降低注射時的疼痛感, 同時對預防心理失常也具有良好的臨床效果。按照標準使用劑量一般都不會引起呼吸抑制, 且患者在完成檢查后很快就能清醒, 不會給患者帶來任何的不適, 同時對患者的血氧飽和度、血壓、心率、呼吸等也不會造成很大的影響。芬太尼是另一種臨床上常用的麻醉藥物, 該藥物亦具有良好的麻醉效果, 但過多使用往往會加重患者的惡心嘔吐等不良反應, 同時, 劑量使用過大的時候還會引起患者出現呼吸抑制。本文采用分組對照的形式, 對本院2012年10月～2013年10月間收治的80名患者進行了研究分析。通過研究結果發現, 在無痛胃腸鏡檢查過程中采用丙泊酚聯合氯胺酮麻醉具有良好的臨床效果, 能降低不良反應發生率, 值得在臨床應用上推廣［6］。

［1］ 何緒雄.胃腸鏡檢查術中應用異丙酚復合舒芬太尼麻醉效果研究.心血管病防治知識(學術版), 2012(04):44-46.

［2］ 中華醫學會、中華醫學會麻醉學分會.2010中華醫學會全國麻醉學術年會論文匯編, 2010:154.

［3］ 覃家珠.咪達唑侖聯合芬太尼異丙酚520例無痛胃腸鏡麻醉體會.中國冶金工業醫學雜志, 2013(2):158.

［4］ 張錫迎, 張寶庭, 蘇亞海.地佐辛復合丙泊酚用于無痛腸鏡麻醉臨床觀察.亞太傳統醫藥, 2013(06):173-174.

［5］ 古麗孜熱·毛拉.無痛胃腸鏡與常規胃腸鏡臨床應用對比分析.中國社區醫師(醫學專業), 2011(30):225-226.

［6］ 徐鑫, 張媛, 李勇, 等.丙泊酚配伍瑞芬太尼、氯胺酮用于無痛胃腸鏡檢查的研究.醫學研究雜志, 2011, 40(4): 105-108.

Clinical application of anesthesia painless gastroscopy

YU Ya-quan, WANG Ya-ling, YANG Hong-hua. Department of Anesthesiology, Qujing First People' s Hospital, Qujing 655000, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of anesthesia painless gastroscopy.Methods80 cases of patients treated in our hospital from October 2012 to October 2013 were selected as the study objects, and were randomly divided into the observation group and control group, each group contained 40 cases. The control group were given fentanyl and propofol anesthesia treatment, and the observation group were given the propofol ketamine anesthesia, the two groups of patients with SpO2, BP, HR, and adverse reactions were analyzed compared.ResultsThe patients were all successfully completed painless gastrointestinal endoscopy, and the two groups of patients SpO2, BP, HR difference was not statistically significant (P＞0.05), nausea, vomiting, respiratory depression rates of adverse reactions incidence comparison with significant difference (P＜0.05).ConclusionIn the process painless gastrointestinal endoscopy propofol ketamine anesthesia combined with good clinical results, can reduce the incidence of adverse reactions, should be promoted in clinical applications.

Painless gastroscopy; Anesthesia; Clinical application; Effect

655000 云南省曲靖市第一人民醫院麻醉科